开胸肿瘤切除术后舒芬太尼自控静脉镇痛临床研究

目的：通过疼痛评估及呼吸监测等方法评价舒芬太尼用于开胸肿瘤切除术后自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）的有效性及安全性。方法：开胸肿瘤切除手术病人53例，随机分为两组：舒芬太尼组（S组，n=25）背景剂量为舒芬太尼0．03μg（kg·h）^-1，自控剂量为舒芬太尼0．03μg·kg^-1；芬太尼组（F组．n=28）背景剂量为芬太尼0．3μg（kg·h）^-1，自控剂量为芬太尼0.3μg·kg^-1，锁定时间均为15min.术后监测心率、血压、呼吸及脉搏氧饱和度，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）和6点Ramsay镇静评分法评估镇痛镇静效果．并记录每天的镇痛用药容量及不良反应。结果：S、F组的镇痛满意率分别为88．0％、89.3％．组间无统计学差异（P〉0．05）：S组术后第1天用药容量明显高于F组（P〈0．01），术后第2天、第3天用药容量亦高于F组（P〈0．05）；两组的VAS评分、Ramsay评分无统计学差异（P〉0．05），呼吸抑制、血流动力学稳定性、术后恶心呕吐发生率等方面均无统计学差异（P〉0．05）结论：舒芬太尼用于开胸肿瘤切除术后PCIA操作简单，镇痛效果确切，呼吸抑制作用轻微，血流动力学稳定，在监测疼痛程度、呼吸幅度及意识状态的情况下使用安全性较高.     

乳腺癌改良根治术切口选择对其愈合的影响

目的讨论乳腺癌改良根治术的最佳切口选择。方法对134例乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术,随机选择横切口和纵切口,将术后切口愈合情况及并发症总结分析。结果横切口与纵切口比较愈合无显著差异,但横切口可以明显缩短有并发症患者的住院时间。结论乳腺癌手术切口应尽量选择横切口。     

巨大肾积水二例

例1:患儿,男,3岁。因腹部肿块逐渐增大,伴间常血尿,行卧不便一年半入院。体查:体温36℃,脉搏100次,血压10.6/7.8kPa,体重22kg,发育一般,营养欠佳,面色苍白。双肺呼吸音清晰。心尖区可闻收缩期杂音Ⅱ级,不传导。腹部膨隆,腹壁静脉怒张。腹围92cm,可扪及囊性包块,表面光滑,活动差,质中,边界不清,右界肋脊角消失,左至腋中线、上至剑突下及肋沿下。下至耻骨上。     

围术期肺栓塞防治进展

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞等，其中PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是PE最常见的类型，占PE中的绝大多数（约90％以上），通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的相关因素分析及其预防

喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一 ,且时有发生。收集两院自 1988年 10月至 2 0 0 0年 12月甲状腺手术 4 38例 ,对在喉返神经损伤的预防及处理方面积累的经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 38例中男 97例 ,女 341例 ,平均年龄 4 2 .7(16～ 72 )岁。根据切除标本的病理结果分为良性 378例及恶性 6 0例。根据所行手术方式可分为甲状腺全切 12 7例 ,甲状腺大部切除或次全切除 2 14例 ,甲状腺部分切除 97例。1.2　研究方法　采取回顾性研究的方法 ,分别以肿瘤性质、手术术式、术中是否常规显露喉返神经以及手术医师的年资高…     

进口禽类衣原体病调查报告

<正> 衣原体病(Chlamydiosis)为鹦鹉衣原休(Chla-mydia nsittaci)引起的禽类、哺乳类、节足类及其他动物的疾病的统称,常称为鹦鹉热(Chlamrdiapsittacosis)或鸟疫(Ornithosis)。 近几年来,从广东各口岸进口的各种禽类数量不断增加。为此,我们在进口检疫的同时,对进口的各种禽类在衣原体病流行病学、临床症状、血清学和病原学诊断等方面进行了调查,现报告如下。 一、流行病学调查 近几年来,据不完全统计,每年仅从广东各口岸进口来自美国、澳大利亚、英国、法国、新加坡和香     

从香港进口的种鸽分离鹦鹉热衣原体

作者采集香港进口种鸽的肝、脾和气囊病变组织样本制备的悬浮液,通过鸡胚卵黄囊接种、染色处理、补体结合交叉试验、抗菌素药物敏感试验和电镜观察等试验方法鉴定,证明获得的病原体分离物为鹦鹅热衣原体。初步定名为鹦鹉热衣原体HKP8401株。     

经胸骨前径路内镜下甲状腺手术20例报告

目的探讨胸骨前径路内镜下甲状腺手术的临床应用和适应证。方法对20例甲状腺疾病患者行胸骨前径路内镜下甲状腺手术治疗。结果手术均顺利，其中腺瘤摘除术4例，单侧腺叶次全切除术10例，双侧腺叶次全切除术5例，1例乳头状癌早期病变行患侧全切、对侧次全和峡部切除。平均手术时间124(50～240)min，术后平均住院时间为4(3～6)d。随访1年，未见复发，无手术并发症，颈部无疤痕，治疗和美容效果满意。结论此术式对治疗甲状腺良性病变是安全、有效、可行的，也可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大的甲亢病人。     

天蚕丝医用缝线在动物模型中生物相容性的实验研究

目的:观察天蚕丝医用缝线在动物模型中的生物相容性效果表达,评估天蚕丝医用缝线的应用前景。方法:将南岭天蚕丝制成的医用缝合线针与美国进口PGA高分子材料Dexon线对照,用于动物家兔模型,经过一系列标本组织固定,脱水,浸蜡,包埋,染色等操作,在Olympus光学显微镜下观察标本切片摄像,比较局部组织炎症细胞浸润情况,成纤维细胞增生数目及毛细血管密度。结果:动态观察埋入7天,15天,30天时实验组与对照组的细胞增生,血管增生,炎症反应,结果显示,实验组经过30天的皮下埋植后细胞结构与正常组织几无差异,而对照组细胞出现了结构紊乱,少许胶原形成。结论:天蚕丝医用缝线与美国进口PGA高分子材料Dexon线相比较,前者具有打结方便,性能优良,持续能力好,被血液浸湿后能逐渐膨胀,充满针眼,减少渗血渗出,手术缝合质量好,局部炎症反应小,有良好的组织相容性的特征。     

乳腺癌IL-8mRNA和TSP-1mRNA检测及临床病理意义

目的研究乳腺癌和小叶增生组织中IL-8mRNA和TSP-1mRNA表达水平及临床病理意义.方法 58例乳腺癌和15例小叶增生病例标本经10%福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片.IL-8mRNA、TSP-1mRNA染色方法为原位杂交法.结果乳腺癌IL-8mRNA阳性率明显高于小叶增生(56.9% vs 13.3%,P＜0.01),但TSP-1mRNA则相反(48.3% vs 86.7%,P＜0.01),且IL-8mRNA阳性和TSP-1mRNA阴性表达小叶增生均为相同病例;组织学分级I级和淋巴结未转移病例IL-8mRNA和TSP-1mRNA表达可能是反映乳腺癌生物学行为和预后的重要标记物.结论联合两者检测乳腺良性病变中的表达对预防和早期发现乳腺癌可能有重要临床意义.