定量检测bcr-abl mRNA在慢性粒细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后的意义

本研究确切了解CML患者异基因造血干细胞移植后bcr-abl mRNA的变化情况,为临床诊断早期复发提供实验依据。用实时荧光定量PCR方法检测15例慢性粒细胞白血病(CML)患者异基因造血干细胞移植前后78份外周血和骨髓标本的bcr-abl mRNA水平。结果表明,移植前患者的bcr-ablmRNA水平较高,中位数为29.303%;移植后1个月时检测bcr-abl mRNA水平较移植前大幅度降低,中位数为0;移植后1年内,连续多次检测bcr-abl mRNA水平,变化模式不一致,但6个月后的总体水平较6个月前明显降低,移植1年以上的受者绝大多数bcr-abl mRNA检测不到,或偶可检测到,但水平极低(0.007%、0.004%和0.021%),所检测受者的骨髓和外周血像均正常;同期骨髓与外周血bcr-abl水平无明显差异,且变化趋势一致。结论:CML患者移植后早期bcr-abl水平变化起伏较大,连续动态检测可明确其变化趋势,有助于判断移植效果、指导临床治疗,但6个月前检测到bcr-abl存在并不提示疾病复发;检测外周血bcr-abl或许更适于临床上对患者的随访。     

小梁切除联合现代白内障囊外摘除术治疗青光眼(附19例19只眼分析)

青光眼和白内障是眼科疾病常见的一种合并症,是先作青光眼手术,抑或先作白内障手术,意见不一。我院近几年来开展了小梁切除联合现代白内障囊外摘除术19例(19只眼),在降低眼压、提高视力及减少并发症等方面均取得较为满意效果,现报告如下。一、临床资料本组男5例,女14例,右眼12只,     

剑麻刺伤致眼内炎1例

李××,男,15岁,88年1月28日因左眼剑麻刺伤疼痛、失明1天入院。查:右眼正常,左眼视力指数20/cm,下险皮肤有一静止性出血点,眼球混合性充血,角膜轻度水肿,未见伤口及明显混浊,Kp( ),丁道尔氏征( ),前5～7时液平积脓,虹膜面及瞳孔区片状灰白色渗出物,瞳孔直径约3cm,对光反射消失,晶体及眼底不能窥见。血象:白细胞总数12.6/L(12600/mm~3),中性粒4％。     

老年高危淋巴瘤化疗联合CIK细胞免疫治疗临床观察

目的 老年高危淋巴瘤预后不佳,高剂量化疗相关死亡率高.为了改善老年高危淋巴瘤患者的预后,本研究探讨化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)免疫疗法治疗老年高危淋巴瘤的安全性及有效性.方法 对北京大学第三医院2009-01-08-2014-01-31收治的21例＞60岁老年高危淋巴瘤患者进行化疗,根据病理类型分别采用RCHOP、RCHOPE及ABVD方案化疗.化疗后分离采集自体外周血单个核细胞,体外经细胞因子(IL-2,anti-CD3 McAb,INF-γ)诱导培养.通过流式细胞技术测定体外培养后CIK细胞表型及亚群分布,经静脉回输CIK细胞,观察治疗相关不良反应,评价治疗安全性.通过影像学评价及生存随访分析,统计1、3和5年的总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(disease free survival,PFS),评价该治疗方法的近期和远期疗效.结果 21例患者化疗后,5例完全缓解,10例部分缓解,6例疾病进展.所有患者均可通过体外诱导扩增获得足够数量的CIK细胞,患者输注细胞量(3.00～8.27)×109,平均(5.64±1.90)×109,其中CD3+ CD56+细胞亚群百分比中位数为(19.32士8.52)％.CIK细胞输注过程中13例(61.90％)患者仅出现1～2级的轻微发热,无其他不良反应.近期疗效评价结果显示,与CIK细胞治疗前状态相比,4例(19.00％)患者获得进一步治疗反应.1、3和5年OS分别为(85.70±7.60)％、(74.90±9.80)％和(67.40±11.30)％.1、3和5年PFS分别为(81.00±8.60)％、(61.20士10.80)％和(49.00±11.50)％.结论 老年高危淋巴瘤患者采用化疗联合CIK细胞治疗,安全性良好,一定程度上可进一步提高疗效,改善远期生存.     

阿米福汀在造血干细胞移植全身放疗中对黏膜的保护作用

目的 探讨造血干细胞移植中应用阿米福汀对全身放疗患者的口腔及胃肠道黏膜的保护作用、对骨髓造血重建的影响、药物不良反应及安全性。方法 回顾性分析本院2012-2016年接受全身放疗为预处理方案的造血干细胞移植病例共计32例,其中全身放疗前应用阿米福汀病例14例,放疗前未应用阿米福汀病例（对照组）18例,比较两组患者预处理放疗后发生口腔黏膜炎、胃肠道黏膜炎、应用肠外营养情况、骨髓造血重建以及阿米福汀相关不良反应等情况。结果 阿米福汀组病例发生3~4级口腔黏膜炎比例（14.3%）明显低于对照组（77.2%）,差异有统计学意义（χ²=10.62,P<0.05）。阿米福汀组患者发生2级及3级胃肠道黏膜炎比例分别为35.7%及61.5%,对照组发生2级及3级胃肠道黏膜炎比例分别为33.3%及66.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。阿米福汀组患者应用肠外营养比例为21.4%,对照组为38.8%,差异无统计学意义（P>0.05）。阿米福汀组患者粒细胞植入中位时间为12 d,血小板植入中位时间为12.5 d,对照组患者粒细胞及血小板植入时间分别为11及13 d,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究未发现阿米福汀相关明显不良反应。结论 全身放疗前应用阿米福汀可明显减少严重口腔黏膜炎的发生,且耐受性良好,对造血干细胞植入无明显影响。     

成人霍奇金淋巴瘤的单中心真实世界研究

目的：总结霍奇金淋巴瘤（HL）患者的临床特征、治疗效果,并分析患者的预后影响因素。方法：纳入从2010年1月-2021年3月在北京大学第三医院诊断并至少进行1次疗效评估的129例HL患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期、ECOG评分、血常规、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶水平、白蛋白水平等,总结分析患者的临床特征、治疗效果及远期预后。结果：经典HL中结节硬化型所占比例最高为51.6%,其次为混合细胞型（36.5%）、富于淋巴细胞型（3.2%）和淋巴细胞消减型（0.7%）,而结节性淋巴细胞为主的HL占4.8%。HL患者3年的总体生存率为89.8%,5年为85.0%;3年的无进展生存率为73.4%,5年为63.1%。多因素回归分析结果显示,IPI评分是HL患者预后生存的独立负性影响因素,而血红蛋白水平是独立正性影响因素。纵隔包块大小为9.2 cm时对判断HL患者的生存状态最有意义。早期无大包块HL患者5年总体生存率和无进展生存率分别为97.4%和76.0%,而晚期HL患者分别为83.4%和55.9%（均P<0.05）。治疗2-4个疗程后对患者的治疗效...     

伴t(7;11)(p15;p15)/NUP98-HOXA9急性髓系白血病3例报告并文献复习

核孔蛋白98（Nucleoporin 98,NUP98）基因位于11号染色体短臂末端的1区5带上,当发生累及11p15的平衡易位或倒位时,导致NUP98基因重排,截至目前已发现至少28种与之相关的伙伴基因 [ 1] ,以涉及同源异型盒（Homeobox,Hox）基因家族最为多见,涵盖了H...     

显微镜直视下下泪小管断裂吻合术54例分析

目的评价显微镜直视下下泪小管断裂吻合手术的效果。方法在显微镜直视下,采用筛前神经及滑车神经阻滞麻醉,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗新鲜泪小管断裂54例,保留插管2～3个月,拔管后随访6个月。结果 52例排泪正常,无溢泪,冲洗泪道通畅,泪点无外翻,睑缘无畸形。结论在显微镜直视下下泪小管断裂吻合术以断端解剖位置为依据,目的明确,减少对局部组织的损伤,以硬膜外麻醉导管支撑,采用神经阻滞麻醉,减少局部浸润麻醉所造成的组织水肿,有助于寻找泪小管断端。     

自体血经紫外线照射和充氧后回输治疗糖尿病视网膜病变近期疗效观察

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重微循环并发症,也是致盲的主要原因之一,治疗棘手,我们自1990年1月～1992年11月采用自体血经紫外线照射和充氧后回输治疗40例DR,获得较满意的效果,现报道如下。一、对象本组病例均系根据世界卫生组织1980年制定的糖尿病诊断标准和国际糖尿病资料小组1979年制定的糖尿病分类标准确诊为Ⅱ型糖尿病的     

手术切除加化学腐蚀治疗角膜皮样瘤(摘要)

角膜皮样瘤是眼部的一种先天性良性肿瘤,临床上报告不多,其治疗方法为单纯肿物切除和板层角膜移植。我院自1976年以来共收治14例,男5例,女9例;年龄最小3/12岁,最大16岁;2例合并有眼、耳先天性发