18F-FDG PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节鉴别诊断中的增益价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断中的增益价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在内蒙古赤峰市医院和北京大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查且结果表现为高代谢[最大标准化摄取值（SUV_max）≥2.5]的108例SPN患者的临床资料,其中男性68例、女性40例,年龄35~72岁,中位年龄50岁;肺结核患者45例（肺结核组）、肺癌患者63例（肺癌组）。所有患者均经组织病理学检查结果确诊。分析所有患者18F-FDG PET/CT图像SPN的良恶性（主观定性诊断）,并计算错判率、灵敏度和特异度。采用MaZda纹理分析软件分别对CT和PET图像中的SPN横断面最大层面及相邻上下两层图像手动勾画ROI并提取纹理特征参数。分别采用Fisher系数、分类错误概率+平均相关系数、交互信息以及三者联合的方法（FPM）筛选具有鉴别意义的纹理特征。对筛选出的纹理特征进行原始数据、主成分、线性分类和非线性分类的分析,对SPN的良恶性进行鉴别,以错判率评价其鉴别效能。计量资料的组间比较采用独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验。对错判率最低的各纹理特征参数分别进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,筛选最具鉴别意义的前3位纹理特征。 结果 肺癌组与肺结核组患者在年龄[54（42~72）岁对47（35~64）岁]、SUV_max[（9.51±4.65）对（5.35±2.89）]间的差异均有统计学意义（t=2.180、2.520,均P<0.05）;在性别、SPN长径间的差异均无统计学意义（χ2=0.070,t=0.675,均P>0.05）。主观定性诊断高代谢SPN良恶性的错判率为26.9%（29/108）、灵敏度为93.7%(59/63)、特异度为35.9%（14/39）。基于SUV_max的ROC曲线分析,SUV_max临界值为5.3时错判率为25.0%（27/108）,其与主观定性诊断的错判率差异无统计学意义（χ2=0.096,P>0.05）。CT和PET图像基于FPM联合非线性分类分析诊断的错判率最低,分别为8.33%和1.85%,两者间的差异有统计学意义（χ2=4.694,P<0.05）;其与主观定性诊断和基于SUV_max的ROC曲线分析比较,错判率的差异均有统计学意义（χ2=10.800、27.457,均P<0.05）。最具鉴别意义的前3位纹理特征分别为灰度游程矩阵中的垂直方向长行程补偿、灰度游程矩阵中的135°方向长行程补偿和灰度共生矩阵中的逆差距。 结论 MaZda纹理分析鉴别高代谢SPN良恶性的诊断效能较主观诊断高,在肺癌与肺结核的高代谢SPN的鉴别诊断中具有增益价值。     

双期18F-FDG PET/CT原发灶影像组学对非小细胞肺癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨双期¹⁸F-FDG PET/CT原发灶影像组学特征对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的预测价值。方法 收集我院经手术病理证实为NSCLC并明确有无淋巴结转移的101例患者的术前双期¹⁸F-FDG PET图像,自动勾画并提取原发灶常规及延迟显像影像组学特征各117个。按常规显像模式(a)、延迟显像模式(b)及常规+延迟显像模式(c)分别构建影像组学模型,采用t检验与LASSO回归筛选最优子集模型,建立支持向量机(SVM)模型与受试者工作特征(ROC)曲线,Delong检验不同模型曲线下面积(AUC)差异。结果 常规+延迟显像模式(c)影像组学模型对淋巴结转移的预测效能最优,其灵敏度、特异度、AUC、训练组预测准确率、测试组预测准确率分别为88.06%、94.12%、0.967、92.86%和80.65%,高于常规显像模式(a)的86.57%、79.41%、0.882、80.00%和70.97%和延迟显像模式(b)的80.60%、88.24%、0.872、85.71%和70.97%(a vs.b Z=0.202,P=0.839 9;...     

体重指数适应性电流、电压结合前置门控技术对降低CCTA辐射剂量可行性的研究

目的探讨体重指数(BMI)适应性电流、电压结合前置门控技术对降低冠状动脉CT血管成像(CCTA)辐射剂量及提高图像噪声均匀度的可行性。资料与方法将120例拟行CCTA检查的患者随机分成A、B两组。A组采用固定电流、电压的回顾性心电门控模式;B组采用BMI适应性电流、电压的前置心电门控模式,记录患者的身高、体重、BMI、电流、电压、噪声值、CT剂量指数(CTDI)、有效剂量(ED)等。图像质量评分采用4点评分法。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。结果对A组图像噪声与体重、身高、BMI行回顾性相关分析显示:噪声与BMI呈较显著正相关且相关性最大,相关系数为0.557。A组噪声均值小于B组,但B组噪声均匀度好于A组。A组ED为(21.27±1.53)mSv,B组ED为(6.04±1.45)mSv,两组间剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。两组之间图像质量无差异。结论在心率<70次/min且心律稳定时,BMI适应性电流、电压结合前置门控技术可以在提高图像噪声均匀度的同时降低ED 71.6%。     

肾上腺多层螺旋CT增强扫描的应用现状

肾上腺疾病为腹部常见病,肾上腺多层螺旋CT扫描已成为肾上腺检查中不可或缺的检查手段,增强扫描在肾上腺疾病诊断中发挥着重要作用,然各种增强扫描方法及技术路线不尽相同,笔者通过阅读文献,归纳总结出肾上腺增强扫描的三种分析方法:常规动态增强扫描、时间-密度曲线分析法及CT灌注成像(CT perfu-sion imaging,CTPI)。现将各种增强CT扫描方法做一简要综述。     

肾上腺多层螺旋 CT 增强扫描的应用现状

肾上腺疾病为腹部常见病,肾上腺多层螺旋 CT 扫描已成为肾上腺检查中不可或缺的检查手段,增 强扫描在肾上腺疾病诊断中发挥着重要作用,然各种增强扫描方法及技术路线不尽相同,笔者通过阅读文献,归 纳总结出肾上腺增强扫描的三种分析方法:常规动态增强扫描、时间-密度曲线分析法及 CT 灌注成像( CT perfusion imaging,CTPI)。 现将各种增强 CT 扫描方法做一简要综述。     

毛萼乙素通过Wnt/β-catenin通路抑制结直肠癌细胞增殖的机制探讨

目的:探讨毛萼乙素（Eriocalyxin B,EriB）通过Wnt/β-catenin通路抑制结直肠癌（colorectal cancer,CRC）细胞增殖的机制。方法:CCK-8、软琼脂克隆形成实验检测EriB对结直肠癌细胞增殖活力的影响,流式细胞术检测EriB对结直肠癌细胞周期和凋亡的影响,无血清悬浮培养实验检测EriB对结直肠癌细胞干性的影响,Western blot 检测周期、凋亡以及分子机制相关蛋白的表达变化,裸鼠皮下瘤实验体内检测EriB对结肠癌细胞生长增殖的影响,免疫组织化学染色检测小鼠皮下瘤组织Ki67的表达,SynergyFinder用于分析EriB对5-FU抗结直肠癌的协同作用。结果:与对照组相比,EriB处理显著抑制了结直肠癌细胞的存活（P＜0.05或P＜0.001）,抑制干细胞球体数量（P＜0.001）。流式细胞术检测结果表明,与对照组相比,EriB处理组S期和G2期细胞百分比增加（P＜0.001）,细胞凋亡增加（P＜0.001）。Western blot结果显示,EriB处理细胞后,干性相关分子CD44、Sox2、Klf4表达下调,细胞周期相关蛋白CyclinA、Cdk2表达下调,凋亡相关蛋白Cl-PARP、Cl-caspase-3表达上调,Wnt/β-catenin通路相关蛋白β-catenin、TCF4、CyclinD1、c-myc表达下调。EriB与5-FU联合应用,经SynergyFinder分析,ZIP synergy得分大于＋10,有协同作用。裸鼠异种移植瘤模型结果表明,与对照组相比,EriB处理显著抑制肿瘤生长,并减小裸鼠皮下异种移植瘤的体积（P＜0.05）。免疫组织化学分析显示,EriB处理组显著降低了肿瘤组织中Ki67的表达。结论:EriB可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路抑制结直肠癌细胞增殖。     

SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值

目的探讨SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组(MPR)在骨转移瘤诊断中的增益价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月在我院行全身骨显像+SPECT/CT局部断层融合显像的96例患者临床资料。排除"超级骨显像"及无明确随访结果者,所得图像按两种方案进行分析,其中方案一:SPECT/CT融合图像;方案二:SPECT/CT融合图像+同机CT多平面重组。统计两种方案融合图像范围内的骨病灶数目并进行分析定性,结合随访结果评价两种图像分析方案的诊断效能。结果研究纳入96例患者共197个病灶,其中转移病灶103个,良性病灶94个。方案一诊断转移病灶109个,良性病灶88个;方案二诊断转移病灶96个,良性病灶101个,两种方案诊断准确性比较差异有统计学意义(χ2=8. 470 6,P 0. 01)。结论融合显像结合同机多平面重组CT可以显著提高SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确性,有效排除部分假阳性病例。     

容积穿梭 CT 灌注成像在肾上腺肿瘤诊断中的初步研究

目的：探讨容积穿梭扫描模式(VS)肾上腺CT灌注的可行性,并研究其灌注值对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的肾上腺肿瘤39例,将其分为3组,良性病变组,恶性病变组,嗜铬细胞瘤组,同时收集10例正常肾上腺作为对照组,比较4组各项灌注值[局部血流量(BF)、局部血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]与对侧正常肾上腺灌注值的差异,比较4组间各项灌注值的差异。结果肾上腺良性病变组 BF、BV 值明显低于对侧正常肾上腺组织(t=-3.439、-2.355;P =0.003、0.030);肾上腺恶性病变组 BF、BV 值明显低于对侧正常肾上腺组织(t =-3.059、-3.118;P =0.018、0.017);嗜铬细胞瘤组仅 PS 值略高于对侧正常肾上腺组织(t =2.314,P =0.049)。4组间比较：BV 值差异均有统计学意义,即嗜铬细胞瘤组>正常肾上腺组>良性病变组>恶性病变组(P <0.05);对于 BF 值,正常肾上腺组及嗜铬细胞瘤组分别高于良性病变组及恶性病变组(P <0.05);嗜铬细胞瘤组的 PS 值高于其余3组(P <0.05)。结论容积穿梭肾上腺 CT 灌注对肾上腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多的诊断信息。