颈前路减压两种术式治疗二或三节段颈椎病的比较

目的 比较颈前路减压两种术式(椎间盘切除植骨内固定术和椎体次全切植骨内固定术)治疗2或3节段颈椎病的优缺点,以确定哪种术式更适用于治疗2或3节段颈椎病.方法 回顾性分析自2006年7月～2011年7月行颈前路减压手术治疗2或3节段颈椎病70例,其中行颈椎间盘切除植骨内固定术(ACDF)者38例,椎体次全切植骨内固定术(ACCF)者32例.结果 ACDF组和ACCF组平均随访(15±5.2)、(13±6.2)个月,平均节段失血量ACDF组少于ACCF组(分别80±18.5 ml和193±67.2 ml,P =0.001);平均节段手术时间ACDF组少于ACCF组(分别61.7±16.9 min和83.4±28.2 min,P =0.026);手术相关并发症发生率(分别15.8％和12.5％)和随访期间不良情况发生率(分别5.3％和9.4％),两组比较差异无统计学意义.结论 颈前路手术治疗2或3节段颈椎病,如椎体中部后方无致压物,建议选择椎间盘切除植骨融合内固定术.     

外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损

外踝上后外侧筋膜皮瓣是近年出现的神经皮瓣的典型代表,又称带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣[1,2]。自2000年11月~2004年11月,笔者应用外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损11例,取得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共11例,其中男性9例,女性2例;年龄9~45岁,平均年龄32·3岁。致伤原因:车祸伤2例,矿车碾挫撕脱伤6例,跟骨骨折术后跟骨外露和(或)钢板螺钉外露2例,褥疮致跟骨外露1例。皮瓣切取面积最大10cm×7cm,最小7cm×5cm。供区均采用中厚皮片移植闭合创面。1·2皮瓣设计皮瓣的旋转轴点在外踝上5~7cm处,皮瓣的轴心线为小腿…     

凝胶包埋骨髓基质干细胞复合脱钙骨基质修复关节软骨缺损简

目的探索Ⅱ型胶原凝胶包埋的自体骨髓基质干细胞（BMSCs）接于同种异体脱钙骨基质（DBM）材料修复兔关节软骨缺损的效果。方法15只健康成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量约3．0kg,兔龄6。9个月;以Urist方法制作同种异体DBM材料。以Ⅱ型胶原蛋白配制水凝胶．以水凝胶包埋兔BMSCs并接种于同种异体DBM材料,构建组织工程复合物。在新西兰大白兔股骨髁关节面制造软骨缺损。分组进行修复。将健康成年新西兰大白兔27只（雌雄不限,体质量约2．5kg．兔龄3～4个月）共54侧膝关节随机分为Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs修复组（实验组）、Ⅱ型胶原／DBM修复组（实验对照组）及空白对照组。于术后4周、8周及12周各处死9只动物,取材对修复组织进行大体及组织学观察,根据Wakitani法对修复组织进行评分．数据输入SPSS11．5软件进行统计学分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义。结果实验组Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs植入后形成透明软骨样修复．表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;实验对照组Ⅱ型胶原／DBM植入后有部分软骨样修复：而空白对照组仅有少量纤维性修复。根据组织学评分标准,实验组组织学评分为（20．25±1．64）分,高于实验对照组[（7．46±1．29）分]及空白对照组[（6．00±2．09）分]。结论Ⅱ型胶原自体BMSCs复合同种异体DBM支架材料修复全层关节软骨缺损的效果良好,是一种修复软骨缺损的行之有效的方法。     

漂浮膝24例手术治疗体会

漂浮膝是由于高能量损伤所致的同侧股骨与胫骨骨折,常常是多发伤的一种伴发损伤,治疗时机和固定方法的选择对骨折愈合及关节功能恢复具有极其重要的意义.我院自1997年1月至2005年1月采用手术治疗漂浮膝24例,效果满意.     

后路全内镜手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的短期疗效与预后观察

目的探讨后路全内镜手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的短期疗效与预后情况。方法骨质疏松性椎体压缩骨折病人164例,根据随机信封抽签原则将164例病人分为观察组与对照组,每组各82例。对照组给予传统后路钉棒系统复位内固定术治疗;观察组给予后路全内镜经皮椎体后凸成形术治疗,分析两组短期疗效与预后情况。结果观察组疼痛缓解时间与住院时间分别为(1.36±1.11)天和(7.63±1.87)天,对照组分别为(6.38±1.03)天和(16.22±2.11)天(P0.05)。观察组与对照组术后4周的脊柱后凸Cobb角低于术前,而伤椎前缘高度与正常高度比值高于术前,组内对比差异有统计学意义(P0.05),观察组与对照组术后4周的脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常高度比值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年神经功能Frankel分级A级、B级、C级、D级、E级,分别有0例、0例、2例、10例和70例,而对照组分别为0例、0例、11例、19例与52例,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论后路全内镜手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折短期能较快缓解疼痛,促进康复,改善脊柱功能,在远期神经功能的恢复更好。     

红花黄素腹腔注射联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠损伤脊髓修复作用的研究

目的 研究红花黄素腹腔注射联合骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对SD大鼠脊髓损伤模型的修复作用.方法 MSCs体外分离、培养并用GFP标记.把30只用改良Allen法造模的T7平面损伤的SD大鼠随机分为3组:A组和B组损伤局部直接移植标记后的MSCs(GFP-MSCs)6×106/60μl,C组注射同等体积PBS.A组术后按40 mg/kg的剂量腹腔注射红花黄素,B组和C组注射同等剂量的生理盐水,每日1次,共用2周.术后1周、2周、3周和4周采用BBB评分法进行后肢功能评分;荧光显微镜观察移植的MSCs;免疫组化检测GFAP、NeuN和NGF的表达.结果 术后1周时的BBB评分得分A组(1.67±0.41),B组(1.21±0.28),C组(0.86±0.21),差异无统计学意义(P＞0.05),随着时间的推移,所有组别的BBB评分得分均增高,术后4周时A组评分得分为(19.67±1.21),B组为(15.83±1.17),C组为(10.04±1.48),差异有统计学意义(P＜0.05);损伤的脊髓节段可见GFP阳性细胞;免疫组化结果显示所有组别的GFAP、NeuN和NGF的表达随时间的推移而增高,术后3周时A组、B组和C组GFAP的阳性面积分别为(46410±3128)、(32594±2335)和(2299±225),NeuN的阳性面积分别为(57494±3121)、(25338±2484)和(5204±262),NGF的阳性面积分别为(51614±3348)、(32586±1998)和(5240±180),A组和B组各项指标阳性面积达高峰;术后4周时A组、B组和C组GFAP的阳性面积分别为(45006±4606)、(31629±2065)和(2480±171),NeuN的阳性面积分别为(53546±3103)、(23280±1750)和(5263±384),NGF的阳性面积分别为(50755±3023)、(31869±1930)和(5835±453),C组各项指标阳性面积达高峰,但仍低于同期A组和B组的水平,相同时间点相同指标比较,A组和B组的表达水平明显高于C组,A组的表达水平又高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCs移植可以促进大鼠后肢功能恢复,红花黄素腹腔注射和MSCs移植联合应用具有协同作用.     

人工颈椎间盘置换的近期临床疗效和影像学分析

目的分析人工颈椎间盘置换治疗神经根型颈椎病的临床疗效和影像学改变。方法回顾2012年9月至2014年3月收治的行单节段人工颈椎间盘置换术的神经根型颈椎病患者30例,其中获得完整随访资料的21例,于术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月行临床评估和影像学数据采集。使用Odom评级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分评估临床疗效及神经功能的改善情况,通过颈椎正侧位、动力位X线片观察颈椎整体、置换节段脊柱功能单位的曲度及活动度,以及置换节段相邻节段的活动度。结果 21例患者获得完整随访,随访时间6~9个月,平均6.8个月。NDI评分自术前(40±8.4)分下降到末次随访的(12±7.3)分(P0.05),JOA评分由术前(9±3.2)分提高到末次随访的(13.6±3.0)分(P0.05),上肢疼痛VAS评分由术前(7.6±1.6)分下降至末次随访(1.8±0.4)分(P0.05)。术后3个月颈椎曲度、置换功能节段曲度、颈椎活动度及置换功能节段的活动度较术前明显改善。术后3、6个月邻近节段活动度无明显改变。结论人工颈椎间盘假体行椎间盘置换术临床效果可靠,影像学资料显示术后可改善颈椎整体及置换节段曲度和活动度,保留临近节段活动度。     

小体积中性粒细胞仪器识别法对白细胞分类的影响

在利用SWELAB900^＋血细胞分析仪对正常成人末梢血液分析过程中发现，WBC分类当G〉0．40时，与手工分类有较大差异。     

复方地塞米松洗剂制备的研究及临床应用

目的：制备复方地塞米松洗剂用以治疗湿疹、皮炎等皮肤病。方法：采用紫外分光度法，测定醋酸地塞米松的含量，并进行临床疗效观察。结果：制备工艺可行，质量控制方法可靠，平均回收率99．46％。结论：疗效确切。