手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效

目的探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象。随机数表法分为A、B两组,各45例。A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗。比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)最大血流速度。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ~2检验或t检验对2组数据进行比较。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33%(24/45) vs 91.11%(41/45),P0.05]。2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17. 3±3. 3) vs (24. 2±4. 1),P0.05]。与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA最大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA最大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状。     

老年外耳道炎性疾病病原菌分析

目的探讨老年外耳道炎性疾病的病原菌变化情况。方法选取自2016年1月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的152例老年外耳道炎性疾病患者为研究对象,对其外耳道分泌物进行细菌、真菌培养及药敏试验。结果 152例患者中,有144例培养出病原菌(172株),其中,细菌86例(56.6%),真菌30例(19.7%),细菌合并真菌生长28例(18.4%);无菌生长8例(5.3%)。172株病原菌中,革兰阳性菌79株(45.9%),主要为金黄色葡萄球菌;真菌58株(33.7%),主要为黄曲霉菌;革兰阴性菌35株(20.3%),主要为铜绿假单胞杆菌。结论老年外耳道炎性疾病患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、黄曲霉菌、铜绿假单胞杆菌多见,根据药物敏感性结果选取抗菌药物及给药方式,可减少耐药菌株产生,缩短治疗时间,提高治愈率。     

Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的：评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术（简称改良术式）与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义（P<0.05）。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。     

鼻腔扩容术量化虚拟手术的气流动力学研究

目的　借助于计算流体力学数值模拟，分析鼻腔扩容术对上气道气流动力学的影响。方法　选取鼻科住院男性中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者1例，主诉交替性鼻堵伴睡眠时打鼾4年余。接受高分辨率螺旋CT扫描并存储结果。借助于mimics 13.0软件进行虚拟手术，建立鼻腔扩容术不同的手术范围的手术模型并 进行计算流体力学数值模拟。结果　鼻中隔矫正术+双侧下鼻甲外移术虚拟手术后，鼻腔截面和咽腔截面的平均负压绝对值和平均气流速度降低，但鼻腔和咽腔的气流分布无明显改变；双侧中鼻道对称性虚拟开放后，气流速度和压力梯度变化趋于平缓、均匀，且咽腔最狭窄平面的平均负压值进一步降低。非对称性虚拟手术后，双侧鼻腔压力分布和最大气流速度分布不对称，咽腔最狭窄平面平均气流速度较原始模型无明显变化，平均负压绝对值甚至超过原始模型。结论　鼻腔扩容术一定程度上改善由于呼吸气流运动造成的咽腔塌陷趋势。双侧中鼻道对称性开放使鼻腔气流重新分布，进一步降低咽腔管腔内负压。非对称性手术导致双侧鼻腔压力和气流速度分布不对称，甚至可能升高咽腔负压绝对值，提示了鼻腔扩容术双侧对称性开放的必要性。