PBL教学模式在口腔护理教学中的应用思考

口腔护理专业性强,目前我国口腔专科护理教育体系欠完善。以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning,PBL）强调以学生为主体,以临床病例为载体开展讨论式和启发式教学,在高校教学中得到了广泛的应用。该文分析了四川护理职业学院所采用的PBL教学模式应用于口腔护理实训教学中的特点和优势,讨论其在口腔护理教育中的应用意义,为进一步建立科学的、规范的、适应临床需求的口腔护理培养体系提供借鉴和参考。     

儿童药物性肝损伤的影像学诊断现状

儿童药物性肝损伤（DILI）是儿童使用药物后常见的不良反应,近年来发病率呈上升趋势。DILI可导致患儿肝功能衰竭甚至死亡,早期准确诊断及评估肝损伤程度是临床诊治过程中迫切需要解决的问题。随着影像学技术的不断发展,儿童DILI的检查体系已基本形成,超声、CT、MRI等多种影像技术,可观察肝脏的形态结构,评估其功能,全面提供诊断信息,在儿童DILI的治疗、监测疾病转归过程中具有重要作用。     

股骨头骨性髋臼覆盖率在筛查婴儿发育性髋关节发育不良中的应用

目的 探讨股骨头骨性髋臼覆盖率（FHC）在婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）筛查中的应用价值。方法 收集接受髋关节超声筛查的2 111名（4 222侧髋关节）婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值（FHC-D）,评价其评估髋关节稳定性的效能。结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧。中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关（r=0.680、0.737,P均<0.001）。中立位FHC（59.39%±6.70%）大于屈曲位FHC（54.96%±9.30%）,差异有统计学意义（t=19.122,P<0.001）;两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879（P均<0.001）。不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义（P均<0.001）,随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义（P均<0.05）。FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972（P<0.001）,临界值为8.50%,敏感度为89.0%,特异度为93.0%,准确率为93.9%。结论 中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性。     

分析早期吞咽障碍筛查及康复护理对高血压脑出血患者的影响

目的研讨高血压脑出血患者接受早期吞咽障碍筛查以及康复护理的临床价值。方法以我院收治于2016年5月至2018年5月的82例高血压脑出血患者作为实验对象,对其进行早期吞咽障碍筛查以及康复护理,并评估护理前后患者的生活质量及预后状况。结果 82例患者中,经筛查提示有吞咽障碍者48例。经护理后,患者在精力、语言、自理能力以及思维能力等生活质量评分上对比护理前均显著提高,有统计学意义(P0.05)。结论运用早期吞咽障碍筛查表对高血压脑出血患者进行检查,同时配合精心的康复护理,对改善患者生活质量有积极作用,值得推广。     

上肢加压对经外周置入中心静脉导管患者血流动力学影响的研究

目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。     

鼻饲给药的国外护理实践及启示

鼻饲给药已成为肠内营养常规的一项护理操作,在国外已有临床实践指南,本研究从药物选择、药物制备、给药操作等方面综述国外鼻饲给药临床实践及理论依据,以期为国内鼻饲给药规范实施提供借鉴。     

探讨不同剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的治疗效果

目的观察并探讨不同剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法在某院2015年1月至2017年3月收治的缺血性脑卒中患者中随机选择80例纳入研究并依据硬币法分为两组,各40例。此次研究将选用阿托伐他汀钙进行治疗,两组均接受常规治疗,同时对照组采取10 mg的日剂量的阿托伐他汀钙进行治疗,观察组则使用20 mg的日剂量进行治疗。结果观察组NIHSS评分为(6.72±2.41)分,BI评分为(80.32±0.47)分,均显著优于对照组(P0.05)。另外比较两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平也提示观察组所得效果更为显著(P0.05)。比较不良反应发生概率则未见明显差异(P0.05)。结论相较于小剂量而言,大剂量他汀类药物对缺血性脑卒中患者的治疗效果更为显著。     

超声诊断艾滋病患者感染性心内膜炎

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征。 方法 观察227例AIDS合并感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图,结合临床资料和实验室检查结果进行回顾性分析。 结果 227例患者心脏各瓣膜、室壁、房室间隔内膜面均有不同程度增厚、毛糙和赘生物形成,以右心心内膜炎最常见。病原微生物种类以细菌、真菌感染为主,可为混合性感染。通过内科抗感染治疗,赘生物84例(37.00％,84/227)消失,79例(34.80％,79/227)缩小,64例(28.19％,64/227)变化不大,但回声增强、活动度减少。 结论 AIDS合并感染性心内膜炎患者的超声心动图有特征性的改变,可为临床诊断、治疗提供有价值的信息。     

婴儿脏血管内皮瘤超声表现1例

患儿男,2个月,因阵发性哭闹3d伴呕吐入院。无发热,无腹泻、腹胀及便血等。查体：一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及。腹部B型超声示肝左叶探及一包块,类椭圆形,大小约5．8cm×4．2cm×3．2cm,边界清晰,其内回声不均匀,周边为低回声,中央为强回声,后伴声影。CDFI：包块低回声区内探及条状血流信号（图1）。     

SWE观察儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤的保肝治疗效果

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后药物性肝损伤（DILI）保肝治疗过程中的应用价值。方法 选取ALL化疗后确诊为药物性肝损伤患儿100例,按严重程度分1～3级（轻、中、重度）三个亚组。对照组为50例健康儿童。应用SWE技术对DILI治疗前后及对照组进行检查,获取弹性模量平均值（Emean值）,同时记录肝功能指标。对比观察Emean值及肝功能指标在DILI治疗过程的变化情况。结果 ALL化疗后DILI肝实质Emean值与肝功能指标治疗前与对照组、治疗前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SWE技术可无创量化ALL化疗后DILI治疗过程中的肝硬度变化,监测治疗效果。