小剂量恩丹西酮伍用胃复安等预防化疗所致呕吐疗效观察

化疗药物尤其是顺铂 (ＤＤＰ)所致呕吐严重影响化疗的顺利完成 ,临床证实恩丹西酮对顺铂及非顺铂化疗所致呕吐均有显著疗效[1～ 3] 。但每周期用量仍偏大 ,作为基层医院 ,为了寻找更经济而疗效肯定的止吐方法 ,我们试用小剂量恩丹西酮配合胃复安和 /或地塞米松 (ＤＸＭ )预防化疗后所致呕吐进行临床疗效观察 ,现报告如下 :材料与方法1 临床资料　自 1997年 9月～ 1998年 11月 ,共收治恶性肿瘤患者 6 3例 ,其中男 5 1例 ,女 12例 ,年龄 34岁～79岁 ;其中食管癌 19例 ,胃癌 12例 ,乳腺癌 10例 ,肺癌 7例 ,软组织肉瘤 3例 ,其它肿瘤 13例。化疗…     

止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响

目的:分析止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响,为减少骨科手术的再灌注损伤提供主要依据。方法:随机选取2011年4月-2013年12月经我院骨科诊断并进行手术的四肢骨折患者86例作为分析对象,分为对照组A和对照组B,各43例。对照组A应用传统的方法,在术前止血带技术条件下,手术开始前即使用止血带。对照组B在术中止血带技术条件下,手术切开浅表组织并止血后使用止血带。分别记录两组患者手术造成总失血量、血浆丙二醛浓度及术后康复情况,并比较。结果:对照组B总失血量略高于对照组A,血浆丙二醛浓度及术后康复比率均优于对照组A。P均<0.05,均具有统计学意义。结论:术前止血带技术和术中止血带技术在失血量、再灌注损伤及预后方面各有优势,可以根据手术特点选用合适止血带技术。     

经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力的影响

目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者,按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察,比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时,Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13),Ⅱ型为95.5%(42/44),Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较,术后1~6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9,15.8)mmHg比24.6(18.3,35.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7,8.8)mmHg比21.8(15.3,28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7,57.3)mmHg比45.3(33.2,71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0,4.6)mmHg比3.9(1.1,6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月,食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm,P<0.001],总Eckardt评分较术前明显降低[1(0,2)分比6(5,8)分,P<0.001]。POEM术后,Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复,Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%,4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩,Ⅲ型AC患者中10例(90.9%,10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善,而且食管体部动力也一定程度上发生改变,其中部分患者体部动力有一定恢复;但是这种变化在3个AC亚型表现不同,Ⅲ型最明显,其次是Ⅱ型,Ⅰ型则无明显改变。     

阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼单药治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌的有效性及安全性。方法 26例患者接受甲磺酸阿帕替尼治疗,500mg/d,口服,若出现严重不可耐受的不良反应,改为250mg/d,并维持治疗,通过影像学检查评价近期疗效。结果 26例接受甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的晚期乳腺癌患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)14例,进展(PD)7例,总有效率为19.2%(5/26),疾病控制率73.1%(19/26)。且乳腺癌不同转移部位对预后无影响(P0.05)。不良反应主要是高血压及蛋白尿,发生率分别为65.4%和46.2%。结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受及控制,可在临床使用并进一步研究其长期疗效及远期毒副反应。     

樟芝多糖对免疫抑制小鼠的免疫调节作用

目的探究樟芝多糖对于环磷酰胺构建的免疫抑制小鼠模型的免疫功能的调节作用。方法利用水提醇沉原理提取得到3种樟芝多糖,环磷酰胺构建免疫抑制小鼠模型。应用3种樟芝多糖进行干预,分别检测细胞免疫和体液免疫的相关指标,包括胸腺指数、脾脏指数、T淋巴细胞亚群、淋巴细胞增殖活性、自然杀伤(NK)细胞杀伤能力以及血清中白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM的表达。结果环磷酰胺构建的免疫抑制小鼠的免疫功能得到全面抑制,而3种樟芝多糖可以不同程度的提高免疫抑制小鼠的免疫功能,且相同剂量下,90%乙醇沉淀得到的多糖效果优于其他两种(P0.05)。结论樟芝多糖可以提高免疫抑制小鼠的免疫能力,且90%乙醇沉淀的多糖效果更优。     

99mTcO4-与Na131I甲状腺显像不一致1例

病例男,68岁,发现左颈部肿物近1月,呈逐渐增大趋势,无红、肿、热、痛。查体:一般情况尚可,左颈部触及一约4cm×3cm的肿物,质中等,边界清楚,活动度差。左胸壁及左肩部表浅静脉曲张。B超示左侧甲状腺囊性占位。CT示左锁骨上淋巴结肿大,左侧胸腔积液。甲状腺激素水平及TG检测正常。怀疑颈部肿物与甲状腺关系密切,前来我科进行甲状腺显像。甲状腺显像方法:应用γ-照相机(GZB型)配针孔准直器,患者仰卧,充分图199mTcO4-甲状腺显像,前后位。暴露颈部,经右侧肘静脉“弹丸”式注射示踪剂(99mTcO4-)555MBq(15mCi),立即启动γ-照相机,以每帧?3s共…     

应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征

背景:最新的高分辨率食管测压(HRM)芝加哥分类将贲门失弛缓症分为3种亚型,国内外研究发现不同亚型的贲门失弛缓症患者具有不同的临床特点和食管动力学特征。目的:应用芝加哥分类标准评价贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征。方法:纳入2012年1月-2014年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的未经治疗的初诊贲门失弛缓症患者25例,回顾性分析患者临床症状、内镜和食管X线钡餐造影表现以及HRM数据。结果:25例患者中,5例(20.0%)为Ⅰ型,15例(60.0%)为Ⅱ型,5例(20.0%)为Ⅲ型。所有患者均有吞咽困难,4例(26.7%)Ⅱ型患者表现为胸痛。反流的发生率在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者中分别为60.0%(3/5)、53.3%(8/15)、20.0%(1/5),3种亚型间差异无统计学意义(P0.05)。食管扩张的发生率在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者中分别为60.0%(3/5)、73.3%(11/15)、20.0%(1/5),3种亚型间差异无统计学意义(P=0.11)。下食管括约肌(LES)长度、LES腹内段长度、LES静息压、上食管括约肌(UES)静息压、完整松弛压(IRP)在3种亚型中差异无统计学意义(P0.05)。多次吞咽和吞咽间歇"食管嗳气"的发生率分别为32.0%(8/25)和24.0%(6/25),3种亚型间差异无统计学意义(P0.05)。结论:在贲门失弛缓症患者中,Ⅱ型最为常见。大样本的多中心资料尚有待进一步研究。     

^99mTc（V）-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m（V）-二巯基丁二酸[99mTc（V）-DMSA]显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者（恶性肿瘤组34例,良性病变组20例）行99mTc（V）-DMSA早期平面显像（30min）、延迟平面显像（2h）和延迟断层显像（2h）,应用计算机感兴趣区（ROI）技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值（T／N比值）,并分析T／N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T／N比值、延迟平面显像T／N比值和延迟断层显像T／N比值分别为2．04±0。74、2．48±0．85、3．32±1．14,良性病变组分别为1．10±0．31、1．23±0．49、1．52±0．32,两组早期平面显像T／N比值、延迟平面显像T／N比值、延迟断层显像T／N比值具有显著性差异（P〈0．05）,两组肿瘤滞留指数（RI）亦具有显著性差异（P=0．009）。良性病变组以延迟断层显像T／N比值z＋ls为截断点,99mTc（V）DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88．24％（30／34）、75％（15／20）、83．34％（45／54）;以RI,72＋1s为截断点,99mTc（V）-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85．29％（29／34）、75％（15／20）、81．48％（44／54）。结论99mTc（V）-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。     

埃索美拉唑静脉滴注治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的：评估埃索美拉唑40mg静脉注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全。方法：对内镜证实的25例急性非静脉曲张性上消化道出血征象的患者，随机、双盲分为埃索关拉唑组（n=19）和奥美拉唑组（n=6），实验组和对照组分别给予埃索美拉唑和奥美拉唑40mg q12h静脉滴注，治疗5d。观察72h及120h的临床止血疗效及药物不良事件。结果：治疗72h两组临床上无消化道出血征象受试者百分率无显著性差异（P〉0．05）。治疗120h有效率两组均为100％。中位止血时间埃索关拉唑组为41h，奥美拉唑组为20h，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。不良事件发生情况两组相似，均无与药物有关的严重不良事件发生。结论：静脉给予埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效不劣于奥美拉唑，和奥美拉唑相比也有很好的耐受性。