烧伤创面分泌物细菌培养及药敏分析

目的：通过对烧伤创面分泌物标本进行细菌培养，分离出各种致病菌，并对其进行药物敏感性分析。方法：对500份创面分泌物进行细菌培养、分离、鉴定后做抗生素敏感试验。结果：头检出致病菌株274例，阳性率54．8％，以G^-杆菌占优势为197株（71．9％），其中以铜绿假单胞菌居多，占32．8％；药物敏感实验表明：G^-菌以氟哌酸最为敏感，为89％，G^＋菌以先锋V最为敏感，为64％。结论：结合药敏实验结果选用有效抗生素，避免滥用广谱抗生素。     

306名大学生错失恐惧与社交媒体倦怠的关系:睡眠质量和负性情绪的链式中介作用

目的 探讨大学生睡眠质量、负性情绪在错失恐惧与社交媒体倦怠间的中介作用。 方法 采用错失恐惧量表、社交媒体倦怠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版对306名大学生进行调查。 结果 错失恐惧、社交媒体倦怠、睡眠质量和负性情绪之间呈两两正相关;错失恐惧能正向预测社交媒体倦怠;睡眠质量和负性情绪在错失恐惧和社交媒体倦怠之间起单独中介作用,且睡眠质量和负性情绪在错失恐惧与社交媒体倦怠之间起链式中介作用,负性情绪各维度效应皆成立。 结论 睡眠质量和负性情绪能够为错失恐惧对社交媒体倦怠的影响提供一个解释机制,大学生的错失恐惧既可以直接影响其社交媒体倦怠水平,也可以通过睡眠质量、负性情绪的独立中介效应以及睡眠质量-负性情绪的链式中介效应间接影响。     

浅谈甲状腺功能减退性心脏病的临床诊断与治疗

目的讨论甲状腺功能减退性心脏病的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲状腺素是治疗本病的特效药物,一般从小剂量开始,缓慢递增,直至找出能使临床症状消失的最小剂量作为维持量进行替代治疗.     

侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响

目的观察侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响.方法将2012-11/2015-11临海市第二人民医院接受治疗的102例择期全身麻醉下行腹膜后腔镜手术患者纳入本研究.按照随机数字表法将患者分为A组和B组,A组:气腹压力10 mm Hg;B组:气腹压力15 mm Hg.观察患者麻醉后机械通气PETCO_2(呼气末二氧化碳分压)稳定时(T_0);气腹建立后15 min(T_1);气腹建立后35 min(T_2);停药后10 min(T_3)4个时间点药物和液体用量、不同时间点血压、心率、肺内分流及动态肺顺应性(Cdyn)变化情况.结果两组患者从入手术室到T_2期间药物和液体用量对比,无统计学差异(P0.05);A组T_2时收缩压低于B组同时期(128.02 mm Hg±7.98 mm Hg vs 149.94 mm Hg±8.31 mm Hg),有统计学差异(P0.05);A组T_2时Cdyn高于B组(65.22 mL/cm H_2O±5.37 mL/cm H_2O vs 53.98 mL/cm H_2O±5.33 mL/cm H_2O)同时期和同组T_1、T_3时期,PaCO_2低于B组同时期(4.54 kPa±0.51 kPa vs 5.89 kPa±0.55 kPa)和同组T_1、T_3时期,有统计学差异(P0.05).A组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均低于对照组,有统计学差异(P0.05);A组不良反应发生率低于B组,有统计学差异(P0.05).结论侧卧位折刀位腹膜后腹腔镜手术患者气腹压力10mm Hg较15 mm Hg患者能明显改善其肺的顺应性及术后恢复情况,且安全性较高.     

原发性眼睑痉挛的心理疏导与耳穴治疗

眼睑痉挛是眼科常见病,以不自主眼轮匝肌收缩为特征,分为原发性、特发性与继发性眼睑痉挛.以原发性眼睑痉挛最多见,一般认为与交感神经兴奋有关[1],药物治疗效果不佳,应用心理疏导与耳穴治疗可收到良好的效果.     

全麻下儿童斜视矫正术的健康教育与围手术期护理

目的探讨全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长的健康教育与围手术期护理方法,使手术达到满意效果。方法对49例全麻下行斜视矫正手术的儿童,明确告知其家长早期手术的必要性,安全性,以及手术的不稳定因素和发展趋势。得到了家长的理解和配合。针对儿童全麻手术前后可能出现的情况采取相应的护理措施,保证手术安全。结果 49例先天性斜视儿童,未出现手术并发症,手术均获得成功,满意率达100%。结论对全麻下行斜视矫正手术的儿童与家长,针对性进行健康教育与围手术期护理,取得了患儿与家长的理解和配合,增加了手术安全性,保证了手术成功。     

养精种玉汤的现代研究进展

养精种玉汤临床多用于治疗各种不孕症、多囊卵巢综合征、月经过少、闭经溢乳综合征、体外受精-胚胎移植等疾病,疗效确切。但是记载养精种玉汤的古代文献资料较少,现代研究大部分是临床试验和基础实验研究,且存在一些不足:①有些临床试验缺乏中医辨证,治疗疾病未辨证而直接辨病论治;②缺少治疗后随访及远期疗效评价,对妊娠结局的随访亦未予以特定的描述,不便于对研究结果做进一步分析;③相关研究中应完善血清激素水平指标的监测,以增加研究结果的说服力;④大部分研究样本量偏少,影响统计学结果,降低了结果的可靠性;⑤该方的安全性研究仅仅停留在动物实验阶段。因此,今后的研究应以辨证论治为基础,增加样本量,完善相关激素水平的检测,关注随访结果,为临床用药安全性提供更可靠的依据。     

1例妊娠晚期合并主动脉夹层并马凡综合征患者术后延迟关胸的护理报告

马凡综合征是一种遗传性结缔组织病,易出现危及生命的心血管并发症,如主动脉夹层[1],而妊娠合并马凡综合征患者在妊娠晚期发生主动脉夹层或破裂的风险更高[2]。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内血液流经撕裂处进入主动脉中层,分离中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,使主动脉壁形成真假两腔的一种疾病[3]。主动脉夹层分为Stanford A型和B型,其中Stanford A型主动脉夹层更为凶险,其发病48 h内病死率每小时约增加1%[4]。妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一般采取外科手术治疗[5]。2020年8月我科收治了1例妊娠晚期合并Stanford A型主动脉夹层并马凡综合征患者,入院后行剖宫产+带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)+改良象鼻主动脉弓置换+子宫切除术,术后延迟关胸。延迟关胸是由于复杂的心脏外科手术难度大、时间长,术中易出现心肌水肿、难以控制的出血、循环不稳定等并发症,术后未将胸骨、皮下各层组织及皮肤逐层缝合,后期再行II期关胸的外科技术[6]。     

高原肺水肿86例治疗体会

目的：探讨急性高原肺水肿（AHAPE）的最佳治疗方法及预防方法。方法：对86例肺水肿进行救治，吸氧，卧床休息保暖，选择有效的血管支气管扩张剂、皮质激素、利尿荆。结果：61例痊愈，24例好转后转到低海拔地区，1例死亡．抢救成功率96．5％。11例在3年内反复多次发作AHAPE患者，采取逐级进入高原区，返回后休息，保持安静，避免劳累、受寒，戒酒等预防措施后再未发病。结论：以吸氧为主的综合治疗是目前治疗AHAPE的最有效方法，AHAPE是可预防的。