基于大数据智能化背景下神经病学实践教学体系构建的探索

<正>培养医疗大数据复合型人才，让培养的人才成为依靠大数据、人工智能进行疾病的预测、诊断和治疗是时代的需求，也是未来医学生人才培养的方向^[1]。2015年国务院印发了《关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》,大数据技术被提升至“国家战略层”。通过大数据技术，构建一种创新的神经病学实践教学体系具有重要意义。     

超脉冲CO2点阵激光与优化脉冲光治疗皮肤瘢痕色素沉着的临床疗效观察与比较

目的比较优化脉冲光(optimal pulse technology,OPT)与超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤瘢痕色素沉着的疗效及安全性方法皮肤瘢痕伴色素沉着患者206例,随机分为两组。OPT组109例,采用OPT治疗仪治疗。点阵激光组97例,采用超脉冲CO2点阵激光治疗。治疗后随访1年,进行临床疗效评估比较两组疗效。结果大部分患者治疗后,色素沉着均逐渐消褪。OPT组患者中23例治愈,49例显效,32例有效,5例无效,总有效率95.4%。点阵激光治疗组12例治愈,32例显效,43例有效,10例无效,总有效率89.7%。其中表浅瘢痕色素沉着疗效较显著。结论优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕色素沉着为无创治疗,效果明显,复发率较低,对表浅瘢痕的色素沉着效果较好,但对增生性瘢痕的色素沉着疗效欠佳。CO2点阵激光为微创治疗,疗程短,且对增生性瘢痕色素沉着亦有一定效果。     

广东地区血液内科血流感染的病原菌流行病学分析

目的分析广东省50家医院血液内科血标本来源细菌的构成和耐药性,了解血液内科血流感染(BSI)的流行病学特征。方法基于国家细菌耐药监测网(CARSS)平台,对2019年广东省50家医院血液内科、呼吸内科和ICU由血标本分离的病原菌分布和碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)检出率进行分析,同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌药敏特征分儿童组(≤14岁)和成人组(>14岁)进行分析。参考CLSI 2019年M100文件标准判断结果。结果共收集广东省50家医疗机构(三级医院48家)血液内科、呼吸内科、重症监护治疗病房(ICU)三个科室各1618、1026、3626株血标本分离菌完整微生物信息资料。其中血液内科革兰阴性杆菌占71.8%,革兰阳性球菌占28.2%。血液内科分离前5位细菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为19.7%和80.6%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,无利奈唑胺耐药的肠球菌。草绿色链球菌群对青霉素...     

血栓弹力图肝素酶对比试验指导临床用药1例

1病历资料 患者女性,55岁,因＂自感左下腹部波动性肿物3天＂于2011年11月2日入我院血管外科。入院后,结合病史、查体及相关辅助检查,明确诊断为腹主动脉、肾周动脉瘤、腹主动脉瘤附壁血栓夹层、高血压3级（极高危险组）,于2012年11月28日在全麻下行＂腹主动脉瘤切除、人工血管重建术＂,术后24小时内患者出现无尿症状、尿素、肌酐呈持续上升趋势,出现呼吸困难,2012年12月1日开始,行血液净化治疗。     

睫毛反射指导丙泊酚靶控输注用于无痛胃镜的观察

目的探讨在无痛胃镜的麻醉诱导时，以睫毛反射作为参考指标个体化设定丙泊酚效应室浓度的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ拟行胃镜检查患者115例，采用阶梯递增的方法给药确定麻醉诱导所需的丙泊酚最低效应室浓度，并记录睫毛反射消失时丙泊酚效应室浓度，以及脉搏氧饱和度、血压、心率、体动反应、麻醉时间、手术时间和并发症等。结果无痛胃镜麻醉诱导所需丙泊酚效应室浓度与睫毛反射消失时的丙泊酚效应室浓度呈直线相关关系；发生心动过缓2例，用阿托品进行纠正；5例患者出现一过性脉搏氧饱和度下降（85％-90％），吸氧后好转；未发生严重低氧血症、苏醒延迟、低血压等并发症。结论睫毛反射能够作为无痛胃镜麻醉诱导时丙泊酚效应室靶浓度的个体化预先设定的参考指标。     

优化脉冲技术联合中药治疗黄褐斑

目的探讨优化脉冲技术(optimal Pulse Technology,OPT)联合中药治疗黄褐斑的疗效。方法黄褐斑患者241例随机分为三组:OPT组76例采用波长515～1200nm OPT治疗,治疗3～4次为一疗程,每次间隔3～4周;中药组80例以中药越鞠汤加减治疗;联合治疗组85例行OPT结合中药越鞠汤加减治疗。治疗后评价三组患者的临床疗效及不良反应。结果 241例患者治疗后,黄褐斑色泽逐渐变淡,皮损面积减小,其中OPT组治愈15例,复发12例,有效率79.0%;中药组治愈16例,复发5例,有效率82.5%;联合治疗组治愈31例,复发1例,有效率97.7%。联合治疗组疗效显著,复发率低。结论优化脉冲光结合中药治疗黄褐斑,临床有效率及治愈率均明显提高,复发率明显降低。     

超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德导入治疗腋臭术后瘢痕

目的 探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德注射液经皮导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕的有效性及安全性.方法 16例腋臭局部皮肤切除术后遗留瘢痕患者,瘢痕为条索状增生性瘢痕,采用超脉冲二氧化碳点阵激光Deep FX联合UPCO2或Active FX采用人工点阵模式治疗瘢痕,治疗后即刻曲安奈德与利多卡因稀释液顺点阵微孔经皮导入瘢痕组织,3~4个月后行第2次治疗,观察其有效性和不良反应.结果 瘢痕改善总有效率为76.5%,其中瘢痕的厚度、质地改善最明显,颜色改善一般,未观察到严重不良反应和并发症.结论 超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德经点阵微孔导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕疗效显著,不良反应小,安全性高.     

优化脉冲技术联合Q694激光治疗皮肤色素沉着的临床疗效比较

目的:色素沉着是各种皮肤损伤后常见不良反应,也是困扰皮肤美容医生的难题。本研究通过比较优化脉冲技术(Optimal Pulse Technology,OPT)联合Q694nm红宝石激光在治疗皮肤色素沉着方面的疗效、安全性及方法,探索治疗色素沉着的临床疗效的方法。方法:2008年8月至2012年6月的各类皮肤色素沉着     

激光美容的并发症防治策略

目的:探讨激光美容治疗并发症的成因,以及防治方法,减少并发症的发生及促进修复。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月,经激光治疗后出现并发症的患者临床资料,其中红肿127例,水泡46例,色素沉着35例,感染18例,瘢痕12例,过敏9例。从治疗时机、设备选择、参数设置、治疗次数以及术后护理等方面进行统计分析并发症的种类、发病率及成因,并进行积极干预处理,运用药物,强脉冲光,激光,注射封闭等综合治疗。结果:设备选择、参数设置、治疗时间及术后护理不当是激光美容并发症的主要原因,针对各种并发症进行综合治疗后,均得到好转与治愈。结论:病例的筛选、治疗时机的选择、设备选择、参数设置,治疗次数与时间以及术后护理的情况都与激光美容并发症的发生有关,术前严格的病例筛选,时机选择,合适的设备,合理的参数,规范的操作,积极有效的护理可明显减少并发症,积极早期综合治疗可促进并发症康复,减轻症状,避免加重。