“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

运动及饮食疗法对代谢综合征患者及高危者的治疗作用

目的：探讨运动训练及饮食控制对以超重或肥胖为基础的代谢综合征患者及高危者的治疗改善作用。方法：以超重或肥胖为基础的代谢综合征患者及高危者共197例．进行6周运动训练及饮食控制治疗．观察治疗后代谢综合征各组成成分的变化。结果：治疗后受试者具有的代谢综合征组成成分的个数明显减少（P〈0．001）。体重、BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯治疗后明显降低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇明显提高（P=0．001）。患者组改善较高危组明显（P〈0．001）。结论：对于以肥胖或超重为基础、年龄较轻的代谢综合征患者和高危者，短期低能量饮食配合中等强度规律运动．可以取得较好的治疗效果。     

练得正带劲 怎么会晕倒

刚学游泳时，你是否因为呼吸方法不得要领而感觉头晕？运动场上，你是否曾长跑后身体不适，险些晕倒？如果有类似的体验，很可能是运动性晕厥的预兆。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的：就高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）测定“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC）的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果：（1）正常人平均得分（常模）为（95．74±23．21）分;（2）高血压患者平均得分为（73．75±23．62）．高血压Ⅲ期患者生活质量（69．06±21．78）明显低于其他患者（P〈0．01）;（3）冠心病患者的平均得分为（64．67±20．59）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量（55．37±18．62）最差（P〈0．01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40．36±17．24）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0．01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71．41±27．8）分,男性得分非常显著高于女性（P=0．000）;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0．05）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分（P〈0．05）;②运动：参加运动者的得分（72．64±21．87）非常显著高于未参加运动者（66．91±23．13）,P=0．000;③心理：心理健康者的得分（70．13±25．66）非常显著高于心理有障碍者（68．91±20．44）,P=0．001;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分（P〈0．05～0．001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

有氧锻炼结合饮食控制减体重对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响

目的:观察通过运动锻炼和饮食控制减体重,对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响。方法:对44名肥胖者采取6周封闭管理形式集中减肥,严格控制饮食,进行运动训练。减重前后采用酶联免疫法测定空腹血抵抗素,同时测定血胰岛素、血脂、血糖等指标。在减体重过程中,受试者每2周测定一次体重、腰臀围比、体成分和血压等。结果:通过6周减体重,肥胖者血清抵抗素水平明显降低,多元线性回归分析显示,减重前后心率的差值成为影响减重前后抵抗素水平差值的重要因素。减重后,受试者腰围、臀围、腰臀围比、体脂含量及百分比、静息血压较减重前显著降低(P<0.001);血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及胰岛素抵抗指数等心血管疾病危险因素相关指标较减重前亦明显下降(P<0.001)。结论:采取运动锻炼结合饮食控制的方法减轻肥胖者体重,可有效降低其血抵抗素水平及心血管系统疾病的危险因素。     

急性心肌梗死患者住院期康复运动及出院前的运动负荷试验研究

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者住院期康复运动及出院前运动负荷试验的安全、有效性。方法:85例AMI无合并症或合并症已控制的患者,于住院期在心电、血压监测下进行三阶段康复运动治疗,并于出院前进行心脏功能评定,评定方法分为标准和非标准运动试验,标准运动试验分为功率自行车和平板运动试验,非标准运动试验选用400m步行试验。结果:所有患者均完成了住院期康复治疗及出院前的运动负荷试验,而且无严重心律失常、再次心肌梗死、心力衰竭等严重心脏病事件发生。38例患者年龄相对较大,左室射血分值较低,康复训练强度低,体能差,选用 400m步行试验作为评定方法,运动贮量为2.86±0.49METs。其余 47例患者选择分级运动试验,29例患者应用自行车运动试验,运动贮旦为4.72±0.90METs,18例患者应用平板运动试验,运动贮量为5.49±1.38METs。结论:在心电及血压监测下进行个体化的康复运动是安全、有效的。出院前运动负荷试验应根据患者具体情况,选择适宜的评定方法,以便安全、准确地评定出患者的运动贮量。     

肥胖与脂联素

肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病,与许多疾病的发生密切相关,如:冠状动脉疾病、Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、肝胆疾病等。脂联素是新近发现的一种脂肪细胞因子,可能是肥胖与Ⅱ型糖尿病及心血管疾病发生之间的重要介质。     

康复训练对脑卒中患者发病早期心率的影响

目的观察康复训练对脑卒中患者发病早期心率的影响。方法在 3 0例发病 1周以内的脑卒中患者进行康复训练(包括桥式运动、翻身及上肢运动 )时 ,使用FUKUDADS 880A型心电遥控监护仪进行心电监测并采集患者自觉疲劳指数 (RPE)。结果 3 0例患者在进行桥式运动、翻身及上肢运动时 ,心率分别增加 7.5 7次 /min、6.2 3次 /min和 6.5 7次 /min ,RPE均 <11。结论脑卒中患者发病早期进行合理、适量的等张训练不会过多增加心脏负荷 ,临床操作安全可行。     

周围性面神经麻痹的早期康复及强度-时间曲线测定

目的观察早期综合康复及强度-时间曲线测定对周围性面神经麻痹患者的治疗效果及检查价值。方法对89例周围性面神经麻痹的患者在发病后1周内开始采用早期综合康复方案进行治疗，并在发病后10～20d，进行强度一时间曲线检查。结果治疗后痊愈显效率为93．26％。强度-时间曲线显示，正常神经支配者占62．92％，部分失神经支配者占37．08％。结论对周围性面神经麻痹患者尽早开始综合性康复治疗，可有效改善病情，强度-时间曲线可作为辅助检查手段应用于临床。     

原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性研究

目的:通过评定原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度、躯干屈伸肌群肌力、平衡功能和心肺功能,探讨骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性。方法:原发性骨质疏松症女性53例,年龄54—84岁。评定胸椎后凸Cobb角、腰背肌肌力、腹直肌肌力、平衡功能(睁眼、闭眼单足站立时间和起立-行走计时测试时间)和心肺功能(胸廓扩张度和6min行走试验距离)并进行相关性分析。结果:本组患者胸椎Cobb角为17.2°—68.0°(平均[42.1±14.6]°)。Cobb角分别与腰背肌肌力(r=-0.452)、6min行走试验距离(r=-0.419)和睁眼单足站立时间(r=-0.299)呈负相关;Cobb角与腹直肌肌力、闭眼单足站立时间、胸廓扩张度和起立-行走计时测试时间无相关性。结论:原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与腰背肌肌力、静态平衡功能和心肺功能负相关,与腹直肌肌力、胸廓扩张度和功能性活动能力无明显相关。因此,对于胸椎后凸角度越大的骨质疏松症患者越应加强上述受累躯体功能的评定与康复训练。