局部切除术治疗十二指肠乳头癌16例体会

十二指肠乳头癌是一种常见的肝胆外科疾病，通常采用胰十二指肠切除术治疗，但手术时间长，手术难度大，并发症及手术死亡率高，不适合高龄、有严重并发症的有高危因素的患者。局部切除术创伤小，能切除原发肿瘤，解除胆道和胰管的梗阻，延长生存期。我们回顾性分析1984～1999年16例局部切除的十二指肠乳头癌病人的临床病理资料，报道如下。     

不典型肺腺癌的普通螺旋CT诊断

目的分析总结不典型肺腺癌的CT表现，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析19例已证实病例的CT表现。结果19例中，肺内病变表现为实变10例，结节3例，粟粒性病变6例，都伴有纵隔淋巴结肿大及单侧胸腔积液。结论肺内实变、结节及弥漫粟粒结节表现伴单侧胸腔积液及纵隔淋巴结肿大，对不典型肺腺癌有较高的诊断价值。     

下丘脑错构瘤的MRI及CT表现

下丘脑错构瘤是一种先天性疾病,发病率低,发病原因为胎儿发育期间神经管闭合不全,多起自灰结节和乳头体.现回顾性分析笔者在北京天坛医院进修时收集到的12例下丘脑错构瘤的临床及影像学表现,并复习相关文献资料,以提高对本病的认识.     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例

患者女性,46岁.头疼2年,行走不稳半年,并缓慢进行性加重.MRI检查方法采用美国GE signa 1.5T超导型磁共振扫描仪检查序列,专用头线圈扫描,T1WI采用SE序列,T2WI采用快速自旋回波序列(FSE)T1WI:TR 500ms,TE 11ms,T2WI:TR 2200ms,TE 85ms.行矢、冠、轴面扫描,增强扫描对比剂采用喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),0.2ml/k肘静脉注射.MR示双小脑半球及小脑蚓部异常信号,T1加权像为沿小脑沟回走行的底信号和等信号相互交替的分层结构(图1,2),T2加权像为高信号和等信号交替的分层结构(图3),幕上脑室扩张,在注入Gd-DTPA病灶无明显强化.手术所见肿瘤位于皮层下,呈灰白色,血运差,呈侵润性,其大小约5.0cm×6.2cm.     

长骨骨化性纤维瘤的影像学诊断

目的 探讨长骨骨化性纤维瘤的影像学诊断价值,提高诊断正确率.方法 分析16例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤的影像学表现,全部病例均行x线平片检查,8例行CT检查,3例行MR检查.结果 16例长骨骨化性纤维瘤X线诊断正确11例.误诊5例;CT检查正确诊断7例,误诊1例;MR检查3例,显示病变与髓腔的关系优于CT.结论 cT检查能够提高长骨骨化性纤维瘤的正确诊断率,显示病变范围较传统X线清晰,对于指导临床治疗有重要意义,MR检查可作为补充.     

侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值

目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用。方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料。结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56)。结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率。     

规范化上消化道气钡双对比造影检查及临床应用

上消化道钡餐检查与胃镜胃镜和钡餐检查在临床上应用较多，其中胃镜逐渐占主导地位。考虑与以下有几方面因素：胃镜观察腔内病变比较直观；胃镜通过活检可以直接取得病理诊断；胃镜可以临床医师亲自操作，易于掌控和规范操作；钡餐检查的局限性，包括与操作者经验、操作技术、操作不规范致病变显示有较大差距、受病人准备及配合影响大等；上消化道气钡双对比造影未得到全面普及，其中，很重要的一点，临床医师甚至包括放射科医师都认为胃肠道钡餐造影检查不如胃镜。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断

目的:分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实的13例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现,观察病变形态、密度、边界、周围结构及强化方式。结果:肿瘤多呈圆形、椭圆形,多有完整包膜,与胰腺分界清晰,一般不伴有胆总管和胰管扩张。肿瘤内有实性和囊性结构,囊实性结构比例相仿的肿瘤占全部病例的63.6%,囊性结构为主者占全部病例的27.3%,实性结构为主的肿瘤占全部病例的9.1%;CT平扫实性部分呈低或等密度,增强动脉期呈轻度强化,门静脉期中度强化;囊性部分呈低密度,无强化。结论:胰腺实性-假乳头状瘤CT表现有一定特征,CT检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

直肠癌前切除术后局部复发23例分析

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的原因.方法 回顾性分析23例直肠癌前切除术后复发患者临床资料.结果 直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤的Dukes分期、病理类型、切缘距离等因素有关.结论 全直肠系膜切除及充分的切缘距离,合理的淋巴结清扫,有助于降低直肠癌前切除术后局部复发.     

下丘脑错构瘤的影像学诊断

目的探讨下丘脑错构瘤的影像学表现。方法回顾性分析20例经病理证实的下丘脑错构瘤CT、MR表现。结果 CT表现为鞍上池、脚间池内均匀等密度占位,MR表现为鞍上下丘脑区均匀等皮信号影,与灰结节和乳头体相连,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号。CT及MR增强扫描均未见强化。临床主要表现为性早熟和(或)痴笑样癫痫。结论如患儿表现为性早熟或痴笑样癫痫,CT及MR检查发现鞍上下丘脑区等密度或等信号占位,增强无强化,应首先考虑为下丘脑错构瘤。本病应与其它鞍区肿瘤鉴别。