CT引导下化学消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究腰椎间盘化学消融术治疗腰椎间盘突出症(LD H)的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 把191例LDH患者分为A、B两组,在CT引导下行腰椎间盘化学消融术治疗LDH,A组(n=95)行盘内注射治疗,B组(n=96)行盘内盘外联合注射治疗,术后30、90、180 d通过门诊或电话等方式随访,参考M acnab疗效评定标准对患者做随访和统计分析.结果 两组分别于治疗结束后30、90及180 d进行门诊或电话随访,所有患者均未出现神经、脊髓损伤及椎间盘感染等并发症.视觉模拟评分法(VAS)评分系统,组内比较治疗前、后两组差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较治疗后B组评分均低于A组(P<0.05).A组优良率术后30 d为81.1%(77/95),术后90 d为83.2%(79/95),术后180 d为85.3%(81/95);B组优良率术后30 d为85.4%(82/96),术后90 d为88.5%(85/96),术后180 d为91.7%(88/96).结论 C T引导下腰椎间盘微创介入化学消融术止痛效果良好、迅速,盘内外联合治疗疗效更好.     

右小腿原始神经外胚叶瘤一例

病例资料 患,男,12岁,右小腿上段后部包块伴疼痛,局部软组织肿胀2年,半个月前发展至整个右小腿疼痛。触诊包块质硬不活动,有压痛,表面光滑,无红热,血管扩张及窦道。     

右侧腋动脉分支变异一例

在解剖一成年男尸时发现左侧腋动脉第三段分支变异 ,而肱动脉无分支 ,为积累资料 ,现报道如下 :腋动脉第三段距第一肋外缘 7.5 cm处发现一动脉短干 ,其起始处外径为 0 .6 cm,于腋动脉外下方 0 .7cm处分为二支 ,一支向下行 0 .5 cm,立即分为 :1 .旋肱前动脉 :向外穿肱二头肌短头 ,绕肱骨外科颈前面至三角肌深面。 2 .旋肱后动脉 :与腋神经伴行 ,向后穿四边孔至三角肌深面与旋肱前动脉吻合。 3.肩胛下动脉 :向内下行 1 .8cm,于肩胛下肌下缘分出 :1胸背动脉 :伴胸背神经至背阔肌 ,2旋肩胛动脉 :向后穿三边孔至冈下窝。另一支细长 ,于肱二头肌内…     

子宫收缩乏力性出血及产后大出血的临床疗效观察

目的 探讨产后出血的临床治疗疗效.方法 对子宫收缩乏力者用米索前列醇治疗;对产后大出血者采用介入治疗.结果 50例子宫收缩乏力者给药后,均于5～15 min内子宫收缩增强,出血得以控制,无1例实施子宫切除.仅有5例患者出现副反应.5例产后大出血者栓塞后出血迅速停止,2例患者出血显著减少,配合激素等对症治疗1w出血完全停止.结论 产后出血的上述两种临床治疗方式止血迅速,持久,疗效确切,具有良好的临床效果.     

跟腱黄色瘤磁共振成像诊断7例

目的：探讨跟腱黄色瘤磁共振成像(MRI)的表现。方法回顾性分析7例经活检及临床随访证实的跟腱黄色瘤患者的影像资料，患者均行常规 T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及压脂成像。结果7例患者均为双侧跟腱对称性肿胀，内部信号以等 T1稍短 T2信号为主，内见散在的短 T1长 T2信号；病灶上、下缘与正常结构逐渐延续，与周围脂肪间隙分界清晰。结论跟腱黄色瘤的 MRI 表现具有特征性，具有重要诊断价值。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的价值

目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的技术操作成功率、安全性、疗效及临床价值。方法回顾性分析经内科方法治疗无效的产后大出血者临床资料65例,其中,行超选择子宫动脉栓塞术止血成功41例作为 A 组,行子宫切除术治疗24例作为 B 组,分析比较两组止血成功率、出血量和术后并发症。结果A 组因病情异常危重而不能耐受子宫切除者为26.8%(11/41),止血成功率95.1%(39/41),栓塞后因止血效果不佳再行子宫切除者4.9%(2/41);B 组止血成功率95.8%(23/24),两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。A、B 平均手术时间分别为33.8 min、61.5 min,两组差异有统计学意义(P <0.01);A、B 组平均出血量分别为2155.5 mL、3215.7 mL,差异具有统计学意义(P <0.01);A 组无并发症、B 组出现并发症3例,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论超选择子宫动脉栓塞术具有适应证广、微创、止血成功率高、并发症少及保全子宫等优势。     

肾大出血超选择性动脉插管栓塞的价值(附15例报道)

目的评价超选择性肾动脉插管栓塞对肾大出血的价值。方法对该院2006年3月至2011年1月15例外伤性或医源性肾大出血进行选择性肾动脉造影检查,对出血动脉超选择性插管后以弹簧钢圈实施栓塞,术后3d内观察止血情况,1、3、6、12个月行超声、CT等检查评价残肾功能。结果 15例经肾动脉血管造影(DSA)检查证实为假性动脉瘤11例、同时伴动-静脉瘘4例,靶动脉超选择性插管栓塞成功率100%(15/15),术后24～48h及72h停止出血分别为80%(12/15)、20%(3/15),一次性栓塞止血成功率100%(15/15)。术后1年残肾功能良好100%(15/15)。结论动脉造影可迅速、准确诊断肾大出血原因及出血动脉,靶动脉超选择性插管栓塞止血效果肯定,并能有效保全非病变肾动脉,应作为肾大出血的首选诊疗方法。     

多排螺旋CT检查对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的 回顾性分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现特点以期减少误诊概率.方法 收集重庆市垫江县中医院2008年1月至2014年6月经手术病理证实,术前进行多期CT增强检查的乏脂肪RAML 14例,依据手术大体病理及显微病理结果,对比研究、分析其术前CT增强表现并归纳、总结其特点.结果 14例均为单侧、单发病变,其中,发生于左、右侧肾分别为6例、8例;病灶0.9～7.8 cm,平均直径4.5 cm.14例病灶均与正常肾实质交界部边界规则、整齐、清晰呈V字形、杯口形各9例、5例,无肾盂、肾盏破坏征象;CT平扫病灶密度高于肾实质11例,等密度2例,混杂密度1例,均未见脂肪密度组织;增强扫描表现为均匀强化9例、不均匀强化5例,对比剂快进快出3例、延迟强化2例、持续强化9例.9例因术前高度怀疑肾癌而行一侧肾切除,5例行部分性肾切除.结论 与正常肾实质交界清晰、无肾盂肾盏破坏及病灶均匀持续强化等是其CT增强特征性表现.     

48例肝海绵状血管瘤病变滋养动脉超选择性化疗栓塞的价值

目的评价肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2011年11月该院收治的经CT或MRI等检查明确诊断并自愿接受经动脉化疗栓塞的肝海绵状血管瘤患者48例,采用病变滋养动脉超选择性插管并以超液态碘油加平阳霉素进行化疗栓塞,再以吸收性明胶海绵微粒栓塞病变小动脉。术后1～12个月进行CT或MRI检查进行评价疗效。结果 73个病灶的病变滋养动脉超选择性插管并栓塞技术操作成功率98.6%(72/73);术前平均病变最小直径(d)[(7.5±0.4)cm]与术后d[(3.1±0.2)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞安全性高、并发症少、临床疗效显著。     

解剖教学中应重视绘简图

解剖学是一门形态科学 ,有些结构用文字难于描述 ,不易弄懂 ,通过绘图 ,可以帮助理解和记忆 ,以减少繁琐的叙述。学习组织学、病理学等也需绘图 ,学习临床课书写病例时 ,有时也需绘简图 ,例如要说明某个病灶的部位和形态 ,用文字描述难以说清 ,但绘一个简图 ,略加说明即清楚了。所以 ,具有一定的绘图能力 ,好处甚多。而绘图能力的培养 ,从学习解剖学开始 ,为后继课打下一定基础。绘图是学习解剖学的一种行为有效的方法 ,既可加强直观性 ,加深印象 ,还可通过绘图纠正观察之不足与错误 ,为此 ,无论在系统解剖学还是在局部解剖学的学习中 ,我们…