基于前列腺影像报告和数据系统评估T2WI联合分段读出弥散加权成像诊断早期前列腺癌的价值

目的比较分段读出平面回波成像(readout-segmented echo-planar imaging,RS-EPI)与单次激发平面回波成像(single-shot echo-planar imaging,SSEPI)在早期前列腺癌诊断中的价值。材料与方法回顾性纳入20例行3.0T MRI SS-EPI和RS-EPI检查的早期前列腺癌患者。两位影像科医生在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS标准分析T2WI、RS-EPI和SS-EPI图像,按六分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分。共组成5种方案:方案1:T2WI;方案2:SS-EPI;方案3:RS-EPI;方案4:T2WI+SS-EPI;方案5:T2WI+RSEPI。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较5种方案的诊断效能。结果方案1~5的曲线下面积分别为0.789、0.790、0.874、0.838、0.881,由高到低的顺序为T2WI+RS-EPIRS-EPIT2WI+SS-EPISSEPIT2WI。方案1与方案3、方案4、方案5,方案2与方案3、方案4,方案4与方案5之间ROC曲线下面积差异有统计学意义(P0.05)。方案1与方案2,方案3与方案4、方案5之间ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2WI联合应用DWI可提高早期前列腺癌的诊断效能,T2WI联合RS-EPI的诊断效能高于T2WI联合SS-EPI,更利于临床早期前列腺癌的诊断。     

中外影像学期刊论文引文频次和研究主题差异比较

目的本文旨在分析国内外影像期刊论文引文频次和研究主题差异,以提高国内影像研究人员对国内外影像进展的认识。方法分别选择国内(《中华放射学杂志》、《临床放射学杂志》、《放射学实践》、《实用放射学杂志》)和国外(《Radiology》、《AJR》、《Investigative Radiology》、《European Radiology》)共8种期刊,并以各期刊引文分析排名的前400的文章作为分析目标;针对目标文献分析其最高与最低引文分析频次,文章所属类型已经研究的亚学科方向,年代分布和分阶段比例等,对比国内外参考文献总体差别时,使用卡方检验,P<0.05有统计学意义。结果分析8种国内外杂志共3200篇文献,其国外引文分析频次最高为《AJR》(n=1085),国内为《中华放射学杂志》(n=305)。在综合引文分析排名前100名中,《Radiology》(n=83)和《中华放射学杂志》(n=89)所占比例最高;文章类型中,国内外均集中在临床和基础研究(均为78%),其次为综述和方法学研究。国外研究方向集中在腹部消化系统(n=17)、胸部(n=12)和乳腺影像(n=15),而国内则集中在胸部(n=20)、介入影像(n=19)、神经系统(n=19);国外年代分布则主要集中在1999~2002(n=18)年,国内为2003~2006(n=27);国内外最高(P<0.05)、最低(P<0.05)和总引文分析(P<0.05)文献卡方检验均有统计学意义。结论中外引文分析能提供丰富的国内外研究信息,在一定程度上有利于科研选题、确定研究方向及文章发表。     

不同b值范围扩散加权成像定量参数在外周带前列腺癌诊断中的价值比较

目的评价不同b值范围扩散模型参数在外周带前列腺癌中的诊断价值。方法本研究纳入56例经病理证实的外周带前列腺癌患者,所有患者均接受21个b值(0~4500 s/mm~2)的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)磁共振成像检查。良性外周带和癌灶组织区的DWI信号强度分别使用单指数、双指数和峰度模型拟合。b值分为四个范围:0~1000,0~2000,0~3200和0~4500 s/mm~2,即组A、B、C和D。计算各兴趣区内A、B、C、D组的ADC、D、D*、f、D_(app)和K_(app)值。采用受试者工作特征曲线评价各参数的诊断效能。结果除D*外各组中的所有参数在外周带癌灶组织和良性组织间均有显著差异。ADC值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在C和D组中相当(P=0.980),并且显著高于A组和B组(P0.05)。B和C组中ADC和K_(app)的AUC相近(P=0.07,0.954),并且显著高于其他参数(P0.001)。D组中ADC的AUC略高于K_(app)(P=0.002),并且两者均显著高于其他参数(P0.001)。结论在鉴别外周带癌灶组织和良性组织方面,双指数和峰度模型定量参数与单指数定量参数相比没有明显优势。使用b值高达3200 s/mm~2计算的ADC值是诊断外周带前列腺癌的优选参数。     

眼睑、眼眶内滑膜肉瘤1例

发生在眼睑、眼眶内滑膜肉瘤罕见。笔者2008年发现1例，现报道如下：     

DWI单指数和双指数模型在前列腺癌Gleason分级中的应用:基于三维立体直方图分析

目的基于三维立体直方图分析,比较扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和双指数模型定量参数在前列腺癌Gleason分级中的应用价值。材料与方法回顾性纳入57例前列腺癌根治患者,术前均行MRI检查。DWI图像包含14个b值(0～1500 s/mm~2)。在DWI原始图像上围绕全肿瘤病灶逐层手动绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并生成单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)模型定量参数:表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、单纯水扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数f的直方图指标10th、25th、50th、75th、90th、mean、min、kurtosis、skewness,其与Gleason评分(Gleason score,GS)的相关性采用Spearman相关分析。将患者分成GS≤3+4与GS≥4+3组,两组间参数比较采用独立样本t检验。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析评价各参数对低高级别前列腺癌的鉴别能力。P0.05为差异具有统计学意义。结果 GS≤3+4组23例,GS≥4+3组34例。ADC、D各直方图指标与GS呈负相关(ρ=-0.239～-0.411),其中90th ADC的相关系数最大。低级别组ADC、D值大于高级别组(P0.05)。90th ADC、90th D的曲线下面积(area under the roc curve,AUC)(分别为0.735和0.739)大于均值ADC和均值D,但差异无统计学意义(P值均0.05)。ADC、D的kurtosis与GS呈中等正相关(ρ分别为0.357和0.350,P0.05),skewness与GS无相关性。D*、f各直方图参数与GS无相关性,两组间差异无统计学意义。肿瘤体积与GS呈中等正相关(ρ=0.419,P=0.001),AUC(0.783)大于90th ADC、90th D,但各参数AUC两两相比,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 ADC、D各直方图参数对低级别和高级别前列腺癌有鉴别诊断价值,二者效能相当。D*、f不能预测前列腺癌的侵袭性。肿瘤体积有望成为前列腺癌病理分级的良好预测因子。     

多参数MRI前列腺影像报告和数据系统评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性分析

目的旨在探讨多参数MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2)评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实的128例前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺癌75例,良性前列腺增生48例、前列腺炎5例,所有患者均行3.0 T MRI扫描,获取完整的T2WI、DWI及DCE图像;由2名前列腺诊断医师在不知患者临床资料及病理的情况下采用PIRADS V2评分标准进行评分,评分结果分别记录;所有患者均行经直肠超声引导下病理穿刺,并由泌尿专业病理诊断医师进行诊断,对前列腺癌则进行Gleason评分。采用Spearman相关分析PI-RADS V2评分与穿刺病理的相关系数,并采用ROC曲线分析PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的敏感性、特异性和准确性。结果 PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关,r=0.887。PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积0.975,其敏感性为93.33%,特异性为96.23%,准确性为94.51%,阳性预测值97.22%,阴性预测值91.07%。Gleason评分≥8分的前列腺癌的PI-RADS V2评分为5分。结论 PI-RADS V2评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性高,PI-RADS V2评分对前列腺疾病的诊断准确性高。     

肝脏结核影像诊断1例

肝结核临床上少见,且临床症状不典型,很难在病理诊断前做出正确的诊断。现将我院收治的1例肝结核病例报道如下。临床资料患者,男,16岁,体检发现肝内占位性病变半月入院,感乏力,无发热、腹痛、腹泻及结核中毒症状。既往有肺结核病史,无疫区及疫水接触     

PACS系统在《医学影像学》教学中的应用及其优势

为探讨PACS系统在《医学影像学》教学中的效果,笔者以所在医院的PACS系统进行临床教学为例,分析总结PACS系统在教学中的优势。结果显示,运用该系统后极大的提高了教学质量,与传统的影像学教学模式相比,PACS系统在临床教学中有很大的优越性,在现代医学影像学网络教学中将发挥越来越重要的作用。     

快速康复外科护理在良性前列腺增生经导管超选择性前列腺动脉栓塞术围手术期护理中的应用

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50 岁以上男性发生BPH 的比例随年龄增加逐年上升[1].超选择性前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial emboliza-tion,PAE)是近年来治疗 BPH 的新方法,具有微创、住院...     

RSNA2015腹部影像学

RSNA今年在腹部诊断技术方法上有了新的突破性进展,肝脏磁共振弹性成像、体素内不相干运动、动态增强MR成像、双源CT、炎性肠病功能成像、虚拟平扫的应用是讨论的热点问题.一系列新技术的报道为今后的临床和科研工作开拓了新的思路.