直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌术后局部复发率高达３０％以上犤１犦，所有直肠癌术后患者，均伴有不同程度的心理障碍，术后局部复发患者心理障碍明显加重，对患者的治疗、预后和生存质量产生了很大的消极影响。对６０例直肠癌术后患者（其中２４例为术后局部复发）进行了心理咨询和康复指导，获得了较好的效果。１对象与方法１．１对象选择１９９８年以来直肠癌患者６０例，其中２４例为直肠癌术后局部复发病例，有１０例复发次数超过２次。年龄２０～６２岁，平均年龄４０岁，所有病例的原发肿瘤均行手术治疗，其中Dixon手术２５…     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染

1 资料和方法阑尾切除术91例,男53例,女38例,年龄7～78岁.平均住院7.6d.急性单纯性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽性阑尾炎19例.其中合并阑尾穿孔者22例,腹腔内脓液最多者约300ml.91例中7例伴Ⅱ型糖尿病,1例妊娠6个月,1例合并右输卵管扭转坏死一并切除右输卵管.     

皮下置管负压引流防治肥胖患者腹部纵切口脂肪液化前瞻性研究

目的探讨术中预防性留置皮下负压引流管在防治肥胖患者腹部纵切口术后脂肪液化的必要性及临床价值。方法前瞻性选择2008年2月至2010年10月期间洛阳市第一人民医院普外科和妇产科的342例肥胖腹部纵行切口患者,按随机数字表法随机分为置管组及无管组,比较2组间切口甲级愈合率、脂肪液化发生率、切口并发症发生率、切口平均愈合时间、患者满意度、局部异物感及直接医疗成本。结果根据纳入和排除标准,共328例患者纳入本研究,其中置管组165例,无管组163例。2组患者在年龄、性别构成、脂肪厚度、手术时间、切口长度及BMI方面差异均无统计学意义(P>0.05)。置管组与无管组脂肪液化发生率分别为3.6%(6/165)和5.5%(9/163),P>0.05;异物感分别为50.3%(83/165)及3.7%(6/163),P<0.01;患者满意度分别为(6.8±1.7)分及(9.2±2.8)分(P<0.05)。甲级愈合率、切口并发症发生率、切口平均愈合时间及直接医疗成本2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖患者腹部纵切口术中不必常规放置负压引流管预防切口脂肪液化。     

27例老年胆汁性腹膜炎诊疗体会

我科 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗老年胆汁性腹膜炎病人 2 7例 ,其发生率占同期胆道手术病例的 15 % ,现报道如下 ,并就其诊断及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例中男 14例 ,女 13例 ,年龄 60～90岁 ,平均 67.6岁。1 2　临床表现 :本组全部病例就诊时均有不同程度的腹痛 ,发热 2 3例 ,休克 16例 ,黄疸 14例 ,腹部压痛 2 5例 ,反跳痛14例 ,腹肌紧张 2 0例 ,胆囊肿大 13例 ,肝肿大 10例。血象及腹腔穿刺 :白细胞计数升高 14例。腹腔穿刺 2 6例 ,抽出混浊或脓性胆汁 2 5例。1.3　手术治疗 :1.3 .1　手术所见 :本组 2 …     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的观察腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石并胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析自2011年1月至2012年12月在本院普外科行手术治疗结石性胆囊炎患者100例,50例采取腹腔镜手术（腹腔镜组）,50例采取传统开腹手术（开腹组）,观察两组患者的手术期指标（手术时间、术中出血量、术后病率、患者住院时间）和术后并发症（术后感染、胆管损伤、腹腔出血、胆心反射以及肠粘连等）的发生情况。结果腹腔镜组患者均一次手术成功,无1例出现中转开腹手术。腹腔镜组术中出血量、手术时间、后肛门排气时间、术后病率、疼痛例数及住院时间均少于开腹组（P〈0.05,0.01）,术后疼痛程度（VAS评分）明显轻于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组患者并发症的发生率6.0%（3/50）,开腹组患者并发症出现率16.0%（8/50）,二者差异有统计学意义（χ2=18.109,P=0.037）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎具有疼痛轻、创伤小、并发症少以及康复快等优势,值得在临床中推广应用。     

残胃空肠吻合术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床探讨

目的探讨残胃空肠吻合术在贲门癌近端胃大部根治性切除术后预防反流性食管炎的临床效果。方法70例贲门癌行根治性胃近端大部切除术患者中,35例行幽门成形术（对照组）,35例行残胃空肠吻合术（观察组）,术后观察两组反流性食管炎发生情况。结果对照组发生反流性食管炎15例,观察组发生反流性食管炎2例,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,且观察组术后并发症更少。结论贲门癌行根治性胃近端大部切除术加残胃空肠吻合术对预防反流性食管炎具有明显效果,且简单安全,值得推广应用。     

两种保留脾脏胰体尾切除术在胰体尾部良性病变中的应用比较

目的:对保留脾血管的保留脾脏胰体尾切除术(SPDP)及合并脾血管切除SPDP术临床疗效进行比较。方法:回顾性分析2002年1月至2010年6月45例行SPDP术患者的临床资料,其中保留脾血管的SPDP24例(观察组),合并脾血管切除SPDP21例(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间的差异。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义。观察组和对照组手术时间分别为(258.5±27.3)min和(169.9±31.4)min(P<0.01),术中出血量分别为(161.4±30.0)mL和(292.3±54.9)mL(P<0.01),术后血小板计数分别为(213.4±48.9)×109/L和(306.3±58.9)×109/L(P<0.01),术后住院时间分别为(13.0±2.7)d和(20.0±4.7)d(P<0.01)。观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05),两组胰瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与合并脾血管切除SPDP相比,保留脾血管SPDP尽管手术难度大,但因避免损伤脾血管,保护了脾脏的正常结构及功能,并发症少,应为SPDP手术的首选术式。     

腹部闭合性损伤54例临床分析

目的:探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析本院过去10年收治腹部闭合性损伤胃肠破裂54例的诊治资料。结果:全组54例均得到早期诊断及手术治疗。治愈53例,死亡1例,出现各种并发症6例。结论:伤后早期明确诊断,尽早手术及术中选择合理的手术方式,术后合理应用抗生素及支持治疗是治疗成功的关键。     

全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中的应用分析

目的分析全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中应用的优劣势,为甲状腺及旁腺疾病手术治疗提供依据。方法选择2011年6月～2013年12月间我院行甲状腺切除手术的患者共406例,按患者对手术的意愿分为全腔镜组和腔镜辅助组。比较两组的手术时间、第1 d引流量、引流总量、引流时间、住院天数以及住院费用,术后5个月评价患者手术效果及满意度。结果全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,患者第1 d引流量、引流总量多于腔镜辅助组,引流时间、住院天数短于腔镜辅助组,费用多于腔镜辅助组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;全腔镜组“颈部感觉减退”、“颈前皮肤紧张感”评分低于腔镜辅助组,但“术后满意度”评分高于腔镜辅助组（P〈0.05）。结论全腔镜手术与腔镜辅助小切口手术均对甲状腺手术安全有效,但全腔镜手术对患者容貌影响更小,而腔镜辅助小切口技术则更简捷高效,对患者身体伤害更小,需根据患者意愿及个体情况进行选择。