高龄高危肺癌患者外科治疗（附41例报告）

目的:为了探讨高龄高危肺癌患者的外科治疗经验.方法和结果:作者对1989年6月～1997年5月手术切除的41例高龄高危肺癌患者进行分析,由于强化围术期管理和正确处理并发症,取得了满意的治疗效果,全组无住院死亡.作者强调积极术前准备,创造有利手术条件,选择合理手术方法,加强术后心功能保护及呼吸道管理,特别是环甲膜穿刺注药刺激咳嗽排痰,气管镜检查吸痰、抗菌素药液支气管灌洗及酌情合理使用呼吸机等.结论:上述措施均为扩大手术适应范围安全度过手术难关创造了十分有利的条件.     

低手术量心脏外科中心瓣膜手术风险评估系统的应用评价

目的评价STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE、安贞风险评估系统对本中心心脏瓣膜手术患者术后死亡风险适用程度。方法收集了2010—2015年行心脏瓣膜置换手术患者共226例的临床资料,按照上述4个风险评估系统分别计算各患者的预期死亡风险,运用AU-ROC评价各模型的区分度,将患者分成低危、中危、高危3组并采用Homser-Lemeshow(HL)卡方检验对模型进行校准。结果安贞风险评估系统、STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE的AU-ROC值分别为0.912±0.030,0.791±0.067,0.680±0.057,0.807±0.078;校准度H-L检验P值分别为0.471,0.039,0.012,0.343。结论相比国外的STS风险评估系统及EuroSCOREⅡ,安贞风险评估系统及SinoSOCRE更适宜于本中心心脏瓣膜手术的风险评估,可在低手术量心脏中心推广。     

p53表达与肺癌多药耐药的相关性研究

目的 :探讨 p5 3蛋白与肺癌多药耐药 (MDR)的关系。方法 :运用 S- P免疫组化法和反转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)技术 ,对 40例肺癌组织中 p5 3蛋白、多药耐药 (mdr- 1)基因和多药耐药相关蛋白 (mrp)基因表达进行检测。结果 :癌组织 p5 3阳性的 mdr- 1、m rp阳性率高于 p5 3阴性者 (P<0 .0 5 ) ;p5 3和 mdr- 1、m rp阳性率与肺癌的病理分期、组织学类型、分化程度和淋巴结转移无关 (P>0 .0 5 ) ,但它们在低分化肿瘤和淋巴结转移标本的阳性率高于中高分化和无淋巴结转移者。结论 :p5 3蛋白对肺癌细胞的 mdr- 1、mrp表达可能起调控作用 ,促使肺癌细胞 MDR的产生。     

葡萄糖转运蛋白与肿瘤

细胞的氧化代谢是保持生物有机体功能的一个重要过程,机体组织氧化代谢的能量所需有赖于充足的葡萄糖供应.葡萄糖作为哺乳动物细胞的基本能量来源,在有氧及无氧条件下通过代谢均可提供ATP.但细胞膜对极性分子(如葡萄糖)具有不渗透性,因此,细胞对这一重要营养物质的摄取是通过膜相关转运蛋白完成的.     

食管癌切除术后乳糜胸11例治疗体会

目的:探讨食管癌乳糜胸的临床处理经验.方法:对11例食管癌术后乳糜胸患者的诊断及治疗进行讨论,其中6例大量乳糜胸(引流量≥1200ml)者,行再次手术胸导管低位结扎,5例中小量乳糜胸(引流量<1200ml)采取胸腔闭式引流或胸膜腔穿刺,并胸膜腔内注入10%福尔马林治疗.结果:胸导管结扎者中5例治愈,1例因拖延手术死亡;10%福尔马林胸膜腔内注射者全部治愈.结论:对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少选择有效治疗措施,大量乳糜胸应及早再次手术胸导管结扎;中小量乳糜胸取10%福尔马林胸膜腔内注射是一种有效的治疗方法.     

以脑转移为首发临床表现的肺癌诊断与外科治疗

1989年10月～1997年9月,我院选择5例以脑转移为首发临床表现的肺癌患者实施了外科治疗,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男4例,女1例,年龄51～66岁:全组为周围型肺癌,左肺3例,右肺2例,转移癌灶发生右脑3例,左脑2例。主要表现为头痛4例,伴有恶心、呕吐2例,肢体活动障碍者1例,肺部肿瘤经胸部X线检查发现,占同期肺癌手术的1.7％(5/302)。 1.2 治疗与结果 3例先行肺原发灶切除,后开颅转移癌摘除,2例恶心、呕吐颅内压增高者先行开颅转移癌切除,再行肺癌切除。单纯肺叶切除3例,双肺叶加楔形切除各1例。肺部原发病灶与脑转移灶经病理学检查明确诊断,其中腺癌4例,腺鳞癌1例。3例术后接受化疗。术后随访生存11个月～3年,平均19个月。     

18例巨大纵隔畸胎瘤的外科治疗

1990～ 2 0 0 0年我院收治了 18例巨大纵隔畸胎瘤患者 ,现对其外科治疗进行讨论。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9岁。病程 <1年 12例 ,1～ 5年 4例 ,>2 0年 2例。主要症状为胸痛、气促、胸闷、强迫体位 ,5例患者有咳出毛发史。胸部 X线片和电子计算机断层扫描 (CT)示胸部阴影占据胸腔大部分 ,纵隔有不同程度向健侧移位 ,瘤体内和囊壁有斑点或条索状钙化。病变位于右上纵隔 5例 ,右下纵隔 5例 ,左上纵隔 2例 ,左下纵隔 5例 ,中纵隔 1例。1.2　方法　所有患者在气管内插管静…     

老年自发性气胸的外科治疗(附65例报告)

自发性气胸是一种发病突然、严重影响呼吸和循环功能的急症．老年人多发．常继发于慢性脑疾病、肺结核及肿瘤等。1989年5月～1997年5月,我们治疗60岁以上老年自发性气胸65例,全部为内科胸穿治疗无效者。现结合同期60岁以下外科治疗的自发性气胸97例对照分析．就外科治疗特点总结如下。1临床资料1．1一般资料治疗组65例,其中男51例．女14例,年龄最大81岁,平均67岁;右侧气胸33例,左侧31例,双侧1例。病因及诱发因素：慢性支气管炎31例,支气管哮喘13例,支气管扩张7例,肺结核6例,外伤或炎性胸膜粘连3例,原因不明5例。对照组男61例,…     

非小细胞肺癌mdr—1和mrp的表达及其预后的研究

目的:探讨耐多药基因(ｍｒｄ－１)和耐多药相关蛋白基因(ｍｒｐ)在非小细胞肺癌、癌旁和淋巴结组织中的表达关系及其对患者预后的影响。方法:采用逆转录－聚合酶链反应(ＲＴ－ＰＣＲ)技术,检测了４５例非小细胞肺癌、癌旁和１２５枚手术切除淋巴结组织的ｍｄｒ－１、ｍｒｐ表达。结果:在肺癌组织中ｍｄｒ－１、ｍｒｐ的表达及两基因共表达的阳性率与癌旁组织比较有显著性差异(Ｐ＜０．０１):转移淋巴结(Ｎ１~２)的ｍｄｒ－１、ｍｒｐ阳性率也高于非转移淋巴结组织(Ｎ０)(Ｐ＜０．０１)。随访发现,肺癌组织ｍｄｒ－１和ｍｒｐ阴性患者的术后１、２、３年生存率(８９．５%、７８． ６%和５０%)高于ｍｄｒ－１和ｍｒｐ阳性者(８０．８%、６８．８%和１４．３%)。结论:肺癌组织ｍｄｒ－１、ｍｒｐ的表达与相对应的淋巴结组织具有一致性,转移淋巴结组织的ｍｄｒ－１、ｍｒｐ基因表达可能与临床病理分期有关 ;ｍｄｒ—１和ｍｒｐ阴性者化疗效果好,对于阳性者,术后化疗不能提高远期生存率,而且预后不良。     

多药耐药相关蛋白基因表达与食管癌病理特征关系的临床研究

目的：探讨食管癌组织中多茏耐药相关蛋白基因（ＭＲＰ）表达与其病理特征的关系。方法：应用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，对５１例食管癌、癌旁及３３枚淋巴结组织中ＭＲＰ基因的表达进行检测分析。结果：食管癌组织中ＭＲＰ阳性率（３５．３％）高于癌旁组织（３．９％）。ＭＲＰ表达阳性与肿瘤大小、病理类型及淋巴转移与否无明显关系。但ＴＮＭⅢ、Ⅳ期和肿瘤侵犯 深肌层以上的ＭＲＰ阳性率增高；低分化食管癌的