北京市助产单位2005年剖宫产情况分析

目的:了解北京市剖宫产率升高的原因,寻找有效降低剖宫产率的措施。方法:助产单位自查和北京市妇幼保健院及产科专家抽查。结果:计划剖宫产手术占51%,急诊手术占49%;剖宫产手术有医学指征的占74%,社会因素占26%。结论:计划剖宫产手术较多,其产生原因是多方面的,也是今后要降低剖宫产率的主要努力方向。     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

流动人口孕妇社区管理研究

目的了解北京市流动人口孕产妇社区管理现状,建立适合流动人口特点的孕妇保健社区管理模式。方法在北京市朝阳区、海淀区、丰台区的城乡结合部5个社区,采用专题小组讨论的方法,了解现有社区孕产妇保健管理情况采用社区流动车,为686名流动人口孕妇提供免费卫生服务。结果研究地区妇幼保健人员数量不足,管理流动人口难度大,而社区计划生育部门网络健全。在社区相关部门的配合下,实施社区流动检查车服务形式,定期到社区为流动人口孕妇提供免费服务,受到群众的欢迎,取得良好效果。结论各级政府应为流动人口孕产妇保健给予政策上的支持和必要的资金、人力投入,建立社区流动人口管理协作机制,使流动车持续发展下去。     

我国近年来中药炮制实验研究新进展

我国近年来中药炮制实验研究新进展李禾王红(中国中医研究院中药研究所北京100700)中药炮制实验研究自80年代以来逐渐步入正轨,开展了对炮制机理及工艺等方面的探讨,取得了一定成绩,但学科水平相对落后是显而易见的。近年来,随着国家“八五”攻关课题的陆续完成,生产了一批重要成果,科研质量出现了较大飞跃,从思路、方法等各个方面都进入了一个新的阶段,值得认真总结。鉴此,本文对其在1994～1996年发表的主要文献进行综述。1     

中药治疗脂肪肝45例

采用疏肝健脾之法,应用自拟方治疗脂肪肝45例,总有效率为93.3%。强调疏肝健脾与活血软坚相结合,药宜清灵通透,慎补多疏。     

3种进口第四代人类免疫缺陷病毒检测试剂检测性能评价

目的通过对比分析3种进口第四代人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体诊断试剂检测HIV抗体和P24抗原的特异性及敏感性,评价这3种HIV检测试剂在临床实际应用中的意义。方法用HIV抗体阴性样品1 075份、HIV抗体阳性样品164份、BBI阳转血清盘(PRB92901-07)和7种不同稀释度的P24抗原阳性对照血清等,对3种进口第四代HIV检测试剂的敏感性和特异性进行分析。结果方法1、2、3检测HIV抗体特异性分别为92.9%、99.4%和99.3%,经统计处理,方法2特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=59.7,P<0.01),方法3特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=57.3,P<0.01),方法2和方法3特异性差异无统计学意义;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,皆为100.0%;但其检测P24抗原的敏感性不同,方法3检测P24抗原的敏感性最高,可检出最高稀释度为1∶32的P24抗原阳性对照血清;而方法1和方法2检测P24抗原敏感性较低,只能检出最高稀释度为1∶16的P24抗原阳性对照血清;3种试剂检测BBI阳转血清盘AD第18天的HIV抗体检测结果为阳性,而第三代HIV抗体检测试剂检测血清盘第21天的HIV抗体检测结果为阳性。结论 3种进口第四代抗原抗体检测试剂敏感性均高于第三代检测试剂,能检出HIV感染窗口期的样品;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,但检测P24抗原的敏感性和HIV抗体的特异性不一致,方法1检测HIV抗体的特异性较低,而方法3检测P24抗原的敏感性最高。     

同时检测4种传染病病原体的蛋白质微阵列研究

[目的]建立1种用蛋白质微阵列法可同时检测血清中艾滋病病毒（HIV）抗体、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体（TP）抗体和乙型肝炎病毒表面抗原的方法。[方法]将基因工程HIV、HCV、TP重组抗原和乙肝病毒单克隆抗体共价结合于固相载体玻片上，制成蛋白质微阵列。血清样本经稀释、加样、孵育、洗涤后，加上Cy3荧光标记物，用激光芯片扫描系统对蛋白质微阵列进行扫描成像。将获得的图像用Imagene专用分析软件进行分析，所获数据根据cutoff值自动生成判断结果。用此蛋白微阵列系统检测了100份4个项目皆阴性的血清标本，确定了其cutoff值。检测了经酶联免疫吸附试验（EUSA）筛选出4个项目皆阴性的标本40例；艾滋病病毒抗体阳性标本30例；乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒特异性抗体阳性血清各100份。[结果]蛋白质微阵列法检测艾滋病病毒抗体、丙肝抗体和乙型肝炎表面抗原的阳性和阴性标本的符合率皆为100％，梅毒特异性抗体阳性符合率为97％，阴性符合率为100％。[结论]蛋白质微阵列法检测HIV、HCV、TP和HBsAg与EUSA法检测结果具有高度的符合率。该法具有高通量、快速、特异性强、操作简便等特点，适用于大规模样本的分析，在卫生检疫传染病检测方面具有应用和推广价值。     

北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析

目的了解北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡情况,并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市2001年1月-2010年12月40例孕产妇产后出血死亡病例、评审结果及WHO十二格表资料。结果①2001-2010年北京市孕产妇产后出血死亡率由2003年的10.5/10万下降至2010年的0.6/10万,其中外来人口产后出血死亡率由2003年的22.7/10万下降至2010年的1.2/10万。②63.6%(21/33)的外来人口孕产妇在私人诊所或家中分娩;其中54.5%(18/33)无产前检查;死亡距分娩时间主要在产后12h内(69.7%,23/33);转诊延误(81.8%,27/33)明显。③7例北京户籍孕产妇中,6例在二、三级医院分娩;剖宫产、阴道分娩者各3例;5例产前检查6次以上;2例死亡距分娩时间在产后12h内,3例在产后1～42d内。发生多器官功能衰竭(MODS)5例。④产后出血原因中,子宫收缩乏力及软产道损伤为主要因素(75.0%,30/40);产后出血发生时间集中在产后2h内,占97.5%(37/40),并集中在夜班、周末及节假日(80.0%,32/40);市级评审可避免死亡和创造条件可避免死亡者占85.0%(34/40)。⑤北京户籍孕产妇死亡与医疗保健知识技能(6例)、态度(2例)、资源(3例)及管理(6例)因素有关;外来人口孕产妇死亡主要与个人家庭知识技能(42.4%,14/33)、态度(66.7%,22/33)、资源(36.4%,12/33)、医疗保健知识技能(45.5%,15/33)及社会管理(54.5%,18/33)有关。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和软产道损伤。其发生时间集中在产后2h内,死亡时间集中在产后12h内。北京户籍孕产妇产后出血死亡主要与医疗保健知识技能、态度、资源及管理有关;外来人口孕产妇产后出血死亡主要与个人家庭知识技能、态度、资源及社会管理有关。     

踝关节慢性滑膜囊肿一例

慢性踝关节滑膜囊肿比较罕见，其诊断和治疗缺乏成熟的经验．笔者2009年收治1例慢性踝关节滑膜囊肿。现将诊断和治疗经过报告如下。     

清末医家罗芝园《鼠疫汇编》版本源流考

自1998年始，我们开始了对《鼠疫汇编》的研究，在本校发现第一个《鼠疫汇编》版本，而此本《全国中医图书联合目录》未见收载。此时宁波郑建军等人在网上惊呼发现世界第一部鼠疫专著，此即是第二个版本的出现，此后随着对此书了解的加深，大量疑点也随着出现，某些报刊杂志介绍时张冠李戴，如认为罗芝园是《鼠疫约编》或《鼠疫抉微》的作者；误认罗芝园为罗芷园；只识《鼠疫约编》，不知有《鼠疫汇编》；误认吴宣崇的字存甫为子存、学存；误认为吴宣崇是《鼠疫汇编》的作者；误认《治鼠疫法》为《鼠疫治法》；误认各书的成书年代及成书先后顺序等。围绕《鼠疫汇编》等书存在着如此众多混淆不清之处，皆因难见庐山真面目。为解此疑，并提供可靠的《鼠疫汇编》校注本，我们专门走访了香港、广东、北京等地图书馆，实地考察版本收藏情况，初步梳理了《鼠疫汇编》的成书经过及版本源流。