小剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术218例观察

目的探讨瑞芬太尼在门诊无痛人流术中的临床应用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级孕妇218例,手术操作前先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg(生理盐水稀释为5μg/ml),1 min内注完,随后以3 mg/s静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛后开始手术,根据手术情况如有肢体活动酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg。结果麻醉效果满意者205例,占94%。术中略有肢体躁动者13例,占6%。从术毕到意识恢复时间为(3.5±1.2)min。用药后HR、SpO2、MAP、RR均有不同程度的变化,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼应用于门诊无痛人流术,诱导迅速,既可以加强镇痛,又因为丙泊酚用量相对较小,减轻镇静深度,患者术后可迅速清醒,值得临床推广。     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵全静脉复合麻醉在肝功能异常患者手术中的应用

目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全静脉复合麻醉在肝功能异常患者全身麻醉中的作用.方法 125例拟行全身麻醉的肝功能异常患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3min、插管后10min的收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SP02),动态监测麻醉前、手术中、手术后ALT、AST的变化以及不良反应的例数,记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况.结果 125例患者诱异后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2min后,心率,血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HP、SP02无显著变化(P>O.05);各时段ALT、AST变化无统计学意义(P>0.05);麻醉后6min内所有患者完全清醒,术中无1例诉术中知晓.结论 丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全静脉气管插管复合麻醉用于肝功能异常患者安全、有效,值得推广.     

小儿腹腔镜手术的麻醉方式选择和术中管理的临床研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术麻醉方式和术中麻醉管理。方法:100例行腹腔镜手术患儿,随机分为气管内插管全麻组(1组50例)和未插管静脉复合全麻组(2组50例),连续监测HR、P、BP、SpO2、ECG,PETCO2,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min抽血行血气分析,观察CO2气腹效果、手术时间、呼吸情况。结果:1组、2组气腹效果优良率分别为100%和80%;两组患者手术时间(min)1组<2组(P<0.05.);两组患者呼吸监护比较:2组出现5例窒息,4例喉痉挛,l组术中平稳;血气分析:2组气腹10 min,PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前(P<0.05),1组气腹10 min,PaCO2低于2组,PaO2明显高于2组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管内插管全麻比静脉复合全麻用于小儿腹腔镜手术安全、可靠,应为首选。