腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤的可行性研究

目的研究腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击16头猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,损伤程度为Ⅱ~Ⅳ级。将动物模型分为两组：治疗组（12头）和对照组（4头）。采用超声及腹腔镜确定损伤程度和部位,在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置入治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。病理检查验证。结果腹腔镜直视下引导穿刺治疗,8头动物模型1次性射频凝固治疗后,成功控制肝活动性出血。4头一次凝固治疗后仍有肝活动性出血,重新布针经再次射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂,均可见血液自破裂口持续外溢。治疗1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压不稳并继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组。结论腹腔镜直视下经皮射频凝固能快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血,有望成为一种微创治疗闭合性肝外伤的新方法。     

超声造影在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤评价价值的实验研究

目的研究超声造影对闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的评价。方法采用撞击器撞击16只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型。将动物模型随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用超声造影引导射频针刺入肝实质损伤区进行射频治疗。射频治疗后即刻及1h后进行超声造影检查。对照组不进行治疗,撞击后即刻及1h后进行超声造影检查。将超声造影结果与病理结果进行对照研究。结果撞击后即刻,所有猪肝超声造影均可见活动性出血信号。射频针在超声造影下均准确刺入肝实质损伤病灶。射频治疗后即刻,超声造影检查,7例未见肝活动性出血信号,1例仍见肝活动性出血信号,经再次射频凝固治疗后,超声造影未见肝活动性出血信号。射频治疗后1h,治疗组超声造影未见肝活动性出血。对照组在撞击后即刻及撞击后1h,超声造影均可见肝活动性出血信号。结论超声造影术前能准确评估闭合性肝外伤的情况,术中能精确引导射频针刺入肝实质损伤病灶,术后能及时、准确评估疗效,在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗中具有重要的价值。     

经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤伴活动性出血的实验研究

目的 探讨经皮射频消融（PRFA）治疗闭合性肝外伤（BHT）的可行性。方法 建立16只小型猪BHT伴活动性出血区模型，随机分为治疗组和对照组，每组8只，对治疗组进行超声造影（CEUS）引导下PRFA治疗。将治疗结果与病理检查结果进行对照。结果治疗组7例经一次PRFA后，CEUS未见肝活动性出血信号，另1例经一次PRFA治疗后，CEUS仍可见肝活动性出血，经第二次PRFA治疗后，CEUS未见肝活动性出血信号。剖腹探查治疗组肝表面均覆盖一层凝血膜，均未见肝活动性出血。对照组肝周积血增多，肝损伤级别为Ⅰ～Ⅳ级，肝表面未形成凝血膜，均可见肝活动性出血。结论 PRFA是一种可行的治疗BHT的方法。     

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的  探讨急性心肌梗死（AMI）患者恢复期心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）与左心室舒张功能的相关性。方法  选择78例AMI后6周左右[（41.76±4.28）d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径（LAD）、左室舒张期直径（LVDd）、左室等容舒张时间（LVRT）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）、左心室射血分数（LVEF）、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值（E''）、E/A及E/E''等。结果  观察组LVDd、LAD、LVRT增大（P <0.05）,观察组LVEF减低（P <0.01）,观察组中E/A值降低（P <0.025）,观察组E及E''峰值减小（P <0.05）,E/E''值増高（P <0.05）,观察组E''<9 cm/s、E/E''>8及15的例数增多（P <0.05）。结论  在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

     

冠心病患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的超声检测

目的 利用高频超声评价冠心病（CAD）患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）及其临床意义。方法 对113例连续冠脉造影（CAG）受检者术前行高频超声检查肱动脉EDD,并对两种检查结果进行相关性分析。结果 冠脉狭窄组、急性心肌梗死（AMI）组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）;AMI组EDD显著低于心肌缺血组（P〈0．01）。结论CAD患者的EDD明显降低。     

超声造影引导冷循环式多极射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导经皮冷循环式多极射频凝固控制闭合性肝外伤活动性出血的潜在价值。 方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血的动物模型。随机分为治疗组和对照组,每组各8只。超声造影引导下将多根双极射频针刺入肝损伤病灶进行射频凝固止血治疗。采用腹腔镜观察肝表面的变化。采用超声造影和股动脉收缩压的方式评估疗效。将治疗结果与病理结果进行对照研究。 结果16例闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型均成功建立,其中10例为Ⅳ级,6例为Ⅲ级。治疗组8例肝活动性出血均被成功控制,治疗平均时间为（18.6±7.2）min,平均输出能量为（24.2±11.4）kJ。治疗组撞击后血压迅速自撞击前的（130.2±15.5）mmHg（1mmHg=0.133kPa,下同）下降至（82.0±15.5）mmHg,并在射频治疗后1h恢复至（119.7±11.6）mmHg。对照组2只猪死亡,撞击后1h动脉平均收缩压为（45±21）mmHg,失血量明显多于治疗组（P〈0.01）。 结论超声引导下经皮冷循环式多极射频凝固能有效控制Ⅲ级和Ⅳ级闭合性肝外伤的活动性出血。     

超声造影引导经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影（CEUS）引导经皮射频凝固（PRFA）治疗闭合性肝外伤（CHT）的价值。 方法建立8只猪CHT模型,采用CEUS引导射频针经皮穿刺进入肝损伤区进行凝固止血治疗,采用CEUS评估疗效,并剖腹探查验证。 结果CEUS共引导穿刺9次,其中,7只动物模型1次性引导穿刺PRFA凝固止血成功,另1只引导穿刺后第1次PRFA凝固止血不完全,再次CEUS引导穿刺并PRFA凝固止血成功。经剖腹探查证实。 结论CEUS在引导PRFA治疗CHT方面具有重要价值。     

容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究

目的 初步探索容积对比超声造影(VCI-CEUS)成像对诊断闭合性肾外伤(BRT)的价值.方法 健康新西兰兔9只,雄性4只,雌性5只,随机平均分为3组.采用SMS型撞击器3种不同撞击力度,建立BRT动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和实时三维超声造影(又称四维超声造影,4D-CEUS)采集原始数据,存于仪器硬盘.采用VCI软件处理相关图像.检查结束后,处死实验动物,通过大体病理验证检查结果.结果 9只兔均发生损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.CEUS显示损伤病灶表现为充盈缺损.VCI-CEUS显示病灶在不同观察面、层厚及深浅,病灶图像各异:A平面多表现为以肾门向外的放射性扇形;B平面主要表现为楔形;C平面多表现为锯齿状.层厚薄,图像光点较粗,适合于显示小病灶,层厚较厚,图像细腻、整体感好,适合于较大范围病灶.通过调节深浅,可以表现不同病灶不同深度的分布范围和形态.不同的层厚,图像表现也有差别;VCI-CEUS结果和病理检查一致性好.结论 VCI-CEUS可以从不同角度和深度观察BRT损伤病灶分布的范围及形态,而且通过调节层厚,可以提高图像质量,其检查结果与大体病理具有较高的一致性.     

超声造影引导射频控制闭合性肝外伤出血对肝主要生化指标影响的实验研究

目的 研究超声造影(CEUS)引导射频(RFA)控制实验猪闭合性肝外伤(BHT)出血对肝主要生化指标的影响.方法 采用CEUS引导射频对10只广西巴马小型猪BHT模型进行止血治疗.分别于撞击前、撞击后5 min、RFA治疗后30 min、7d、14 d、21d及28 d,经耳背静脉抽取外周静脉血样本,检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP).结果 撞击后5 min,AST增高,RFA治疗后30 min显著增高,7d明显降低,14d以后又逐渐恢复至正常水平.撞击后5min,ALT轻微增高,RFA治疗后30 min较明显增高,14 d以后逐渐恢复至伤前水平.AKP于RFA治疗后30 min略有增高,其余时段与伤前无明显差别.结论 RFA治疗后,实验猪肝功能不同时段发生不同程度改变,了解其变化规律可为下一步治疗提供重要信息.