292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的 对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG，男216例，女76例，年龄21～76岁，其中急性和陈旧性心肌梗死64例，典型心绞痛59例，不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素，同时心电图有ST—T改变者123例，心律失常42例，心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例，桡动脉途径5例。结果 冠脉正常者168例，狭窄124例，其中单支病变占42．7％，2～3支(含左主干)占58．3％；轻度狭窄1．6％；中度狭窄19．4％，重度狭窄为79％。结论 通过CAO可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度，为外科手术依据，也提示CHD患者一旦出现临床症状，冠脉病变已比较严重。     

脑出血患者血肿周围组织病理及超微结构变化的动态观察

目的观察脑出血患者血肿周围组织普通病理及超微结构的动态变化。方法对30例脑出血患者采取非功能区人颅直视手术，清除血肿前于血肿旁约1cm处取少许脑组织作为实验组，按发病到手术的时间分为6h以内组6例，6～12h组7例，12～24h组5例，24～48h组3例，48～72h组3例，3～4d组3例，5d组2例，8d组1例。从12h以内组中的7例患者于手术入颅路径上远离血肿处取少许脑组织作为对照组。应用光镜_硐J电镜观察脑组织普通病理及超微结构的动态变化。结果对照组脑组织形态和结构基本正常。实验组6h以内脑组织有轻微损伤。6h以后脑组织损伤逐渐加重。24～48h损伤达高峰，光镜显示脑细胞和纤维水肿明显，细胞形态不完整，核固缩，炎性细胞侵润明显；电镜显示神经元细胞核变空染色质聚集，线粒体肿胀，嵴变短或消失，核糖体减少，次级溶酶体增加，细胞变空，细胞膜不完整，胶质细胞核固缩。72h以后损伤逐渐好转，5d时损伤与6～12h组相似，8d时基本好转，与6h以内组基本接近。结论脑出血后血肿周围脑组织继发性损伤早期就有病理改变，损伤高峰在24～72h，与一般脑出血临床神经功能损害的变化规律基本一致。     

冠状动脉内支架置入术37例临床观察

1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用冠状动脉内支架置入术治疗心肌梗死、心绞痛病人 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 7例病人中 ,男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均( 5 4 .2 0± 9.5 4 )岁。急性心肌梗死 15例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,心绞痛 2 0例。并发高血压 14例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症7例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,吸烟 8例。冠状动脉造影显示冠状动脉单支病变 2 1例 ,2支病变 11例 ,3支 (包括左主干 1例 )病变 5例。病变分布 :左主干病变 1处 ,前降支病变 3 6处 ,右冠状动脉病变 2 5处 ,回旋支病变 1…     

中枢神经系统感染患者的血清学分析及治疗

目的研究中枢神经系统感染患者的血清学成分及相关用药措施,以期为提高该类疾病的临床诊治提供参考。方法选取2011年1月-2012年6月入院确诊中枢神经系统感染患者78例,并选取同期入院体检的健康人员30名作为正常对照组,两组人员均签署知情同意书;观察并对比两组血清Delta-like-1(DLL1)、白介素IL-10、干扰素INF-γ的含量变化,均采用双抗体夹心ELISA法;并针对中枢神经系统感染患者临床表现对症用药,观察治疗前后患者的生活质量变化,应用SPSS13.0软件对所有数据进行统计分析。结果急性期与恢复期病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者血清IL-10、INF-γ的含量差异有统计学意义(P<0.01);结核性脑膜炎患者DLL1血清含量(24.63±6.36)ng/ml,明显高于病毒性脑膜炎的(3.42±2.61)ng/ml、化脓性脑膜炎的(2.63±2.33)ng/ml及对照组的(0.99±1.86)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);脑脊液检查中枢神经感染组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗后患者的生活质量好于治疗前(P<0.05)。结论 DLL1、IL-10、INF-γ等指标有助于中枢神经系统疾病的诊断,尤其对于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及病毒性脑膜炎;经临床对症治疗后患者的生活质量有了一定的提高。     

稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗的价值

目的：探讨以肺康复为主的综合管理康复治疗对稳定期 COPD患者的价值。方法选取2014年3月至2015年8月本院呼吸内科达到出院标准的70例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例,2组出院时均给予常规医嘱用药,研究组同时在研究人员的指导下进行以肺康复为主的综合管理康复治疗,干预时间6个月。结果干预前,研究组和对照组的 FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、BODE指数差异均无统计学意义(P >0.05);干预12周、干预结束时,研究组的FEV1、FEV1%pred、6分钟步行距离均显著的高于对照组(P <0.05),研究组的 CAT 评分、mMRC评分、BODE指数均显著的高于对照组(P <0.05)。干预期间,研究组平均 AECOPD 次数[(0.59±0.22)次]显著的低于对照组的次数[(0.92±0.30)次](t=5.928,P<0.05)。结论以肺康复为主的综合管理康复治疗措施能够改善COPD患者的肺功能及生活质量,减少 AECOPD次数。     

客观脑部MRI容积定量分析系统在阿尔茨海默病筛查中的应用

【摘要】目的：采用脑部MRI容积定量分析系统对行阿尔兹海默病（AD）筛查患者的患病风险进行评估，探索其有效性和应用价值。方法：随机选取行头颅MRI检查的406例患者，排除已确诊为AD及其他类型的痴呆、有明确脑血管病病史的患者，最后共233例患者入组行AD筛查。通过两位高年资神经内科医生以及两位高年资放射科医生进行临床和影像学会诊，评估患者发生AD的风险概率。采用脑部容积分析软件AccuBrainTM进行图像分析，根据AccuBrainTM计算出的多项脑组织体积，经机器学习模型判定该患者发生AD的风险概率，自动生成定量报告。最后四位专科医生查阅患者的脑容积分析评估报告，结合报告中的数据、已收集的患者病史和临床表现，再次对患者发生AD的风险概率进行评估，比较阅读报告前后的风险概率的一致性。结果：临床专家会诊与AccuBrainTM系统评估的高风险和极高风险患者例数总和分别为34例和38例，占全部患者的14.59%和16.31%，临床专家与AccuBrainTM系统的评估结果差异无统计学意义（P=0.734）。临床专家会诊与AccuBrainTM系统评级结果相符的共210例，相符率达90.13%。结论：脑部MRI容积分析系统的分析结果不仅与临床专科医生的临床诊断结果基本一致，同时还筛查出部分已有轻微认知减退症状但临床医生在初期诊疗过程中未引起重视的早期认知障碍患者。     

细胞因子与帕金森病

本文通过回顾国内外近年来研究文献,综述了细胞因子与帕金森病发生、发展过程中的相互关系,为深入研究细胞免疫与帕金森病的关系及从炎症角度进行干预提供文献依据。     

医学生境外短期交换项目的管理与思考

医学生境外短期交换,即境外临床选修课程是医学教育国际化的必然趋势,是培养解决全球卫生问题能力的重要途径之一,也是医学教育的必要补充.本文概述了国内外医学生境外短期交换项目对医学生成长所起到的积极作用,分析了北京大学医学部学生境外短期交换的现状,并就项目执行中存在的问题提出了相应的对策,希望对项目的健康持续发展有所帮助.     

脑出血患者血肿周围组织水通道蛋白-4表达与脑水肿及病理超微结构变化的关系

目的 观察脑出血患者血肿周围组织水通道蛋白-4(AQP-4)mRNA表达,探讨其与脑水肿、病理及超微结构变化的关系.方法 对30例脑出血患者采取非功能区小窗漏斗式人颅,从入颅路径过程中必须切除的脑组织里靠近血肿旁1 cm脑组织作为观察组.把远离血肿的脑组织作为对照组(发病12 h以内,7例),按发病到手术时间将观察组分为＜6 h、6～12 h、12～24 h、24～72 h、＞72 h组.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血肿周围脑组织AQP-4 mRNA表达;光镜和电镜下观察脑水肿、血肿组织病理及超微结构的动态变化.结果 对照组脑组织未见明显AQP-4 mRNA表达,形态和结构基本正常.观察组＜6 h脑组织AQP-4 mRNA表达微弱(1.17±0.41),仅胶质细胞轻微水肿;6 h后AQP-4 mRNA表达逐渐明显,除胶质细胞水肿外,毛细血管内皮细胞和神经细胞开始水肿,紧密连接逐渐开放,12～72 h组AQP-4 mRNA表达至高峰(3.50±0.55,3.60±60.55,P均＜0.01),光镜下观察脑细胞水肿损伤最明显,电镜下观察神经细胞、胶质细胞和毛细血管内皮细胞变性明显;72 h后AQP-4 mRNA表达和损伤逐渐好转;5 d时损伤开始恢复,8 d时基本好转.相关分析显示,AQP-4 mRNA表达与脑水肿程度、血肿大小呈显著正相关(r==0.67,P＜0.01,r2=0.44,P＜0.05).结论 脑出血后血肿周围组织继发性水肿和损伤可能与AQP-4 mRNA的表达有关,及早清除血肿也许有助于降低AQP-4 mRNA的表达和减轻脑水肿损伤.