乌拉地尔复合美托洛尔在高龄甲状腺手术患者中的应用

目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛神经阻滞下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性。方法选择我院90例择期行甲状腺次全切除术的患者,随机分为U组(乌拉地尔组),及U-M组(乌拉地尔 美托洛尔组),每组45例。采用-点法行单侧颈深丛 双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035mg/kg。观察给药前后平均动脉压(MAP)及心率(HR),收缩压-脉率乘积(RPP)的变化情况。结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%(U组)和44.4%(U-M组),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在给予实验药物后5min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),用药15min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势(P<0.01)。而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内。用药5min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异(P<0.01),但用药15min后U组RPP值明显回升(P<0.01),而U-M组中RPP值仍稳定在正常值(P<0.01),与U组比较差异非常显著。结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能有效的控制血压和心率,更适合用于并存心血管疾病的高龄患者。     

723例椎间盘镜髓核摘除术手术室护理体会

<正> 椎间盘镜髓核摘除术(MED)是一种较为先进的新型微创术式。我院自1999年以来共行椎间盘镜髓核摘除术700余例,疗效满意。现就723例MED术前、术中及术后护理配合体会总结如下。 1 临床资料 723例MED手术中,男386例,女337例,年龄18～66岁。病程2月～7年,临床症状中单纯腰痛166例,单纯下肢痛41例,合并腰腿痛516例。手术部位:L_(2～3)间隙41例,L_(3 4)间隙207例,L_(4～5)间隙282例,L_5～S_1,间隙193例。     

人性化护理对腹腔镜阑尾切除术患者焦虑水平的影响

目的探讨手术室人性化护理对腹腔镜阑尾切除术(LA)患者焦虑水平的影响,寻求增加患者满意度及医院竞争力的途径。方法100例择期行LA患者,年龄31~70岁,随机分为人性化组(A组),常规组(B组),各50例。A组在术前、术中、术后实施一系列的人性化护理,B组实行常规护理。分别于护理前(术前1日)、护理后(术后第3日)对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)评分,并对手术室护理工作的满意度进行测评。结果护理前两组患者焦虑水平无统计学差异(P>0.05),护理后A组患者的焦虑水平显著低于B组(P<0.05),A组对护理工作的满意度显著高于B组(P<0.05)。结论对LA患者实行人性化护理有助于降低其焦虑水平,提高患者对护理工作的满意程度,提升医院竞争力。     

腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的临床研究

腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的临床研究武警河南总队医院麻醉科朱平增尹继云吴思汪海李作菊徐霞①李秀兰（郑州４５００５２）关键词胆囊切除术碱化布比卡因超前镇痛腹腔镜胆囊切除术（以下简写ＬＣ）后,病人的内脏神经反射表现为肩背部的放射性疼痛,往往比腹壁钻孔疼痛...     

超容性血液稀释预防腰麻-硬膜外联合麻醉后血压下降的效果观察

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (Combinedspinal epiduralaneschesi a ,CSEA)作为一种新的麻醉方法 ,在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,其具有麻醉起效快 ,效果完善 ,能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点。但是值得注意的是 ,由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用 ,患者的血压下降程度较单纯腰麻和硬膜外麻醉有所增加。我们对 4 0例拟在CSEA下行下腹部或下肢手术的患者 ,麻醉前以晶体液实施急性高容量血液稀释 (Acutehypervolemichemodilution ,AHHD) ,并进行血压观察 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象　选择 4 0例拟在CSEA下行下…     

腰麻-硬膜外联合麻醉中对硬膜外充填效应的观察

腰麻 -硬膜外联合麻醉在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,其具有麻醉起效快 ,效果完善 ,能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点。在此种麻醉方法中 ,将局麻药注入蛛网膜下腔后 ,对硬膜外腔进行充填可以使蛛网膜下腔麻醉的最高阻滞平面上升 ,而产生此种现象的作用机制尚未完全阐明 ,为此 ,我们进行了临床实验观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 6 0例拟在腰麻 -硬膜外联合麻醉下行下腹部或下肢手术的患者 ,年龄 18～ 6 0岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,以相同容量的不同溶液行硬膜外充填与不进行硬膜外充填 ,随机分成 3组 ,每组 …     

外来医疗器械在消毒供应中心的规范化管理实施体会

外来医疗器械(loaner instrnmentation)是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械。有资料表明,大部分医院使用租赁器械前未经清洗直接进行灭菌处理,几乎所有器械公司均有存在将同一器械先后提供给2所以上医院使用的情况,该类器械的清洗、包装、灭菌过程存在巨大的安全隐患[1]。我科于2008-03开始对外     

序贯法测定去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED_(50)和ED_(95)

目的探讨腰麻致剖宫产患者低血压使用去氧肾上腺素的ED50(半数有效剂量)和ED95(95%有效剂量)。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,孕37~42周,拟在腰麻下行剖宫产术的初产妇80例,于麻醉操作前按10 ml/kg体质量输入林格液500~800 ml。然后于左侧卧位L3~4间隙行腰麻,如果腰麻后产妇的收缩压降至基础的80%以下,或者SBP<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则给予去氧肾上腺素100μg为试验起始剂量,下一试验对象所使用的剂量由上一试验对象对试验药物的反应决定。如产妇接受试验药物后90 s内,SBP恢复至基础值的80%以上或者恢复至>90 mmHg,则该病例判定为有效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量减少20μg。如果产妇接受试验剂量后,低血压的持续时间>90 s,则麻醉医生追加相应的去氧肾上腺素,该病例判定为无效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量增加20μg。结果 80例产妇中接受腰麻者共计72例,其中有47例(65.3%)产妇因为腰麻引起的低血压使用了不同剂量的去氧肾上腺素,计算出的去氧肾上腺素ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。结论去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。     

经皮肾镜微造瘘碎石清石术的围术期护理

尿石症即泌尿系结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,且发病具有地区性,在我国多见于长江以南,北方相对较少.其主要临床表现为血尿、疼痛及膀胱刺激征.     

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。