胸腺类癌X线诊断及其病理特征(附4例报告)

胸腺类癌临床较罕见，自1912年报告以来，仅有零星的个案报告，目前国内包括本文4例共有17例文献记录。随着病理学发展，尤其是电子量微镜应用，病理学对这一疾病的诊断已有肯定的结论。因此，近年来有关文献记录逐有增加趋势[1～10]。     

诺雷德联合阿那曲唑治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的不良反应的观察

观察诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前乳腺癌的不良反应。14例予以诺雷德联合瑞宁得（诺雷德3.6mg每28d注射1次,瑞宁得1mg口服,每日1次）辅助内分泌治疗。13例予以他莫昔芬（他莫昔芬20mg口服,每日1次）。结论诺雷德合用瑞宁得治疗方案比之单用他莫昔芬的治疗方案在提高疗效的前提下并没有增加不良反应的风险。     

34例肺真菌病的临床影像学表现

目的：加深对各种肺真菌病的临床影像学认识,提高影像学诊断水平。资料与方法：对34例经手术、痰检、脑脊液培养证实的肺真菌病的临床影像学资料进行随访和回顾性分析。结果：影像学表现有：团块状球形病灶共19例（其中6例有“新月征”,4例有“空气支气管征”,3例边缘有“毛刺征”,2例有“晕征”）。两肺或一肺斑点状小结节状病灶共11例。大的肺脓肿改变1例。大片状实变1例。纵隔淋巴结增大伴胸腔或心包积液1例。结论：本病临床症状无特征性,病史有参考价值。在影像表现上球形病灶有新月征、空气支气管征、晕征对本病有提示价值,如发现半月形空洞内有随体改变的“洞中球征”,对肺曲菌病有重要诊断价值。本病的确诊需病理和细菌学检查。     

曲妥珠单抗治疗４５例ＨＥＲ-２阳性乳腺癌安全性的初步观察

目的　探讨ＨＥＲ-２阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗的安全性。方法　４５例ＨＥＲ-２阳性乳腺癌患者接受３周１次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量８ｍｇ／ｋｇ给药,然后每３周给予６ｍｇ／ｋｇ静脉滴注,观察其毒副反应,特别是对心脏功能的影响。结果　４５例中接受治疗＞１年为４例（８.９％）,６～１２个月为１７例（３７.８％）,＜６个月为２４例（５３.３％）。有２例在第１次用药时出现寒战和发热;６例患者治疗后左心射血分数下降,其中２例下降超过１０％;１９例治疗过程中出现轻度ＳＴ-Ｔ波改变,但未出现心力衰竭。结论　曲妥珠单抗对ＨＥＲ-２阳性国人乳腺癌患者心脏功能有一定影响,应在治疗中注意监测观察,但总体安全性良好。     

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床观察

为了探讨卡培他滨和多西紫杉醇联合方案治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应,29例转移性乳腺癌患者接受卡培他滨和多西紫杉联合方案化疗。卡培他滨2·0g/m2,d1~d14;多西紫杉醇35mg/m2,d1、d8、d15。21d重复,化疗2个周期以上。结果示29例患者入选,2例出组,27例可供评价疗效,29例可评价不良反应。有效率为51·9%(14/27),获益率为88·9%(24/27);主要不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、脱发、心脏毒性、末梢神经毒性、过敏反应等。初步研究结果提示,对蒽环类药物和(或)紫杉醇治疗失败的转移性乳腺癌,卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的选择方案。     

平消胶囊增强表柔比星抗乳腺癌活性的研究

目的：探讨平消胶囊对表柔比星抗人乳腺癌细胞SKBR-3活性的影响。方法：分别将1、2．5和5g／L的平消胶囊乙醇提取物加入含表柔比星0．005、0．05、0．1和0．5mg／L的培养液,组成12组混合培养液用以培养人乳腺癌细胞SKBR-3,72h后用MTT技术检测各组的抑瘤率。结果：1、2．5和5g／L组平消胶囊乙醇提取物对人乳腺癌细胞SKBR-3的抑瘤率分别为10．87％、20．86％和33．90%;0．005、0．05、0．1和0．5mg／L组表柔比星的抑瘤率分别为9,33％、24,57％、31．77%和48．97％;12组平消胶囊提取物和表柔比星混合液抑瘤率分别为31．63％、43．03％、46．80％、63．72％、49．25％、54．70％、55．19％、68．61％、55．19％、62．25％、63．72％和72．25％。结论：平消胶囊提取物对表柔比星抗人乳腺癌细胞SKBR-3具有增效作用。     

流式细胞术检测乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞的意义

目的探讨EpCAM、CK18和CD45的表达在判断乳腺癌患者外周血微转移的意义。方法应用Moflo XDP超高速流式细胞仪对于62例女性乳腺癌及20例女性健康志愿者外周血EpCAM、CK18和CD45的表达情况进行研究,以循环肿瘤细胞(CTCs)数目≥5个/7.5mL外周血定义为微转移阳性。结果本法检测CTCs的敏感性为10-6。20例健康志愿者CTCs均为阴性,乳腺癌患者阳性率53.2%(P<0.001);乳腺癌患者I～IV期CTCs阳性率比较的差异有统计学意义(P=0.002)。结论利用Moflo XDP超高速流式细胞仪检测乳腺癌CTCs可行,可重复性高。患者CTCs状态与临床分期相关联。     

盐酸帕洛诺司琼预防高中度致吐性化疗引起恶心呕吐的临床观察

目的观察盐酸帕洛诺司琼预防高、中度致吐性化疗方案引起的恶心呕吐的疗效和安全性。方法对应用高、中度致吐性化疗方案的患者,化疗前30min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,观察患者化疗后出现急性呕吐、延迟性呕吐和恶心的控制情况及相关不良反应的发生情况,对影响盐酸帕洛诺司琼疗效进行多因素分析。结果 1379例患者中接受高度致吐性化疗方案化疗者555例(高致吐性组)、中度致吐性化疗方案化疗者824例(中致吐性组)。在高致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为68.1%、64.7%及60.9%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为40.1%、20.2%及9.5%;中致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为85.2%、72.1%及68.2%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为29.9%、16.5%及5.6%。多因素分析结果:性别、年龄、化疗药物、电解质紊乱、既往化疗呕吐史和合并使用其他止吐药物等是影响盐酸帕洛诺司琼疗效的主要因素。不良反应:腹胀11例(0.8%)、便秘36例(2.6%)和头痛68例(4.9%)。结论盐酸帕洛诺司琼对高、中度致吐性化疗方案化疗引起的恶心呕吐有良好的治疗效果,安全性好。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性观察

  目的  观察并比较注射用白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇治疗转移性乳腺癌的近期疗效及安全性。  方法  将75例晚期转移乳腺癌患者随机分为2组, 试验组37例患者接受注射用白蛋白结合型紫杉醇单药治疗, 对照组38例接受普通注射用紫杉醇单药治疗, 观察2组患者的近期疗效和不良反应。  结果  试验组白蛋白结合型紫杉醇: 完全缓解1例, 部分缓解15例, 稳定14例, 进展7例, 总有效率（CR+PR）为48.65%;对照组普通紫杉醇完全缓解0例, 部分缓解9例, 稳定19例, 进展10例, 总有效率为23.68%。两组患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及周围神经毒性。  结论  白蛋白结合型紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效较好, 不良反应可以耐受。      

多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性观察

多西他赛对于乳腺癌具有较好的疗效,但因其可引起严重的体液潴留及过敏反应,所以在使用前必须应用地寒米松预处理.当患者合并有糖尿病时,预处理时应用地塞米松对血糖会有影响,这就成了能否使用多西他赛化疗的重要因素.