北京市助产单位2005年剖宫产情况分析

目的:了解北京市剖宫产率升高的原因,寻找有效降低剖宫产率的措施。方法:助产单位自查和北京市妇幼保健院及产科专家抽查。结果:计划剖宫产手术占51%,急诊手术占49%;剖宫产手术有医学指征的占74%,社会因素占26%。结论:计划剖宫产手术较多,其产生原因是多方面的,也是今后要降低剖宫产率的主要努力方向。     

术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血

目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术。结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量最少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

流动人口孕妇社区管理研究

目的了解北京市流动人口孕产妇社区管理现状,建立适合流动人口特点的孕妇保健社区管理模式。方法在北京市朝阳区、海淀区、丰台区的城乡结合部5个社区,采用专题小组讨论的方法,了解现有社区孕产妇保健管理情况采用社区流动车,为686名流动人口孕妇提供免费卫生服务。结果研究地区妇幼保健人员数量不足,管理流动人口难度大,而社区计划生育部门网络健全。在社区相关部门的配合下,实施社区流动检查车服务形式,定期到社区为流动人口孕妇提供免费服务,受到群众的欢迎,取得良好效果。结论各级政府应为流动人口孕产妇保健给予政策上的支持和必要的资金、人力投入,建立社区流动人口管理协作机制,使流动车持续发展下去。     

3种进口第四代人类免疫缺陷病毒检测试剂检测性能评价

目的通过对比分析3种进口第四代人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体诊断试剂检测HIV抗体和P24抗原的特异性及敏感性,评价这3种HIV检测试剂在临床实际应用中的意义。方法用HIV抗体阴性样品1 075份、HIV抗体阳性样品164份、BBI阳转血清盘(PRB92901-07)和7种不同稀释度的P24抗原阳性对照血清等,对3种进口第四代HIV检测试剂的敏感性和特异性进行分析。结果方法1、2、3检测HIV抗体特异性分别为92.9%、99.4%和99.3%,经统计处理,方法2特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=59.7,P<0.01),方法3特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=57.3,P<0.01),方法2和方法3特异性差异无统计学意义;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,皆为100.0%;但其检测P24抗原的敏感性不同,方法3检测P24抗原的敏感性最高,可检出最高稀释度为1∶32的P24抗原阳性对照血清;而方法1和方法2检测P24抗原敏感性较低,只能检出最高稀释度为1∶16的P24抗原阳性对照血清;3种试剂检测BBI阳转血清盘AD第18天的HIV抗体检测结果为阳性,而第三代HIV抗体检测试剂检测血清盘第21天的HIV抗体检测结果为阳性。结论 3种进口第四代抗原抗体检测试剂敏感性均高于第三代检测试剂,能检出HIV感染窗口期的样品;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,但检测P24抗原的敏感性和HIV抗体的特异性不一致,方法1检测HIV抗体的特异性较低,而方法3检测P24抗原的敏感性最高。     

踝关节慢性滑膜囊肿一例

慢性踝关节滑膜囊肿比较罕见，其诊断和治疗缺乏成熟的经验．笔者2009年收治1例慢性踝关节滑膜囊肿。现将诊断和治疗经过报告如下。     

清末医家罗芝园《鼠疫汇编》版本源流考

自1998年始，我们开始了对《鼠疫汇编》的研究，在本校发现第一个《鼠疫汇编》版本，而此本《全国中医图书联合目录》未见收载。此时宁波郑建军等人在网上惊呼发现世界第一部鼠疫专著，此即是第二个版本的出现，此后随着对此书了解的加深，大量疑点也随着出现，某些报刊杂志介绍时张冠李戴，如认为罗芝园是《鼠疫约编》或《鼠疫抉微》的作者；误认罗芝园为罗芷园；只识《鼠疫约编》，不知有《鼠疫汇编》；误认吴宣崇的字存甫为子存、学存；误认为吴宣崇是《鼠疫汇编》的作者；误认《治鼠疫法》为《鼠疫治法》；误认各书的成书年代及成书先后顺序等。围绕《鼠疫汇编》等书存在着如此众多混淆不清之处，皆因难见庐山真面目。为解此疑，并提供可靠的《鼠疫汇编》校注本，我们专门走访了香港、广东、北京等地图书馆，实地考察版本收藏情况，初步梳理了《鼠疫汇编》的成书经过及版本源流。     

浅议六版《医古文》规划教材之优劣得失

编者按语：教材置编，早有人提出，在全国中医课程改革浪潮推动下，六版《医古文》规划教材应运而生。为配合新教材使用，本刊从本期起陆续登载探讨新教材文章。希望各地师生和其他作者深入分析新教材优点和存在问题，提出切实看法，见仁见智，各抒己见，以利推进医古文教学。自1984年第五版《医古文》统编教材似下简称五版）出版使用以来，已有11年，在全国中医课程改革浪潮的推动下，六版《医古文》规划教材议了简称六版）面世了。六版与五版相比，其异同何在，具有什么特色？一、选文特色紧扣教学目的，为阅读古医籍能力的培养提供优质素…     

医务人员人性化服务认知调查

目的:了解医务人员的人性化服务意识及各医院为推广人性化服务所做的工作。方法:选择5个区的7所医院的医护、检验、管理人员进行问卷调查。结果:被调查者女性占97.6%、大专以上占71.7%、初中级职称占91.2%、高收入占5.4%,大多数人对人性化服务认知较差。结论:医务人员对应该为患者提供人性化服务表示认同,但对于人性化服务概念的具体内涵的认知上分歧较大,这一点应引起人们的关注,各医院为推广人性化服务所做的工作还有待进一步深入。     

踝关节扭伤62例护理体会

踝关节扭伤是骨伤科常见病。2002—02—2008-02，我们中医护理踝关节扭伤62例，结果如下。