高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法选取首次发病的24h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者76例，分为高压氧治疗组（HBO组，36例）和常规治疗组（常规组，40例）。常规组仅给予常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。30例年龄、性别与脑梗死患者相匹配的健康人为健康对照组（正常对照组）。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9。所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分，评价HBO组和常规组之间的疗效差异。结果（1）与正常对照组比较，HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01），但后二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比，常规组和HBO组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势，3d时达高峰，在治疗后3、5d时HBO组血清MMP-9浓度低于同期常规组（P〈0．05）。（2）治疗1个月后，神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组；HBO组疗效优于常规组（P〈0．05）。（3）脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天之血清MMP-9水平呈显著负相关。结论HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度，减轻神经功能缺失程度，其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

瘦素与急性脑卒中相关关系的研究

目的 通过测定脑卒中病人血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压和血脂之间的相关性,探讨瘦素与脑卒中的关系.方法 选取127例发病48 h以内的急性脑卒中病人(脑出血组65例,脑梗死组62例)及健康自愿者60例(对照组).测量血压、空腹血糖(FPG)、血脂指标;用放免分析法检测瘦素及空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 急性脑梗死和脑出血组血清瘦素、高密度脂蛋白(HDL-C)、FINS、ISI、收缩压和舒张压与对照组比较,差异均有显著性(t=1.993～20.588,P<0.05).脑出血组血清胆固醇(TC)和FPG与对照组比较差异有显著性(t=3.597、4.286,P<0.05).脑出血病人血清瘦素与FPG、FINS、血压呈正相关(r=0.38～0.56,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.38,P<0.01).脑梗死病人血清瘦素与FINS呈正相关(r=0.36,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.31,P<0.05).结论 高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素.血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重.瘦素可能加重脑卒中病人脂质代谢紊乱.     

低能量氦氖激光两种不同照射途径对脑梗死患者白细胞黏附功能和细胞间黏附分子1的影响

目的：观察应用两种低能量氦氖激光给予途径，对脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平的影响。方法：以青岛大学医学院附属医院和第二附属医院1999-07／2001—12收治的发病7d以内急性脑梗死患者120例为观察对象，将其随机分为3组：①药物组（n=34）：应用常规药物如甘露醇、706代血浆、维脑路通、胞二磷胆碱等进行治疗。②低能量氦氖激光血管内照射组（IVLIB组，n=44）：在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光血管内照射治疗，激光波长632．8nm，功率为1．5mW，1次／d，90min／次，10次为1个疗程。③低能量氦氖激光经鼻腔脑照射组（TNLIB，n=42），在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光经鼻腔脑照射治疗，波长632．8nm，功率为3．5～5．5mW，经鼻腔照射，30min／次，1次／d，10次为1个疗程。检测各组患者治疗前、治疗后5和10d的白细胞黏附率和血清可溶性细胞黏附分子1浓度。以同期健康查体者40名为正常对照组。结果：按实际处理分析，进人结果分析99例。①白细胞黏附率结果：药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[（63&;#177;8）％，（64&;#177;9）%，（64&;#177;8）%，（33&;#177;6）%，P〈0．001]。与治疗前相比，药物组于治疗后10d显著降低[（56&;#177;9）％，t=3．18，P〈0．01]，而IVLIB组和TNLIB组治疗后5dap显著降低[（55&;#177;8）％，（56%7）％，P〈0．001]，且低于同期药物组，但两组之间无差异。②血清可溶性细胞黏附分子1浓度：药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[（456&;#177;67），（460&;#177;71），（458&;#177;691，（209&;#177;58）μg／L，P〈0．001]。与治疗前相比，药物组于治疗后10d显著降低[（386&;#177;70）μg／L，t=3．96，P〈0．01]，而IVUB组和TNLIB组治疗后5d即显著降低[（364&;#177;56），（371&;#177;54）μg／L，P〈0．001]，且低于同期药物组，但两组之间无差异。结论：急性脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平明显增高，而激光治疗可明显降低其水平。两种激光给予途径-低能量氦氖激光经鼻腔脑照射和血管内照射的作用无差异，且经鼻腔脑照射方法简单，操作安全。     

低能量氦氖激光两种不同照射途径对脑梗死患者白细胞黏附功能和细胞间黏附分子1的影响

目的:观察应用两种低能量氦氖激光给予途径,对脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平的影响。方法:以青岛大学医学院附属医院和第二附属医院1999-07/2001-12收治的发病7d以内急性脑梗死患者120例为观察对象,将其随机分为3组:①药物组(n=34):应用常规药物如甘露醇、706代血浆、维脑路通、胞二磷胆碱等进行治疗。②低能量氦氖激光血管内照射组(IVLIB组,n=44):在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光血管内照射治疗,激光波长632.8nm,功率为1.5mW,1次/d,90min/次,10次为1个疗程。③低能量氦氖激光经鼻腔脑照射组(TNLIB,n=42),在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光经鼻腔脑照射治疗,波长632.8nm,功率为3.5～5.5mW,经鼻腔照射,30min/次,1次/d,10次为1个疗程。检测各组患者治疗前、治疗后5和10d的白细胞黏附率和血清可溶性细胞黏附分子1浓度。以同期健康查体者40名为正常对照组。结果:按实际处理分析,进入结果分析99例。①白细胞黏附率结果:药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[(63±8)%,(64±9)%,(64±8)%,(33±6)%,P<0.001]。与治疗前相比,药物组于治疗后10d显著降低[(56±9)%,t=3.18,P<0.01],而IVLIB组和TNLIB组治疗后5d即显著降低[(55±8)%,(56±7)%,P<0.001],且低于同期药物组,但两组之间无差异。②血清可溶性细胞黏附分子1浓度:药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[(456±67),(460±71),(458±69),(209±58)μg/L,P<0.001]。与治疗前相比,药物组于治疗后10d显著降低[(386±70)μg/L,t=3.96,P<0.01],而IVLIB组和TNLIB组治疗后5d即显著降低[(364±56),(371±54)μg/L,P<0.001],且低于同期药物组,但两组之间无差异。结论:急性脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平明显增高,而激光治疗可明显降低其水平。两种激光给予途径-低能量氦氖激光经鼻腔脑照射和血管内照射的作用无差异,且经鼻腔脑照射方法简单,操作安全。     

急性腹泻并发低钙血症的护理体会

保持体钙储备和维持血浆钙的浓度依赖于饮食中钙的摄入及肠道钙吸收和钙在粪、尿中的排泄。各种原因造成血清钙低于2．2mmol／L,称为低钙血症。2003年5月～2005年10月,我院共收治急性腹泻病人4500例,并发低钙血症230例,经采取积极有效的治疗及护理措施,效果满意,现将护理体会报告如下。     

颅内压增高病人便秘的护理

近年来 ,我们对颅内压增高病人形成便秘的原因进行分析 ,并采取了相应的防治及护理措施 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治各种原因引起的颅内压增高病人 13 5 2例 ,男 83 6例 ,女 5 16例 ;年龄 3～72岁 ,平均 4 3 .5 6岁。其中颅内肿瘤 93 8例 ,脑血管病变 89例 ,颅脑外伤 2 18例 ,高血压脑出血 5 6例 ,其他疾病 5 1例。经治疗及护理 ,便秘发生率由 1997年的 72 %降至 18% .2　护理体会2 .1　便秘原因分析( 1)颅内压增高导致病人头痛 ,常引起自主神经功能紊乱 ,抑制规律性排便活动。( 2 )…     

肌无力危象的临床观察与护理

肌无力危象是重症肌无力病人在某种诱因下急骤发生的呼吸肌无力,以致不能维持正常换气功能的危机状态.发生率占肌无力的9.8%～26.7%,病死率为15.4%～50.0%,故肌无力危象的观察与护理非常重要.     

深低温保存自体颅骨原位回植的方法及护理

颅脑损伤手术后颅骨缺损的病人，以往多采用人工合成材料如有机玻璃、钛钢合金等修补，易造成感染、局部免疫排斥等，对切口愈合及病情恢复有一定影响。1992年9月～2002年9月，我科采用深低温储存自体颅骨修补颅骨缺损，取得满意效果。现报告如下。     

瘦素与急性脑卒中相关关系的研究

目的通过测定脑卒中病人血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压和血脂之间的相关性,探讨瘦素与脑卒中的关系。方法选取127例发病48 h以内的急性脑卒中病人（脑出血组65例,脑梗死组62例）及健康自愿者60例（对照组）。测量血压、空腹血糖（FPG）、血脂指标;用放免分析法检测瘦素及空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果急性脑梗死和脑出血组血清瘦素、高密度脂蛋白（HDL-C）、FINS、ISI、收缩压和舒张压与对照组比较,差异均有显著性（t=1.993～20.588,P〈0.05）。脑出血组血清胆固醇（TC）和FPG与对照组比较差异有显著性（t=3.597、4.286,P〈0.05）。脑出血病人血清瘦素与FPG、FINS、血压呈正相关（r=0.38～0.56,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.38,P〈0.01）。脑梗死病人血清瘦素与FINS呈正相关（r=0.36,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.31,P〈0.05）。结论高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素。血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重。瘦素可能加重脑卒中病人脂质代谢紊乱。     

运用护理程序实施见习带教的探索

临床见习带教是护理教育的重要组成部分,是护生实现理性认识到感性认识的初步环节,也是培养高素质护理人才的重要途径。传统的临床见习带教方法是由一名带教老师带领近20名护生,围绕在病人床前,以老师为主体,灌输式带教的形式,而老师讲解的内容,护生看到多少,思考过多少,真正掌握多少不得而知。