下呼吸道感染中痰涂片与痰培养结果的相关性探讨

目的探讨下呼吸道感染患者的革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养的结果是否存在相关性以及探讨痰涂片的临床价值。方法对170例下呼吸道感染的患者进行革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养,然后对两者进行比较分析。结果下呼吸道感染的病原菌主要为 G~-杆菌,痰涂片与痰培养的结果基本一致。对两者进行χ~2检验发现两种方法相互关联。结论痰涂片与痰培养的结果具有相关性,能初步判定病原体的种类,从而指导临床用药。且痰涂片能初步筛查痰标本是否合格,从而提高培养的阳性率。作为一种简单、快捷、经济的检查手段,值得在临床上推广应用。     

吸入噻托溴胺联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨吸入噻托溴胺联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法选择2009年12月—2012年12月佛山市第一人民医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者81例,将其随机分成对照组40例和治疗组41例。治疗组患者采用噻托溴胺联合沙美特罗替卡松进行治疗,对照组患者单纯使用沙美特罗替卡松进行治疗,观察两组患者治疗前后肺功能改善和生活质量改善情况。结果两组患者治疗前后肺功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入噻托溴胺联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,可有效改善生活质量,安全可靠,值得临床推广。     

FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床意义

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及COPD患者中的表达及临床意义.方法 收集诊治的ACOS患者42例、COPD患者178例(根据舒张试验分为阳性组50例,阴性组128例)、慢性咳嗽患者52例为研究对象,比较4组患者肺通气功能、FeNO、血清总IgE的差异.结果 肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)在ACOS组、COPD舒张试验阳性组、COPD舒张试验阴性组中均低于慢性咳嗽组(P=0.000),3组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).FeNO、血清总IgE表达水平为ACOS组>COPD舒张试验阳性组>COPD舒张试验阴性组>慢性咳嗽组(均P=0.000).相关分析显示4组患者的FeNO、血清总IgE与肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05).结论 FeNO、血清总IgE在ACOS患者中表达增高,有望成为诊断ACOS的客观指标;FeNO、血清总IgE升高及舒张试验阳性的COPD患者需注意ACOS的存在.     

无创呼吸机治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果

目的观察无创呼吸机治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果。方法选取2013年4月至2013年10月本院呼吸科住院的50例支气管哮喘合并肺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为治疗组与对照组,每组各25例。对照组患者给予抗感染、二羟丙茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠、支气管扩张剂、排痰药物等对症治疗,治疗组患者在对照组基础上加用无创呼吸机辅助呼吸。观察并比较两组患者治疗前后日间、夜间症状评分,呼吸困难、咳嗽、肺部干/湿性啰音等体征消失时间,住院天数,治疗前后Pa O2、Pa CO2、Sa O2水平变化及疗效。结果治疗组患者治疗总有效率为96.0%(24/25),明显高于对照组[60.0%(15/25)],差异具有显著性(P<0.05)。治疗后两组患者日间、夜间症状评分均明显高于治疗前,且治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者呼吸困难、咳嗽、肺部干/湿性啰音等体征消失时间及住院天数均明显短于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后Pa O2、Sa O2水平均明显高于治疗前,Pa CO2水平低于治疗前,差异均具有显著性(P<0.05)。治疗组患者治疗后Pa O2、Sa O2水平均明显高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论无创呼吸机对支气管哮喘合并肺炎患者的治疗效果显著,可明显改善患者临床症状,提高肺功能,值得临床推广应用。     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现况调查

目的了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现状.方法采用问卷方式调查于本院呼吸门诊就诊的415例哮喘患者吸入糖皮质激素的治疗现状.结果415例支气管哮喘患者中有采用吸入糖皮质激素治疗的患者237例,占57.1%,其中按医嘱规律长期使用的有134例,占32.3%.目前无应用吸入糖皮质激素治疗的有178例,占42.9%.未采用吸入治疗的原因有:自觉效果欠佳、药物副作用、医生无建议使用、不会使用、对吸入治疗缺乏信心、经济原因.结论目前对于哮喘正规防治的宣教仍不足,应加强宣教,提高患者的依从性.并加强用药方法的指导,以达到最佳的治疗效果.     

无创正压通气在OSAHS中的应用效果及其对远期生活质量影响

目的探讨无创正压通气（NPPV）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用效果及其对患者远期生活质量的影响。方法选取162例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,每组各81例,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予NPPV治疗、对照组则予常规吸氧治疗。一疗程30 d,两组均治疗2个疗程。观察并比较治疗前、后两组患者的临床症状改善情况、多导睡眠监测、血糖、血脂和凝血指标监测结果。治疗后半年随访,比较两组患者的远期生活质量评分。结果治疗后,治疗组OSAHS患者除晨起咽痛外的各项临床症状均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.05）;其呼吸暂停低通气指数（AHI）均明显下降,平均及最低SaO2均明显上升,与治疗前及对照组比较差异均有统计意义（P均〈0.01）;其血脂、血糖和凝血等指标均比治疗前及对照组明显改善（P均〈0.01）。治疗后半年,对两组患者生活质量进行问卷随访,所有患者均成功随访,无脱落病例。治疗组患者各项生活质量评分均高于对照组（P均〈0.01）。结论 NPPV能明显改善OSAHS患者的临床症状、控制易引起心脑血管缺血性事件的高危因素（血糖、血脂和血栓形成）,提高患者远期生活质量。     

肺部不同疾病对肺功能影响的研究

肺功能检测对于判断肺功能正常与否以及损害程度是很重要的参数,不同疾病的肺功能改变有差异,本文就肺部不同疾病的肺功能改变分别给予概括.     

恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究

目的 :探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法 :对 2 0 0 2～2 0 0 3年我院 5 6例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 8株致病菌进行菌型分类 ,并选用 15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果 :恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前 5位分别是 :铜绿假单胞菌 2 9 3%、鲍曼氏不动杆菌 2 0 7%、肺炎克雷伯氏菌 19%、金黄色葡萄球菌 8 6 %、嗜麦芽假单胞菌 6 9% ,药敏结果表明 ,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MR SA菌株。结论 :住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素 ,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 ,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势