四肢软组织缺损的皮支血管皮瓣修复

目的:探讨应用皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的方法.方法:自2000年1月至2005年11月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣(11例)、内踝上胫后动脉皮支皮瓣(6例)、外踝上腓动脉皮支皮瓣(6例)、尺动脉腕上皮支皮瓣(8例)分别修复足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例.其中烧伤(包括电烧伤)及瘢痕切除后创面14例,创伤(车祸及机械伤)8例,慢性溃疡及褥疮6例,蛇咬伤1例,恶性黑色素瘤1例,药物渗漏1例.皮瓣切取范围5 cm×5 cm～12 cm×18 cm.结果:28例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合.术后20例经6个月～5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性好.踝关节、腕关节、手指功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复.结论:以上4种皮支血管皮瓣无需牺牲主干血管,不需吻合血管,操作简便,适应证明确,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是修复四肢软组织缺损的较好办法.     

辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用研究

目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄〈12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎,对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎,比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%,感染率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦,缩短疗程,且疗效可靠,创面愈合较好。     

20例婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗

目的探讨婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗规律。方法20例婴幼儿巨大血管瘤,均在利用缝扎、肾上腺素盐水浸润止血、电刀止血等有效控制出血操作下行肿瘤手术切除,创面直接减张缝合或以皮片移植、邻位皮辨Ⅰ期修复。结果18例治疗效果良好,较彻底地切除了病灶,术中失血控制良好,血容量稳定,较满意修复创面。随访6个月~3年,无复发及明显功能障碍。2例半年复发,经再次手术治疗痊愈。结论婴幼儿巨大血管瘤手术切除,术中利用缝扎、肾上腺素盐水浸润止血、电刀止血等有效手段控制失血,疗效安全、满意。     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。     

辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用研究

目的:总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法:选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎,对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎,比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果:观察组换药次数(1.1±0.1)次、愈合时间(14.2±2.1)d明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%,感染率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦,缩短疗程,且疗效可靠,创面愈合较好。     

婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗

血管瘤发病率为1%～2%,是最常见的儿童期先天性良性肿瘤,占所有良性肿瘤的7%[1]。血管瘤在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形。按形态学分类可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状血管瘤[2]。目前对本病治疗措施包括类固醇类药物口服、硬化剂注射、液氮、冷冻、激光、放射性核素敷贴及高频电凝固辅助疗法等保守治疗和手术治疗[1,3],合理的手术治疗是血管瘤尤其是蔓状血管瘤较理想治疗方案[2]。我们2002年1月至2005年12月手术治疗婴幼儿巨大血管瘤20例,现总结如下。     

硅酮弹力绷带在创伤后增生性瘢痕防治中的应用

笔者于1997年1～12月，用硅酮弹力绷带防治增生性瘢痕30例，并用同体相似创面用弹力绷带做对照，疗程5月，随访7月～1年，两组病人创面治疗期疗效差别不显著，但随访复发率有非常显著的差别（P＜0．001），现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病人共有效病例30例（另有5例失去随访），均为面积较大、四肢有相似创面（烧伤创面或供皮区创面）可供同体对照者。其中酸碱烧伤6例，热力烧伤16例，汽油浸泡伤2例，供皮区8例，年龄最大78岁，最小4岁，男21例，女9例，各种创面均为3周内愈合，愈合3月后，创面仍充血，颜色鲜红者。1．2使用方…     

早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人免疫细胞的影响

目的　探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK)的影响。方法　以直标荧光抗体及流式细胞术检测 8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后 ,及 5例整形病人术前外周血CD3 、CD4 、CD8 细胞及NK细胞变化。结果　大面积深度烧伤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显减少 (P <0 .0 1 )。烧伤后早期切除焦痂 ,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态 ;对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测 ,可以对患者感染风险进行预测 ,从而指导临床治疗。     

腓肠神经营养皮瓣在足部软组织缺损中的应用效果及对局部感觉功能的影响研究

目的：探究腓肠神经营养皮瓣在足部软组织缺损中的应用效果及对局部感觉功能的影响。方法：选取2018年6月-2021年4月在阳江市人民医院接受皮瓣修复治疗的80例足部软组织缺损患者。随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受传统带蒂皮瓣修复治疗,研究组接受肺动脉穿支供血腓肠神经营养皮瓣修复治疗。比较两组治疗优良率、足部感觉功能及血流动力学变化。结果：研究组组织修复优良率为92.5%,高于对照组72.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组足背动脉血管舒张期最小血流速度（EDV）、收缩期最大血流速度（PSV）和内径比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组足背动脉血管PSV、EDV及内径均高于对照组（P<0.05）。随访调查结果显示,研究组患者在术后3、6个月及术后1年的局部感觉功能恢复情况均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用肺动脉穿支供血腓肠神经营养皮瓣治疗足部软组织缺损效果显著,可有效改善其血流动力学和局部感觉功能,值得临床广泛推广应用。     

56例艾滋病病毒或乙型肝炎病毒感染者烧伤后的院内感染控制

目前国内艾滋病病毒(HIV)感染率居高不下,乙型肝炎病毒(HBV)感染者为数更多。此类患者烧伤后如何进行有效的院内感染控制,成为治疗中的一大难题。2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1月,笔者单位共收治烧伤患者4 80例,其中HIV呈阳性者6例占1.2 5 % ,HBV呈阳性者5 0例占10 .4 2 %。6例HIV患者中男、女各3例,年龄18～30岁,烧伤面积5 %～30 %TBSA,均有吸毒、卖淫或嫖娼史且无正当职业,其中3例患有性病。对上述HIV、HBV患者采取有效的治疗及消毒隔离措施,其中HIV感染者行保守治疗;HBV感染者行手术14例次,均治愈,且未出现交叉感染,现将体会总…