MRI化学位移成像和DWI评估肝癌病理分级的价值

  目的  探讨基于化学位移效应的磁共振同反相位成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）对肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）病理分级进行手术前评估的价值。  方法  回顾性分析2016年1月至2017年12月南昌大学第二附属医院109例经病理证实为HCC患者的术前MRI资料。处理Dixon同反相位成像及DWI序列图像,获得瘤内脂肪分数及最小ADC值。比较不同病理分化程度HCC瘤内实性成分脂肪分数和最小ADC值的差异;分析脂肪分数及最小ADC值与病理等级的相关性。应用ROC曲线确定不同病理分级HCC的脂肪分数、最小ADC值鉴别界值及其敏感度、特异度。  结果  共纳入109例患者,低分化组24例,中分化组69例,高分化组16例。各病理分化组的脂肪分数、最小ADC值差异均有统计学意义。脂肪分数与病理分级呈正相关性（r=0.566,P < 0.01）。脂肪分数预测低分化与中分化的界值为8.71%,敏感度为75.00%,特异度为67.19%,ROC曲线下面积为0.738;脂肪分数预测中分化与高分化的界值为5.53%,敏感度为71.87%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.843。最小ADC值与病理分级呈负相关性（r=-0.674,P < 0.01）。最小ADC值预测低分化与中分化的界值为0.379×10-3 mm2/s,敏感度为79.17%,特异度为84.37%,ROC曲线下面积为0.890;预测中分化与高分化的界值为0.532×10-3 mm2/s,敏感度为89.06%,特异度为62.50%,ROC曲线下面积为0.812。  结论  3D-Dixon成像和DWI在肝癌诊断及预后影响因素评估方面有较好的应用价值。脂肪分数和最小ADC值与HCC病理分级具有明显相关性,可作为无创性生物学指标评估肝细胞癌组织病理学因素。      

心肌梗死后微观结构重构的扩散张量成像和血清TSP-1的相关性

目的:探讨心肌梗死后不同时间节点心肌重构的扩散张量成像(DTI)指标和血清中血小板反应蛋白-1(TSP-1)的动态演变规律及两者间的相关性.方法:选用37只成年雄性兔,分为对照组(n=5)和实验组(n=32).实验组采用结扎冠状动脉左室支来建立心肌梗死模型,分别在术后1、4、8及16周(每亚组n=8)时于存活兔(26只)的耳缘静脉采血检测血清中TSP-1的含量,随后处死实验兔获取离体心脏标本进行3.0T DTI扫描,测量心肌梗死区、边缘区和非梗死区的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)值.动态监测DTI指标和TSP-1的变化,分析两者之间的关系.结果:①心肌梗死区和边缘区的FA值在术后第1周时均显著下降,之后下降较缓慢,在第4周时达最低.②心肌梗死区MD值在术后4周内迅速明显上升而边缘区MD值呈缓慢渐进性升高,两者均在第4周时达高峰.③TSP-1在术后4周内迅速显著升高,在第8周时稍下降,之后又轻度升高,在第16周时达到高峰.④在梗死区和边缘区,FA值与TSP-1均呈负相关(rcIZ =-0.542,P＜0.01;rPIZ=-0.511,P＜0.01),而MD值与TSP-1有正相关关系(rCIZ=0.501,P＜0.01和rPIZ=0.436,P＜0.05).结论:心肌梗死后心室重构演变复杂,主要在术后1周时重构最为明显,4周时达高峰水平.TSP-1可能在重构中发挥调控作用,且对FA值影响较MD值大.     

3.0TMR扩散张量成像在心肌梗死后微观结构重构中的监测价值

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对心肌梗死后梗死区、边缘区及非梗死区的心肌重构进行动态监测,以发现心室重构的规律性和异质性。材料与方法选用50只成年雄性兔,分为正常组(5只),假手术组(5只)和实验组(40只),实验组根据心肌梗死术后1、2、4、8周及16周分为5个亚组(8只)。通过结扎冠状动脉左室支,建立兔心肌梗死模型,术后死亡7只,实验组存活33只。将离体兔心脏标本进行3.0 T DTI扫描,测量梗死区、边缘区和非梗死区的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值,动态观察DTI指标的演变过程。结果 (1)梗死区和边缘区的FA值在术后第1周时均显著下降,之后下降较缓慢,均在第4周时达最低。之后梗死区FA基本稳定,而边缘区FA小幅度升高至8周时稳定。(2)在术后4周内,梗死区MD呈迅速明显上升趋势而边缘区MD渐进性轻度升高,两者均是在第4周时达高峰。之后梗死区MD基本稳定至8周,在第16周时有小幅度下降。边缘区MD在第8周时轻度下降,之后稳定。结论心肌梗死后心室重构是复杂且动态变化的过程,在心梗后第1周内,梗死区和边缘区组织重构最为迅速且明显,在第4周时重构达高峰,即组织破坏最为严重,心梗长达8周后重构基本稳定。DTI能够揭示心室不同区域重构的规律性,对指导临床治疗有着重要意义。     

心脏MRI评估急性心肌梗死危险区的研究进展

急性心肌梗死（AMI）的危险区（AAR）指梗死相关动脉所支配的心肌缺血区域，其最主要的组织学特点为水肿。准确评估AAR并推算可挽救心肌指数对于治疗AMI及评估预后有重要意义。心脏磁共振成像（CMRI）具有多参数、多模态的成像特点，可定性及定量评估心肌水肿和AAR。本文对CMRI评估AMI后AAR的研究进展进行综述。     

基于CMR左室长轴应变预测多发性骨髓瘤继发心肌淀粉样变LGE的临床价值

目的 探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)左室长轴应变(left ventricular long-axis strain,LV LAS)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)继发心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis, CA)患者延迟钆增强(late gadolinium enhancement, LGE)的预测价值。材料与方法 回顾性分析33例MM继发CA患者及29例对照组临床资料和CMR参数。根据有无异常强化将MM继发CA患者分为LGE(+)组和LGE(-)组,采用单因素logistic回归与受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CMR参数对MM继发CA患者LGE的预测价值。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)分析CMR左室(left ventricular, LV)长轴应变观察者间和观察者内的一致性。结果 MM继发CA患者多为老年男性(占72.7%),临床症状复杂多样,患者心...     

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤的对照研究

【摘要】目的：比较体素内不相干运动（IVIM）模型DWI与动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,并探讨两种模型灌注参数的相关性。方法：回顾性分析88例共93个乳腺病变患者的病例资料。其中良性病变44个,恶性病变49个。患者术前均行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,获得病灶的6个定量参数值,IVIM-DWI的定量参数有纯扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）,DCE-MRI的定量参数有容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和血管外细胞外间隙容积分数（Ve）。比较乳腺良、恶性肿瘤组之间各定量参数值的差异,绘制ROC曲线确定各参数和参数联合鉴别乳腺恶性肿瘤的阈值、曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。采用Pearson相关性分析评估IVIM-DWI灌注参数与DCE-MRI灌注参数之间的相关性。结果：乳腺恶性肿瘤组的D和f值明显低于良性组,Ktrans和Kep值明显高于良性组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,D、f、D+f、Ktrans、Kep和Ktrans+Kep值鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.891、0.827、0.937、0.933、0.948和0.955,IVIM-DWI参数联合诊断模型（D+f）与DCE-MRI参数联合诊断模型（Ktrans+Kep）鉴别良恶性乳腺肿瘤的AUC的差异无统计学意义（Z=0.571,P=0.568）。乳腺肿瘤的D值与Ktrans、Kep值均呈中度负相关（r=－0.469,P<0.001;r=－0.510,P<0.001）;f值与Ktrans、Kep值呈弱负相关（r=-0.397,P<0.001;r=－0.328,P<0.001）;D*和Ve值与其它参数间均无显著相关性（P>0.05）。结论：IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、D及f）均能有效鉴别乳腺良恶性肿瘤,且诊断效能相似,IVIM-DWI与DCE-MRI灌注参数间有一定的相关性。     

磁共振血氧水平依赖成像在糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是严重的糖尿病慢性微血管并发症,也是导致终末期肾病的主要原因。早发现、早预防、早治疗有助于延缓DKD的进展。血氧水平依赖磁共振成像(blood oxygen level dependent MRI,BOLD-MRI)通过监测糖尿病患者肾脏氧代谢变化,在DKD的早期诊断、功能评估、预后判断及监测药物对DKD的影响中具有重要研究应用价值。作者就BOLD-MRI在糖尿病肾病中的研究应用进展进行综述。     

心脏磁共振在糖尿病心肌病中的研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)被定义为糖尿病所致患者的心肌运动功能障碍及心脏结构改变[1].参与糖尿病所致心肌损害的主要病理改变为细胞氧化应激、脂类代谢障碍及细胞外基质纤维组织沉积,而心肌及大血管的纤维化为糖尿病心肌损害的常见表现,也是导致心脏衰竭的主要原因.糖尿病患者的心肌组织由于处在长期高血糖及过氧化损伤状态下,可导致糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)的过度积累,AGEs在心肌细胞外间质内大量聚集,可直接导致蛋白质变性及细胞外基质胶原纤维交联;慢性高血糖又使线粒体功能障碍,产生过多的活性氧,造成细胞发生炎症反应及纤维化等.糖尿病患者还存在的脂类利用增加会导致心肌细胞对葡萄糖的利用减少,脂肪在心肌内沉积,使糖原合成增加及其他葡萄糖代谢通路的表达增加,比如氨基己糖生物合成通路表达水平升高,黏多糖产生增加,糖原合成和黏多糖的产生增多使心肌细胞外间质重塑及心肌纤维化[2].     

2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果:NIDCM(T2DM+)组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM(T2DM-)组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIDCM(T2DM+)组心尖部周向及纵向应变、整体周向应变均较NIDCM(T2DM-)组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组NIDCM患者的LGE特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向(β=0.35,P=0.031)及纵向应变(β=0.354,P=0.029)降低的重要临床预测因子。结论:CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变...