周信有教授医案2则

1 “冠心病”治验韩某,女,62岁,1988年8月22日初诊,患者自诉1986年初,心前区经常“发闷”,“憋气”,“喜长叹”。某医院作心电图检查,诊为“冠心病”,近日尚伴阵发性心前区疼痛。有时向左腋下放射。出汗,不能活动。发作时间可持续数分钟。服用硝酸甘油自可获暂时缓解,但不能根治。近日来发作较为频繁,伴失眠,心悸,疲乏无力,血压时有偏高。患者形体较胖,颜面略白,语言低微,手心微汗;苔薄白,舌质淡略暗,脉细弦略滑。脉症合参,证属阳气内虚,寒凝气滞,痰浊内生,血脉淤阻之胸痹。治以宣阳通痹,理气活血,以自拟“心痹1号”加减: 瓜蒌9g,半夏9g,赤芍15g,川芎9g,丹参20g,     

预测蛋白质相互作用位点的计算方法研究(一)

许多重要的细胞过程如信号转导、转运、细胞运动以及多数调节机制均由蛋白-蛋白之间的相可作用介导，蛋白质之间的相互作用在物理上是通过在两个相互作用蛋白之间形成接触面的短残基序列来实现。识别蛋白-蛋白相互作用位点，以及检测相互作用氨基酸残基之间的特异性与强度特异性，是一个具有重要应用前景的课题，它的应用范围从理性的药物设计到代谢和信号转导网络的分析。虽然有不少准确度不断提高的实验技术和计算方法来检测蛋白质之间的相互作用，但很少有方法能够精确地指出参与蛋白质相互作用的特定残基及其位置，而这些信息是将相互作用数据直接应用于药物开发所必需的。随着生物信息学和计算生物学的发展，通过研究已知蛋白-蛋白相互作用位点的这些不同特征．出现了一些利用序列与结构信息顶测蛋白-蛋白相互作用位点的计算方法。本文简要介绍了近年来在顶测蛋白-蛋白的相互作用位点方面取得一定进展的计算方法，包括基于基因组信息的计算方法、基于蛋白质初级序列的计算方法以及基于蛋白复合物结构信息的计算方法。虽然这些方法在过去儿年里取得了显著的进展，但是大多数在这方面的研究仍处于起步阶段．而现在数据库的不足和实验技术的缺陷对计算预测方法的进一步发展和公平性评价也存在着较大的影响，要提高蛋白-蛋白相巨作用位点预测的鲁棒性与可靠性，仍要有很多的工作要做。（发表在这里的是第一部分）     

在使用强化瑞舒伐他汀情况下水化治疗预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效

目的:观察在使用强化瑞舒伐他汀情况下静脉水化治疗对预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效。方法:选择冠心病介入诊治患者210例,强化瑞舒伐他汀并水化治疗组(水化治疗组)108例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他汀20 mg/d,1周后减量为10 mg/d,同时于术前及术后6 h给予生理盐水静脉水化治疗);对照组102例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他20 mg/d,1周后减量为10 mg/d)。观察介入诊治后1周内对比剂肾病的发生率、肌酐、肌酐清除率以及高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化。结果:术后1 d两组血肌酐水平都较术前明显升高(P0.05,P0.01),与对照组相比,水化治疗组于术后2 d血肌酐已降至术前水平;于术后1周,两组血肌酐恢复至术前水平。同样,两组患者血肌酐清除率在术后均下降,最低在术后1 d,后逐渐恢复。水化治疗组血肌酐清除率在术后2 d已经恢复至术前水平,而对照组仍明显低于术前水平(P0.05),于术后1周恢复至术前水平。水化治疗组对比剂肾病的发生率为5.6%,而对照组对比剂肾病的发生率为12.7%。两组患者术后1 d血浆hsCRP的含量与术前相比均明显升高,水化治疗组于术后2 d显著低于对照组(P0.05);于术后1周两组间无显著差异。结论:静脉水化治疗联合强化瑞舒伐他汀治疗可明显降低冠心病介入诊治后对比剂肾病的发生率。     

连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛效果观察

目的对连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后的镇痛效果进行观察研究。方法抽取110例于2013年2月~2014年2月在本院行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例,对照组予以硬膜外麻醉,术后停用,对观察组患者予以连续硬膜外阻滞麻醉,观察并比较两组产妇各时间点疼痛视觉模拟（VAS）评分,宫缩情况及术后阴道流血量等。结果观察组产妇术后各时间点VAS动、静态疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇术后各时间点的血氧浓度及不良反应无显著性差异（P〉0.05）;两组产妇术后各时间点宫缩情况、阴道流血量及排尿情况均无显著性差异（P均〉0.05）。结论连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛安全有效,可有效缓解患者疼痛症状,未增加产后出血量,具有积极的临床应用价值。     

医用臭氧治疗慢性乙型肝炎临床观察

医用臭氧具有保肝、降酶、退黄作用。我院自2010年12月以来应用医用臭氧治疗慢性乙型肝炎患者,现将结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为保定市传染病医院2010年12月—2011年3月住院患者,均诊断为慢性乙型肝炎中度/重度。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》标准。其中,医用臭氧联合内科综合治疗组58例,男38例,女20例,年龄20～70岁,平均51.2岁,设单用常规内科治疗为对照组50例,男35例,女     

瑞舒伐他汀和替米沙坦对原发性高血压并发阵发性心房纤颤治疗的影响

目的:观察瑞舒伐他汀和替米沙坦对原发性高血压(EH)并发阵发性心房纤颤(AF)患者心电图P波时限和离散度及AF发生率的影响。方法:EH并发阵发性AF患者56例,随机分为2组:替米沙坦(80 mg/d)加瑞舒伐他汀(10 mg/d)组(联合用药组)和替米沙坦(80 mg/d)组。共观察6个月。分别于用药前后测定12导联体表心电图中P波的时限和P波离散度及AF发生率。结果:用药后两组均可使EH并发阵发性EH患者心电图P波的时限和P波离散度减小,组间比较显示,联合用药组的作用优于单用替米沙坦组。结论:瑞舒伐他汀合用替米沙坦对EH并发阵发性AF患者窦律的维持及预防AF发生的作用优于单用替米沙坦。     

高糖对THP-1巨噬细胞ABC转运体的表达和功能的影响

目的:探讨高糖对体外培养的THP-1巨噬细胞中三磷酸腺苷结合盒（ABC）转运体的表达及功能的影响。方法: 以不同浓度的D-葡萄糖干预培养的THP-1单核巨噬细胞5 d,用实时定量PCR和Western blot检测巨噬细胞中ABCG1、ABCA1 mRNA和其蛋白的表达。用酶荧光化学法检测培养基中及细胞内胆固醇的含量。结果: 高糖可抑制巨噬细胞中ABCG1的表达,但是对ABCA1的表达影响不明显。随着D-葡萄糖浓度的增加,从巨噬细胞中流出的胆固醇量减少,同时细胞内胆固醇的含量增加。结论: 高糖可抑制巨噬细胞中ABCG1的表达及功能,有助于促进巨噬细胞内脂质堆积。     

不同治疗方法治疗宫颈糜烂的临床疗效

目的：探讨不同治疗方法治疗宫颈糜烂的疗效差异,为临床治疗方案的选择提供依据。方法选取2010年2月～2013年9月间收治宫颈糜烂患者120例并随机分为3组,根据治疗方法分为波姆光治疗组、宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）组和LEEP治疗组,每组40例,比较3组间手术时间、术中出血量及治疗后随访半年的疗效差异。结果手术时间：TCRC组（20.1±5.6）min＞LEEP组（16.3±4.1）min＞波姆光组（12.7±3.8） min;术中出血量：LEEP组（15.9±6.4）mL＞TCRC组（11.7±5.2）mL＞波姆光组（4.8±1.0）mL;3种治疗手段共治疗轻度宫颈糜烂23例,3组间疗效无明显差异;治疗中、重度糜烂患者97例,LEEP组和TCRC组疗效优于波姆光组。结论波姆光治疗轻度糜烂具有手术时间短、出血量少等优点,但对于中重度糜烂效果不佳,临床上应及早选择LEEP刀和TCRC手术治疗。     

自动尿量监测仪的研制

针对目前临床上依赖人工测量尿量的现状,设计了一种自动尿量监测系统。系统由流量传感器、MSP430f149单片机、人机交互模块、液晶模块、时钟模块以及存储模块等组成。尿液经导尿管流过流量传感器时,尿量信号被单片机捕获,经过数据处理,配合时钟模块,将当前时刻的尿量显示在液晶屏上,同时存储数据以供查询。实验证明,本系统工作稳定,测量准确,实时性好,满足临床尿量监测要求。     

替米沙坦对压力负荷过重所致心衰大鼠心肌ACE2和AT1R表达的影响

目的 探讨替米沙坦对压力负荷过重所致心衰大鼠血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心肌血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血管紧张素转化酶2(ACE2)及MAS蛋白表达的影响。方法 采用SD雄性大鼠通过腹主动脉缩窄术构建压力负荷性心肌肥厚致心力衰竭(HF)模型。将大鼠随机分为假手术对照组(n=12)、HF模型组(n=12)和替米沙坦干预组(n=12)。替米沙坦干预组每天给予替米沙坦连续8周,检测各组大鼠血流动力学参数、心脏指数、血浆AngⅡ含量、心肌中AT1R、ACE2和MAS蛋白的表达情况。结果 HF模型组心脏指数、血流动力学指标、血浆AngⅡ的含量及心肌AT1R、ACE2蛋白的表达明显升高(P<0.01),MAS蛋白表达明显下降(P<0.01);替米沙坦干预组心脏指数、血流动力学指标明显下降(P<0.01),血浆AngⅡ的含量及心肌AT1R蛋白的表达明显下降(P<0.01),而MAS和ACE2蛋白的表达明显升高(P<0.01)。结论 应用替米沙坦可明显改善HF大鼠心室重构,可能与AngⅡ和AT1R的下调,而MAS和ACE2的上调有关。