鼻中隔手术穿孔的影响因素及预防

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病.其妨碍鼻腔,鼻窦通气引流,是慢性鼻炎、鼻窦炎诱发因素之一[1].手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一手段.但是,手术方法选择不当或手术操作不细微,以及手术后护理不当,均会造成鼻中隔穿孔,影响患者生活质量,带来再次手术的痛苦.本文就我科近年来186例病人手术后出现3例鼻中隔穿孔情况分析,总结如下.     

射频等离子治疗OSAHS 219例并发症分析

目的探讨低温等离子射频消融在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)治疗后并发症的发生与预防。方法对2004-2009年间应用低温等离子治疗OSAHS 219例中发生并发症的13例进行回顾分析。结果各并发症经治疗均好转。并发症发生率有统计学意义(P<0.05)。结论严格的手术适应证的掌握和积极的综合治疗可以预防和减少并发症的发生。     

鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎患者干耳率等疗效指标的影响

目的分析讨论对分泌性中耳炎患者使用鼓膜穿刺鼓室加压吸引的具体效果和临床价值。方法选取本院2017年1~10月分泌性中耳炎患者60例,利用随机数字表法将其平分为两组,每组30例,对照组使用鼓室常规灌洗术;观察组使用鼓膜穿刺鼓室加压吸引。比较两组患者干耳率和总有效率。结果观察组和对照组3、6、12个月的干耳率依次为(86.67%、90.00%、96.67%)和(46.67%、56.67%、73.33%),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组总有效率依次为96.66%和76.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼓膜穿刺鼓室加压吸引能显著提升分泌性中耳炎患者在3、6、12个月内的干耳率,并且能显著提升治疗效率,可在各大医院进行推广使用。     

显微镜在耳前瘘管手术治疗中的应用

目的通过临床观察确定显微镜在耳前瘘管手术中的重要性。结果 32例患者术后均甲级愈合,术后门诊及电话随访6个月无复发病例。结论此种手术方式极大缩短了患者治疗时间,减轻患者痛苦,降低了治疗费用,显微镜下切除耳前瘘管术式值得推广。     

鼻内镜下电凝及高膨胀海绵治疗难治顽固性鼻出血

鼻出血为一临床急诊,是耳鼻咽喉-头颈外科的常见、多发病。常与气候干燥、长期饮酒等因素有关。同时也是其他临床科室的一种常见伴随症状。最常用的传统止血方法为鼻腔前、后鼻孔填塞,患者痛苦较大且止血效果不确切,并发症较多。根据文献报道,后鼻孔填塞治疗鼻出血失败率为26%,且并发症的发生高达68.8%[1]。     

基于质量综合评价的积雪草干燥方法筛选研究

目的探讨不同干燥方式对药材质量的影响,筛选积雪草适宜干燥方法。方法分别采用热风干燥、晒干、晒半干后热风干燥、阴干、微波以及真空干燥对积雪草全草鲜品进行干燥加工,并测定干燥时间和折干率;参考药典方法对积雪草药材性状特征、鉴别、检查、浸出物含量进行分析;采用HPLC法测定样品中积雪草苷、羟基积雪草苷、积雪草酸、羟基积雪草酸、山柰酚-3-O-芸香糖苷、山柰酚和槲皮素的含量;并采用加权评分法进行多指标综合评价排序。结果不同干燥方法耗时差异大,其中晒干、阴干和50℃真空干燥超过100 h,微波干燥低至1.5 h;折干率均值为24.83%;不同干燥方法对药材性状影响主要反映在色泽和气味,其中50～70℃热风干燥色泽较佳,为浅绿色,80、85℃热风干燥和微波干燥气味也发生了显著变化;水分和灰分含量虽有一定差异,但均符合药典标准;干燥方法对浸出物也有一定影响,晒干方式的浸出物含量达到最大,为45.70%,阴干方式的浸出物含量最小,为29.67%;HPLC法测定的7个有效成分含量总和最高的是较为温和的干燥方式阴干,为83.032 mg/g,最低的为75℃热风干燥,为40.982 mg/g;羟基积雪草苷和积雪草苷总和含量最高的为80℃热风干燥,最低的为75℃热风干燥;加权评分排在前3位的分别为70℃热风干燥、晒半干后50℃热风干燥、50℃热风干燥,85℃热风干燥排在末位。结论积雪草产地的适宜干燥方法为70℃热风干燥。     

氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的 探究过敏性鼻炎应用氯雷他定、布地奈德鼻喷剂联合治疗的效果。方法 对2019年1月—2020年12月本院接收的112例过敏性鼻炎患者进行研究,按随机排列法分为参照组56例,予氯雷他定治疗;试验组56例,加用布地奈德鼻喷剂治疗。观察就诊时、治疗后（治疗后4周）两组闭塞、鼻痒、流涕、喷嚏症状积分,血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素（IFN-γ）水平变化及用药期间鼻腔出血、鼻腔干燥、头痛发生情况,完成对临床症状积分、辅助型T细胞（Th1/Th2）因子水平变化及不良反应的评估。结果 治疗后,试验组闭塞、鼻痒、流涕、喷嚏症状积分均低于就诊时,且低于参照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后,试验组血清IL-4水平低于就诊时,且低于参照组,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗后,试验组血清IFN-γ水平高于就诊时,且高于参照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组不良反应发生率为12.50%,参照组为8.93%,对比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 氯雷他定、布地奈德鼻喷剂联合治疗能够显著改善患者的临床症状,调节Th1/Th2细胞因子的...     

等离子在改良悬雍垂腭咽成形手术中的应用45例分析

目的观察低温射频等离子在悬雍垂腭咽成形手术中临床效果。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2005-2008年间经低温射频消融行改良悬雍垂腭咽成形术治疗45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床资料。结果全部病例随访6～12个月,治愈19例,有效14例,无效12例,总有效率73.33%。结论射频消融应用于改良悬雍垂腭咽成形术中,临床观察发现其优点是术中出血少,术后黏膜肿胀较轻,消肿快。临床值得应用。     

鼻腔解剖结构与慢性鼻-鼻窦炎

目的探讨鼻腔解剖结构对慢性鼻-鼻窦炎的影响因素。方法选择慢性鼻-鼻窦炎患者152例,结合CT和鼻内镜检查情况,分析解剖结构异常与慢性鼻窦炎的关系。结果解剖结构异常如鼻中隔偏曲、钩突肥大、中鼻甲异常与慢性鼻-鼻窦炎的发生有密切关系。结论鼻腔解剖结构生理性或病理性变异,是慢性鼻窦炎发生发展的病理学基础。     

3D腹腔镜手术护理配合

随着腹腔镜手术和影像技术的发展,3D技术腹腔镜手术系统逐渐用于临床手术,戴上3D眼镜,借助3D腹腔镜系统,手术过程中,无论是人体结构的深度、病灶的定位还是与周围组织的关联,都更加清楚。医生用器械抓握、分离血管或拿针缝合相关部位的精度大大提高。3D腹腔镜手术系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使不同层面的血管、神经和组织间隙之间的立体感更强,解剖位置更为明确。