梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的　观察梭状芽孢杆菌胶原酶对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响。方法　应用梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤创面 ,将类似患者另设对照组 ,外用凡士林油纱治疗 ,对比观察 2组病例创面愈合时间。结果　同对照组相比 ,应用梭状芽孢杆菌胶原酶的治疗组创面愈合时间显著缩短。结论　在深Ⅱ度创面治疗中 ,梭状芽孢杆菌胶原酶在清除坏死组织及辅助创面愈合方面有很好的疗效 ,可以加速创面的愈合     

抗转化生长因子β_1预防和治疗瘢痕疙瘩的研究

目的　探讨anti-TGF - β1在体外及动物模型实验中对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及意义。方法　用电镜观察anti-TGF - β1作用后体外培养及动物模型成纤维细胞的形态学变化 ,用MTT法和3 H -脯氨酸掺入等方法 ,检测anti-TGF - β1对体外培养的成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响 ;用免疫组化技术观测anti-TGF - β1对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响。结果　anti -TGF - β1能明显影响成纤维细胞的超微结构及抑制其增殖和胶原蛋白的合成 (P <0 .0 1)。抑制作用在 10 μg/ml时最大 ,抑制率达 72 %。对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白有明显的抑制作用 ,胶原高表达率实验组为 33.3% ,对照组为 88.9% (P <0 .0 1)。结论　在体外及动物模型实验中 ,anti-TGF - β1均能中和TGF - β1促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用 ,提示anti-TGF - β1将来可应用在临床预防治疗过度增生的瘢痕     

烧伤后延迟复苏的小儿休克期治疗体会

因为交通、经济、烧伤知识贫乏等原因,很多大面积烧伤患者不能在伤后得到及时、有效地治疗,我们接诊时病人往往已处于休克或接近于休克状态。特别是小儿,机体调节机能及对体液丧失的耐受能力更差,休克的发生率更是高于成人。接诊时我们往往期望在短时间内输入所缺液体,以使患儿血压、心率、尿量维持在理想状态,但往往由于补液不当,导致脑水肿的发生。所以延迟复苏患者如何进行容量复苏已越来越被我们所关注。     

大面积烧伤并发毛霉菌感染一例

患者男,31岁,机器爆炸致火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者除颈、前胸、足底尚存部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤;大部分腐皮已脱落,全身沾染黑色机油,创面大部分呈焦痂样改变.诊断:(1)火焰烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度20%、Ⅲ度70%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)爆冲伤(头部、双下肢外伤).     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

抗转化生长因子β1预防和治疗瘢痕疙瘩的研究

目的探讨anti-TGF-β1在体外及动物模型实验中对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及意义.方法用电镜观察anti-TGF-β1作用后体外培养及动物模型成纤维细胞的形态学变化,用MTT法和3H-脯氨酸掺入等方法,检测anti-TGF-β1对体外培养的成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响;用免疫组化技术观测anti-TGF-β1对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响.结果 anti-TGF-β1能明显影响成纤维细胞的超微结构及抑制其增殖和胶原蛋白的合成(P＜0.01).抑制作用在10 μg/ml时最大,抑制率达72%.对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白有明显的抑制作用,胶原高表达率实验组为33.3%,对照组为88.9%(P＜0.01).结论在体外及动物模型实验中,anti-TGF-β1均能中和TGF-β1促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用,提示anti-TGF-β1将来可应用在临床预防治疗过度增生的瘢痕.     

天然蒙脱石防治烧伤后肠道细菌移位的实验研究

目的　探讨天然蒙脱石对烧伤大鼠肠道细菌移位的防治作用。　方法　SD大鼠54只,分为正常对照组6只、烧伤对照组与烧伤治疗组各24只。后两组大鼠预先喂服转染了质粒pUC19的示踪菌JM109,证实质粒已定植于其肠道后,制成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤)模型。烧伤治疗组大鼠伤后立即喂服天然蒙脱石0. 6g d-1 kg-1,烧伤对照组大鼠不喂服药物。观察正常对照组大鼠以及烧伤对照组、烧伤治疗组大鼠伤后12h和1、3、5d血液、肠系膜淋巴结细菌移位情况,并行酶切鉴定;检测大鼠肠组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量;用病理学方法观察整段小肠的损伤情况,测量空肠黏膜绒毛高度并计算基底膜细胞核分裂相。　结果　血液细菌培养:伤后1、5d,烧伤对照组阳性鼠数多于正常对照组,烧伤治疗组阳性鼠数少于烧伤对照组(P<0 05).肠系膜淋巴结细菌定量:烧伤治疗组伤后1、5d为(38±16)、(68±20)集落形成单位(CFU) /g;烧伤对照组伤后1、5d为( 228±67 )、( 183±29 )CFU/g,明显高于前者(P<0. 01 ).MDA、SOD含量:烧伤治疗组与烧伤对照组伤后各时相点比较,差异有统计学意义(P<0. 05).烧伤治疗组大鼠伤后各时相点空肠绒毛高度及基底膜细胞核分裂相明显高于或多于烧伤对照组(P<0. 05或0. 01)。　结论　天然蒙脱石对严重烧伤大鼠肠     

小儿烧伤合并惊厥17例临床分析

我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 1- 0 1共收治 7岁以下小儿烧伤92 0例 ,其中 17例发生惊厥 ,占 1 8%。现就发生惊厥的原因及预防 ,报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,烧伤面积 9%～ 35 % ,惊厥发生的时间为伤后 4ｈ～ 8ｄ。惊厥原因及临床表现 :高热致惊厥 6例 ,低血钠致惊厥 9例 ,脑水肿 2例。主要临床表现为四肢或全身肌张力增强并抽搐 ,双眼向上凝视 ,牙关紧闭 ,意识丧失 ,持续 1～ 3ｍｉｎ。2　结果2例死亡 ,1例呈植物人状态后自动出院。 14例治愈。3　讨论分析3 1　低钠血症是致小儿烧伤后惊厥的主要原…     

介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性观察

目的：探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法：选取哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结性冷伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组22例和常规组23例。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组患者介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果：介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ²=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ²=4.811,P<0.05);治疗后,介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ²=5.626,P<0.05)。结论：经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。     

重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察外用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法:选择四肢部位有深Ⅱ度烧伤创面的住院患者24例,48处研究创面,每例患者2个创面,分别位于不同肢体.研究分为4组.随机选取12例患者,每例患者随机选取一个创面作为rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组(联合治疗组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖医用水凝胶敷料),另一个创面作为rhGM-CSF联合外用凡士林油纱治疗组(rhGM-CSF对照组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖凡士林油纱);余12例患者每例随机选择一处创面作为水凝胶敷料治疗组(水凝胶对照组,创面直接覆盖医用水凝胶敷料);另一处创面作为凡士林油纱对照组(凡上林对照组,创面直接覆盖凡士林油纱).每组12处创面.观察各组创面愈合时间及创面感染情况,创面分泌物行细菌培养,比较创面细菌感染阳性率.结果:联合治疗组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05);rhGM-CSF对照组和水凝胶对照组创面愈合时间较凡士林对照组缩短(P＜0.05).rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组创面洁净,细菌检出率低(16.7％):rhGM-CSF治疗组感染状况也较轻,细菌检出率较低(25.0％),凡士林对照组感染状况重,细菌检出率最高(83.3％,P＜0.01).结论:深Ⅱ度烧伤创面外用rhGM-CSF联合水凝胶敷料治疗,可以明显减少创面细菌感染概率,缩短创面愈合时间.