病灶清除一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核

目的　探讨胸腰椎结核病灶清除,一期前路植骨钛板内固定的手术方法与疗效。方法　对1997年5月~2003年6月收治的23例胸腰椎结核患者,术前常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇四联抗痨治疗最少3周,并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低于50mm/h后进行手术。采取病灶清除、一期前路植骨、“K”形钛板内固定。术后继续抗痨治疗10-12个月。结果　手术时间2-3 5h,平均2 6h。输血400~1200ml,平均600ml。伤口一期愈合,随访时间18 -61个月,植骨融合时间为4~9个月,平均6个月。5例截瘫患者均恢复,术后脊柱后凸角度平均矫正19°。结论　采取病灶清除、一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形,稳定脊柱,并发症少,术后早期离床活动的优点。是较安全有效的治疗方法。     

带锁持续加压外固定器的研制及临床应用

目的 研制一种符合骨折愈合生长规律,并能促进骨折愈合的外固定装置,用于治疗开放性长骨骨折,使其达到骨折愈合快并且固定可靠的目的 .方法 此外固定器采用锁定滑动设计,对骨折端能微动持续加压.自2002年1月～2006年1月,用该外固定器治疗开放性长骨骨折56例.结果 53例获随访,骨折愈合时间2～5个月,平均愈合时间3.5个月.骨折全部愈合,术后针道感染4例,无深部感染及骨不愈合.结论 带锁持续加压外固定器使用方便,有滑动、加压双重功能,可行静、动力固定转换,符合骨折生长规律,可促进骨折愈合,是治疗胫腓骨开放性骨折理想的外固定器之一.     

胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例

胫腓骨严重开放粉碎性骨折 ,病情复杂 ,治疗难度大。我院自 1994～ 1998年收治 2 8例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者 ,在彻底清创的基础上应用ＡＯ外固定架治疗 ,收到了良好的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.4岁。胫骨粉碎程度 :骨折碎块脱出软组织之外 ,且有部分骨丢失者 4例 ;骨折碎块未脱出软组织之外 ,但粉碎范围广泛者 11例 ;骨折呈多段粉碎者 13例。开放损伤程度按Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅲａ度骨折 16例 ,Ⅲｂ度骨折 9例 ,Ⅲｃ度骨折 3例。伴有同侧或其他肢体骨折者 6例。合并…     

掌长肌腱深浅层正中神经阻滞麻醉的研究与应用

目的介绍一种用于手部手术的腕部正中神经阻滞麻醉的新方法。方法在腕部掌侧远端腕掌横纹近侧2cm，于掌长肌腱的尺侧进针，将局麻药注射在掌长肌腱的深层，麻醉正中神经主干；另将局麻药注射在掌长肌腱及深筋膜浅层，麻醉正中神经的掌皮支。结果麻醉起效时间2～23min，平均9．1min。手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧、示指及中指中远节背侧、环指中远节背桡侧均起到麻醉效果。132例患者中仅2例出现拇指掌侧及示指桡侧麻醉不完善，追加指根阻滞麻醉后手术得以顺利进行。结论对于手部掌桡侧半手术，应用腕部掌长肌腱深、浅层正中神经阻滞麻醉法，患者痛苦相对较小，麻醉确切，安全可靠，是一种较理想的麻醉方法。     

桡骨远端塌陷粉碎性骨折疗效观察

目的观察支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折的治疗效果。方法对1998年7月至2003年11月收治的32例桡骨远端塌陷粉碎性骨折患者,按AO分型,C 2型15例,C 3型17例。全部施行切开复位、支撑植骨、超关节外固定。分阶段进行随访,时间18~78个月,平均46个月。依据X线征象及D ienst功能评估标准予以疗效分析。结果X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整;尺偏角18~°25,°平均21.1;°掌倾角6~°15,°平均9.4°。腕关节周围相对适合关系较好。D ienst功能评估标准,术后9个月,优良率达100%。其中优18例,良14例。术后12~78个月,优23例,良9例。结论支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。恢复期9~12个月。     

桡骨远端不稳定骨折临床治疗分析

目的 探讨桡骨远端粉碎不稳定骨折治疗方法及效果。方法 对57例患者根据不同骨折分别行切开复位、植骨、内固定，有限内固定加外固定支架进行治疗。结果 57例获得8～18个月随访，平均11．3个月。按Sarmiento标准进行评定，优26例，良19例，可9例，差3例。其中外固定架组：优19例，良15例，可6例，差1例；手术内固定组：优7例，良4例，可3例，差2例。晚期并发症创伤性关节炎3例，腕管综合征2例。结论 桡骨远端粉碎不稳定骨折根据不同骨折类型采用不同手术方法，创伤小，远期疗效好。     

保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症

目的 临床及影像学评估保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 显露一侧椎板后经棘突截骨，将棘突一韧带一骶棘肌推离对侧椎板，切除椎板间黄韧带，潜行扩大中央椎管，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，凿除部分内聚的关节突，使中央椎管及神经根管管径扩大。此术式治疗腰椎管狭窄症63例，其中伴椎体假性滑脱9例，术前诊断有腰椎不稳3例，同时行椎弓根系统固定、后外侧植骨。随访2～7年，参照日本骨科学会15分法，对功能和疗效进行评定。结果 63例由术前得分平均2．9分增至术后得分平均13．7分，平均改善10．8分，改善率88．7％。优良率100％。CT显示术后椎管中矢径、横径明显增大，棘突截骨均达骨愈合。结论 保留腰椎后部复合结构经椎板间减压术使腰椎稳定性的破坏减至最小，椎管减压充分，术后组织愈合好，并发症少，是治疗腰椎管狭窄症较满意的术式。     

80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗分析

目的分析80岁以上老年人股骨转子间骨折及早期并发症治疗方法的选择。方法2000年6月～2004年6月采用不同的方法治疗股骨转子间骨折39例。结果39例中,早期死亡2例,7例术后5个月死于基础内科病,其余全部骨折愈合,平均愈合时间3～4个月。结论外固定架治疗80岁以上老年人股骨转子间骨折,骨折愈合快,并发症少,稳定性好,可获得满意疗效。     

开放性胫骨多段骨折的治疗

开放性胫骨多段骨折由高能性创伤引起,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢。其治疗除需尽少剥离骨膜保护血运外还需坚强、持久的固定。我院１９９２年４月～１９９８年６月应用ＡＯ外固定架治疗２４例开放性胫骨多段骨折,收到了良好的效果。资料与方法一、一般资料本组共２４例,男１９例,女５例;年龄１９～５９岁,平均３３岁。致伤原因：机动车撞伤２１例,余为高处坠落伤和重物砸伤。入院时合并休克者８例,腹腔内脏损伤者２例,伴有其他部位骨折者９例。从受伤到接受手术…