应用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术治疗直肠癌的临床效果

目的 探讨应用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术治疗中下段直肠癌的临床效果。方法选取2019年3月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的60例男性中下段直肠癌（rectal cancer,RC）患者作为研究对象,随机将患者分为A组和B组,各30例。A组采用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术（total mesorectal excision,TME）,B组采用常规腹腔镜全直肠系膜切除根治术,对比2组术中外科指标、术后恢复指标、尿动力指标水平及并发症发生率。结果 A组手术时间、术中出血量低于B组,自由尿流率、排尿量高于B组（P<0.05）;A组术后住院时间、排气和恢复进食时间、第1天盆腔引流量、拔除盆腔引流管时间和术后尿管拔除时间均短于B组,残尿量低于B组（P<0.05）;2组排尿障碍及勃起功能障碍发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除术对RC患者的治疗效果显著,可加快患者康复速度,促进患者生活质量改善,值得临床借鉴。     

丹参对大鼠移植肝血红素氧合酶1表达的影响*

背景：器官移植前使用丹参预处理能够保护组织缺血-再灌注损伤,改善移植器官存活率。 目的：观察含丹参的冷灌注液对同种异体大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1表达的影响,以及对供体肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。 方法：将SD雄性大鼠随机分成UW液组(术中使用UW液灌注保存)、丹参+UW液组(术中使用丹参+UW液灌注保存)、ZnPP预处理组(移植前24 h腹腔内注射ZnPP,术中使用丹参+UW液灌注保存),建立稳定的大鼠同种异体肝移植模型。同时取10只正常大鼠作为正常对照。 结果与结论：丹参+UW液组和UW液组血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于ZnPP预处理组(P < 0.01)。血红素氧合酶1mRNA及其蛋白在丹参+UW液组中较UW组表达更明显,在ZnPP预处理组中表达明显受到抑制(P < 0.05)。丹参+UW液组肝脏Suzuki标准评分明显低于ZnPP预处理组及UW液组(P < 0.05)。表明丹参能上调同种异体的大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1 mRNA及其蛋白的表达,减轻供肝缺血-再灌注损伤,保护移植大鼠肝脏。     

CO2气腹对重症腹腔炎症大鼠SIRS/CARS的影响

目的：本实验通过对CO2气腹对重症腹腔炎症大鼠手术前后不同时间段TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10的影响,来探讨CO2气腹的免疫保护作用。方法：雄性SD大鼠50只,随机分成5组,每组1O只。Ⅰ组：开腹组;Ⅱ组：气腹组;Ⅲ组：重症腹腔炎症组;IV组：气腹对照组;V组：开腹对照组。按Wichterman的盲肠结扎穿刺法制作大鼠重症腹腔炎症模型,进行开腹及气腹处理。分别于术前,术后8 h、24 h、48h、72 h抽外周血测定血清中肿瘤坏死因子一α(TNF-α)、白介素一6(IL-6)、白介素一4(IL-4)、 白介素一10(IL-10)。结果：与IV组、V组相比,I组、Ⅱ组、Ⅲ组术前,术后4个时间点TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10均显著升高（P＜0.01）。与I组相比, Ⅱ组,Ⅲ组术后4个时间点TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10显著降低（P＜0.01）。与Ⅲ组相比,Ⅰ组术后4个时间点NF-α、IL-6、IL-4、IL-10均显著升高（P＜0.01）;Ⅱ组术后4个时间点NF-α、IL-6、IL-4、IL-10也升高,但统计无显著差异(P＞0.05)。结论：CO2气腹术能有效减轻重症腹腔炎症大鼠炎症反应和代偿性抗炎反应,较好的维持了炎症反应及抗炎反应间的平衡,较开腹术更好地保护了免疫功能。     

丹参对大鼠移植肝血红素氧合酶1表达的影响

背景:器官移植前使用丹参预处理能够保护组织缺血-再灌注损伤,改善移植器官存活率。目的:观察含丹参的冷灌注液对同种异体大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1表达的影响,以及对供体肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:将SD雄性大鼠随机分成UW液组(术中使用UW液灌注保存)、丹参+UW液组(术中使用丹参+UW液灌注保存)、ZnPP预处理组(移植前24h腹腔内注射ZnPP,术中使用丹参+UW液灌注保存),建立稳定的大鼠同种异体肝移植模型。同时取10只正常大鼠作为正常对照。结果与结论:丹参+UW液组和UW液组血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于ZnPP预处理组(P<0.01)。血红素氧合酶1mRNA及其蛋白在丹参+UW液组中较UW组表达更明显,在ZnPP预处理组中表达明显受到抑制(P<0.05)。丹参+UW液组肝脏Suzuki标准评分明显低于ZnPP预处理组及UW液组(P<0.05)。表明丹参能上调同种异体的大鼠移植肝脏中血红素氧合酶1mRNA及其蛋白的表达,减轻供肝缺血-再灌注损伤,保护移植大鼠肝脏。     

B超引导下穿刺治疗腱鞘囊肿103例疗效分析

目的 探讨B超引导下经皮穿刺治疗腱鞘囊肿的疗效.方法 2006年5月～2009年5月在B超引导下穿刺注入无水乙醇进行硬化治疗腱鞘囊肿103例.结果 103例腱鞘囊肿均获得穿刺成功,术后随访2～6个月,治愈率99.1%,有效率100%.结论 在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗腱鞘囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为腱鞘囊肿的首选方法.     

丹参素在大鼠肝脏低温保存中对HO-1表达的影响

目的 检测丹参素(Salviamiltiorriza Bunge,SB)或锌原卟啉(ZnPP)预处理的大鼠肝脏中血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,研究丹参素对HO-1表达和肝脏病理改变的影响.方法 将72只SD雄性大鼠随机分成A、B、C 3组,每组24只.A组灌注保存液为乳酸林格液(LR),B、C组为SB(300 mg·kg-1)+LR,A、B组大鼠在制模前24 h 用生理盐水5 mL行腹腔注射.C组在制模前24 h用ZnPP(1.5 mg·kg-1)腹腔注射.建立大鼠肝脏低温灌注保存模型,在保存0、1、3、6 h后, RT-PCR检测各组大鼠肝脏HO-1 mRNA表达的情况,光镜观察肝细胞形态改变.结果 ①B组大鼠肝脏HO-1 mRNA表达水平明显比其他2组高(均P＜0.01).②B组肝脏病理评分明显优于其他2组(均P＜0.01).病理评分和HO-1的表达呈负相关(r=-0.816,P＜0.01).结论 丹参素灌注保存液可以诱导大鼠肝脏中HO-1的过表达,对肝脏低温保存起保护作用.     

在ICU应用超声诊断危重病人气胸的临床评价

目的探讨在ICU应用床旁超声诊断危重病人气胸的临床效果。方法2005年9月—2006年7月ICU收治95例危重病人,进行床旁胸部超声检查,以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查,以CT结果为“标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果95例危重病人中,CT确诊气胸24例27侧,超声诊断21例23侧,X片诊断5例5侧,相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.1%对18.5%(P<0.001),98.8%对100%(P=0.489),92.0%对100%(P=1.0),97.6%对88.1%(P=0.002)和96.8%对88.4%(P=0.009)。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论在ICU应用超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

彩色多普勒超声评定下肢穿静脉功能不全的诊断效能研究

目的:探讨彩色多普勒超声评定下肢穿静脉功能不全的诊断效能。方法:选取医院收治的107例下肢浅静脉曲张患者将其作为观察组(根据静脉曲张分级标准再分为C1~C2级组、C3~C4级组和C5~C6级组),同期选择20名健康体检者作为健康对照组。所有受检者均完成多普勒超声检查,观察下肢静脉曲张情况。将超声诊断结果与X射线造影结果进行对照,分析超声对功能不全的穿静脉形态及功能的诊断效能。结果:(1)C5~C6级患者大隐静脉内径宽于C1~C2级、C3~C4级患者,LSD-t检验其差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同分级患者大隐静脉及股静脉反流程度比较差异无统计学意义;(3)C5~C6级患者患肢穿静脉内径均宽于C1~C2级、C3~C4级患者,LSD-t检验其差异有统计学意义(P<0.05),C5-C6级组患者穿静脉瓣膜反流所占比例高于C1~C2级组、C3~C4级组患者,LSDt检验其差异有统计学意义(P<0.05);(4)超声诊断功能不全穿静脉灵敏度、特异度及符合率分别为86.67%、82.35%和85.11%;(5)下肢静脉曲张患者穿静脉开放数目与肢体远端挤压试验反流、穿静脉内径均呈正相关(r=0.276,r=0.367;P<0.05);穿静脉瓣膜功能与大隐静脉瓣膜功能则呈负相关(r=-0.244,P<0.05);大隐静脉瓣膜功能不全患者反流速度与深静脉瓣膜功能不全呈正相关(r=0.295,P<0.05)。结论:超声检查对下肢功能不全的穿静脉诊断与X射线造影一致度高,可作为一种灵敏度及特异度都很高的诊断穿静脉功能不全的检查方法。     

丹参素干预体外低温保存大鼠肝脏血红素氧合酶1的表达

背景:研究发现丹参能够降低诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达,减少一氧化氮的产生,抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子的分泌,具有抗氧化作用.丹参素作为丹参的重要单体成分,是否具有相同的作用? 目的:验证丹参素干预大鼠肝脏血红素氧合酶1的表达,以及对体外肝脏低温保存肝脏的保护.方法:建立大鼠肝脏低温灌注保存模型.分为3组,对照组术前腹腔注射生理盐水,术中用乳酸林格液灌注;实验组术前腹腔注射生理盐水,术中用丹参素+乳酸林格液灌注;抑制剂组:术前腹腔注射锌原朴啉,术中用丹参素+乳酸林格液灌注.保存0,1,3,6h,分别RT-PCR检测血红素氧合酶1mRNA及蛋白表达的情况,检测细胞线粒体钙离子含量及钙离子ATP酶活性,电镜观察各组肝细胞、线粒体形态改变,光镜观察肝细胞、肝小叶形态改变.结果与结论:实验组肝血红素氧合酶1mRNA及蛋白的表达水平明显比其他两组高(P＜0.05).实验组的肝细胞线粒体钙离子含量明显较其他两组低,Ca2+-ATP酶活性较其他两组高.结果提示,丹参素灌注保存液可以诱导大鼠肝脏中血红素氧合酶1的过表达,延长肝脏低温保存时间.     

CT和彩超对壶腹周围癌诊断价值的研究

目的探讨CT与彩超对壶腹周围癌的诊断价值。方法对我院2003年12月至2009年12月收治的48例壶腹周围癌患者同期行CT和彩超检查,比较两种检查方法的诊断结果。结果 48例壶腹周围癌患者术前彩超准确检出40例,诊断符合率为83.3%;CT准确检出38例,诊断符合率为79.2%;CT和彩超联合检测出46例,诊断符合率为95.8%。上述方法对壶腹周围癌的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超和CT对壶腹周围癌的检出率均较高,但彩超优于CT,彩超是目前诊断壶腹癌的首选方法,两者结合可提高诊断的准确性。