双吻合器技术在直肠癌中的应用

目的探讨双吻合器技术在直肠癌手术中的作用。方法回顾性分析2000年1月~2006年1月间采用双吻合器技术治疗的63例直肠癌患者的临床资料,其中肿瘤下缘距肛缘≤7 cm者33例,7.1~11 cm者21例,>11 cm者9例。结果21例吻合口距肛缘≤3 cm,42例吻合口距肛缘3~7 cm。术后发生吻合口漏3例(4.8%),吻合口狭窄6例(9.5%),伤口感染5例(7.9%),无手术死亡。全组均获随访,平均4.3(3~6)年,5例复发,其中3例行M iles术,随访仍健在,2例放弃手术治疗,分别死于肝转移和腹腔内广泛种植。结论双吻合器技术在直肠癌手术,尤其是在低位及超低位结直肠吻合中可拓展适应证,降低手术风险。     

胃癌术后并发重症急性胰腺炎的诊疗经验

总结5例胃癌术后并发重症急性胰腺炎的临床资料，5例均为胃窦部腺癌行远期根治胃次全切除术（D24例，D31例）者，治愈4例，死亡1例，治愈率80％。多器官衰竭（MOF）是致死的主要原因。提示早期诊断，有效的引流，积极抗休克治疗及合理处理多器官衰竭是改善预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术7032例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1995~2005年完成的7 032例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及术后并发症。结果7 032例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的原发疾病为胆囊结石合并慢性胆囊炎,手术后并发症中,术后胆管损伤9例,发生率0.07%,术后出血4例,发生率0.06%,术后胆漏3例,发生率0.04%。结论腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂,实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

胆红素对烟雾暴露大鼠支气管上皮细胞结构和基质金属蛋白酶9表达的影响

支气管上皮细胞长期受烟雾中的氧化剂等有害物质损伤时，可产生气道及其周围组织的慢性炎症，导致气道结构改变，表现之一为细胞外基质（ECM）结构重塑。基质金属蛋白酶的表达失衡，与ECM代谢紊乱密切相关。近年来发现胆红素既是体内有潜在毒性的代谢产物，也是一种有效的抗氧化剂，对某些组织具有保护作用。我们在吸烟大鼠肺气肿模型建立过程中进行胆红素干预，观察胆红素对吸烟大鼠支气管黏膜的保护作用，以及对支气管上皮细胞基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。     

移行细胞癌术前骨髓分析的临床意义

为早期诊断移行细胞癌的微小转移，选择移行细胞癌病人，由双侧髂前上棘抽取骨髓样本５～６ｍｌ，以抗细胞角质蛋白－１８（ＣＫ－１８）单克隆抗体为标记抗体，用ＡＰＡＡＰ法进行染色。４１例骨髓标本中２１例有ＣＫ－１８阳性细胞。对照组无假阳性。随着原发肿瘤浸润深度的增加骨髓中ＣＫ－１８阳性细胞检出率增加（Ｐ＜０．０４）。骨髓中ＣＫ－１８阳性细胞检出率与局部淋巴结转移也有一定关系。移行细胞癌病人骨髓中的角质蛋白阳性细胞是转移的癌细胞，术前进行骨髓分析有助于判断移行细胞癌的扩散状态，对制定系统治疗方案、判断预后有重要意义。     

乳房下侧单蒂组织瓣乳房缩小术

乳房下侧单蒂组织瓣乳房缩小术柳容大，李禹楠，郎国荣，朱石江，李胜文我们自１９８９年以来，对没有垂直瘢痕的下蒂瓣乳房缩小术［１］稍加改进，行乳房缩小整形术６例，此法设计简单，操作方便，切口瘢痕较为隐蔽，消灭了乳头下垂直瘢痕，术后乳头、乳晕感觉功能良好。...     

9例黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种很少见的肾盂内特异性炎症 ,自 1916年首次被报道以来 ,国内外偶见有报道 ,由于该病非常少见 ,所以对其认识不足 ,治疗前不易做出正确诊断 ,现就此病诊断及鉴别诊断方面加以探讨。1　临床资料患者 9例 ,女性 7例 ,男性 2例 ,男女之比 3 5∶1。年龄最     

经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿临床分析

目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法 60例患者采用全身麻醉,根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿患者均获手术成功,手术时间40～130分钟,平均56分钟;术中出血 20～100ml,平均30ml;术后住院3～5天.26例病理报告均为良性病变.18例术后12个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.     

儿童嗜铬细胞瘤三例报告

儿童嗜铬细胞瘤三例报告鲁学军，马忠义，李胜文，王伟华，杨伟力，刘庆鑫，张志宏我院１９６０年以来共收治嗜铬细胞瘤４５例，其中儿童嗜铬细胞瘤３例，占６．７％。现分析讨论如下。１．临床资料：本组男２例，女１例。年龄８～１４岁。其中２例临床表现为头痛、心慌、...     

体外重建受损或畸形肾血管在肾脏移植中的应用

目的探讨体外修复重建受损或畸形供肾血管对肾脏移植临床效果的影响。方法对11例供。肾有血管损伤或畸形的肾移植资料进行回顾性分析，并以同期进行的20例正常供肾肾移植病例作为对照组。体外血管重建的方法包括动脉端端吻合（3例）、端侧吻合（3例）、侧侧共干吻合（2例）、利用供体或受体髂动脉及其分支合并及延长供。肾动脉（3例）。结果术后平均随访2年，两组患者均存活；血管重建组2例而对照组3例患者术后新出现高血压或高血压加重（P=0．595），但未发现移植肾动脉狭窄；血管重建组和对照组术后肾功能延迟恢复发生率为27．3％和20％（P=0．484），急性排斥反应发生率分别为9．1％和10．0％（P=0．719）；术后1年两组内有移植肾患者的血肌酐水平分别为（110±21）和（107±23）9μmol／L（P=0．664），两组间差异无显著性。结论选择合适方法进行体外修复重建供肾受损或畸形的血管，不会影响肾移植的效果，并可以大大提高供体器官的利用率。