缺氧时肺动脉平滑肌细胞膜电位、细胞质及线粒体Ca2+的动态变化

目的 研究缺氧时肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)膜电位、细胞质游离Ca2 及线粒体游离Ca2 的动态变化,探讨缺氧性肺血管收缩 (hypoxic pulmonary vasocontriction,HPV)的可能机制.方法 分离成年Wistar大鼠PASMCs进行体外培养,将PASMCs分为3组:分别负载荧光指示剂Di-8-ANEPPS (2 μmol/L)、Fluo-4/AM (4 μmol/L)和Rhod-5F (5 μmol/L).利用Na2S2O4 (2 mmol/L)的强还原特性,对细胞进行化学缺氧干预,在共聚焦显微镜下观察缺氧环境下细胞膜电位、细胞质Ca2 和线粒体Ca2 的动态变化.结果 用Na2S2O4对PASMCs施加缺氧刺激后,PASMCs细胞膜电位荧光强度迅速大幅度降低,继而迅速回升,于100 s时升至峰值且高于初始水平,随后逐渐下降低于初始水平;缺氧刺激后PASMCs细胞质Ca2 荧光强度缓慢增高,并呈持续增高趋势;PASMCs线粒体Ca2 荧光强度在缺氧刺激后迅速增高,持续约30 s后回降至低于起始值,随后开始回升,达到并逐渐高于起始值.结论 缺氧刺激PASMCs,导致膜电位、细胞质Ca2 和线粒体Ca2 呈特定模式的升高和降低的动态变化,除了细胞质Ca2 稳态失衡之外,线粒体Ca2 变化可能在HPV发生中也起着重要的作用.     

丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控在高龄患者手术全麻中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控全麻应用于高龄患者的安全性。方法将40例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄患者随机分为两组，每组20例。A组设定丙泊酚初始诱导血浆浓度1．0μg／ml，每隔1分钟逐渐增加0．5μg／ml，至2．0μg／ml。B组设定丙泊酚初始诱导浓度2．O～2．5μg／ml。两组瑞芬太尼血浆浓度3～5ng／ml。麻醉维持丙泊酚（2．0～3．0μg／m1）＋瑞芬太尼（3～5ng／ml）＋阿曲库铵[0．5mg／（kg·h）]。结果A组插管或置喉罩时轻度血压升高、心率增快，B组无明显变化且麻醉维持期间血流动力学稳定，术毕清醒快且完全。结论脑电双频指数指导下麻醉分步诱导法和麻醉维持丙泊酚血浆浓度2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼3～5ng／ml，血流动力学稳定，安全可行。     

229例成人甲型流感患者临床特征分析

目的 分析229例确诊甲型流感(简称甲流)患者的临床特征.方法 我院发热门诊中489例较典型流感样症状患者取鼻、咽拭子送流感网络实验室行流感病毒实时聚合酶链式反应检测.结果 共检出甲流患者229例,其中非甲型H1N1流感患者178例,甲型H1N1流感患者51例,主要检出月份在2009年8-11月,患者从发病到就诊时间平...     

115例急性呼吸道感染患者FluA抗原快速检测与血清抗体对比研究

目的评价胶体金免疫层析（goldirnmunoehromatographicassay,GICA）快速检测甲型流感（influenzaA,FluA）病毒抗原的可行性,并调查部分呼吸科住院患者FluA感染及抗体水平。方法收集2009年09月16日至2011年02月01日期问在北京军区总医院呼吸科住院的115例患者鼻咽部分泌物标本,应用GICA法检测FluA病毒抗原,同时留取患者双份血清。以检测双份血清抗体的Hl法为“金标准”,对GICA法做出评价。结果①GICA法与HI法检测结果行一致性检验,Kappa值为0．628,配对）（2检验,差异无统计学意义（P〉0．05）;GICA法的敏感度为68．2％,特异度为93．5％,符合率为84．3％,误诊率为6．5％,漏诊率为31．8％,约登指数是0．617;②115例住院患者FluAHI法确诊病例共22例,FluA（新型H1N1）检出率为4．3％（5／115）,FluA（季节性H1N1）检出率为2．6％（3／115）,FIuA（季节性H3N2）检出率为6．1％（7／115）,FluA混合感染检出率为6．1％（7／115）。FluA（新型H1N1）检出时间主要集中在09年10月和11月,随后以混合感染形式与FluA（季节性H3N2和H1N1）散发存在。结论①与HI法相比,应用GICA法检测FluA抗原,敏感度略低,特异度较好,二者一致性较好,作为临床筛查FluA感染有一定价值;②初步印证WHO预计的2009年H1N1流感病毒会在未来数年内以季节性病毒的方式继续传播趋势。     

蛋白质组学在肺癌研究中的应用

肺癌是引起人类死亡的主要病因之一,因为缺乏早期诊断的有效方法,近十几年虽然各种肿瘤的生存率得到了不同程度的提升,但是肺癌的5年存活率仍然不到10%.蛋白质组学是继基因组学后提出的一个新概念.它在肺癌中的应用使得我们对肺癌的发病机制有了更深的认识.为寻找肺癌各种特异性生物标记物提供了更好的平台,为肺癌的诊断和鉴别诊断提供了更好的依据.本文主要介绍了蛋白质组学的主要研究方法及其在肺癌诊断和鉴别诊断中的研究现状.     

舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用观察

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的安全性、有效性及最佳剂量。方法：选择3～12岁择期手术患儿60例,随机分为3组,每组20例。在全麻手术后给予术后镇痛,配方分别为：Ⅰ组舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅱ组舒芬太尼2．4μg/kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅲ组舒芬太尼2．8μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml。设定负荷量0．1μg／kg用微电脑镇痛泵2分钟注入完毕,设定背景剂量2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15min。记录术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分法（Ramsay）、PCA按压次数、患儿家长对镇痛满意度、呼吸抑制及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果：术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）;PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;患儿家长对镇痛满意度Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组;Ⅲ组患儿恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论：微电脑镇痛泵持续静脉注入Ⅱ组镇痛液（舒芬太尼2．4μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml）应用于小儿术后镇痛安全、有效、最佳。     

新兵呼吸道感染肺炎支原体快速检测的结果分析

目的应用快速检测方法对出现呼吸道症状的新兵行肺炎支原体（MP）抗原和抗体的检测,并探讨其临床意义。方法收集北京部队5个营区新兵中出现咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等呼吸道症状的398例患者的咽部分泌物,应用快速培养法检测MP抗原,应用间接免疫荧光法（IFA）对腋温≥37．3℃或抗原阳性的新兵MP的IgM抗体进行检测,分析检测结果。结果MP抗原阳性率4．27％;快速培养法检测MP抗原与IFA法检测同一患者相应的IgM抗体结果的差异有统计学意义（P〈0．05）;不同籍贯、不同营区的新兵MP恢复期IgM抗体检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MP是成人呼吸道感染的重要病原体,快速培养法、IFA法能够提供早期诊断和治疗的依据,可以作为诊断MP感染的优选检测方法。     

外源性磷酸肌酸对行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的肾脏保护作用研究

背景造影剂肾病是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见、严重并发症之一。磷酸肌酸是一种改善细胞能量代谢的药物,对心肌细胞具有保护作用,但其肾脏保护作用尚不清楚。目的探讨外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者的肾脏保护作用。方法选取2016年8月—2018年6月在山东大学齐鲁医院老年心血管病科行择期PCI的冠心病患者82例,采用随机数字表法并结合组间均衡原则分为对照组和试验组,每组41例。在冠心病基础(标准)药物治疗基础上,试验组患者于PCI前30 min内给予磷酸肌酸钠治疗,对照组患者于PCI前30 min给予0.9%氯化钠注射液治疗。比较两组患者术前与术后4、8、12、24、36、48 h肾功能指标〔包括肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)〕,术前及术后4、24 h肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)〕、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)〕及空腹血糖(FPG),并观察两组患者术后48 h内不良心血管事件发生情况。结果 (1)时间与方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及e GFR上无交互作用(P0.05);时间在血清肌酐、尿素氮水平及eGFR上主效应不显著(P0.05),在血清KIM-1、Cys-C水平上主效应显著(P0.05);方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及eGFR上主效应不显著(P0.05)。试验组患者术后4、12、24、36、48 h血清KIM-1水平低于对照组,术后36、48 h血清Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者术前及术后4、24 h ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL、TC、TG、HDL、LDL及FPG比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者术后48 h内不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术前补充外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者具有肾脏保护作用,未增加不良心血管事件发生风险,且安全性较高。     

自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析

目的:分析自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床疗效。方法:将60例Ⅰ-Ⅲ期患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组接受传统手术治疗,观察组则接受自动痔疮套扎术治疗,统计分析两组疗效及并发症发生情况。结果:对照组治疗总有效率为76.7%,并发症发生率为23.33%;观察组治疗总有效率为96.7%,并发症发生率为6.67%。两组在疗效和并发症发生率方面存在统计学差异(P0.05)。结论:利用自动痔疮套扎术治疗痔疮,疗效显著且并发症发生率低,有助于患者预后改善。