3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用

目的 探讨3D打印技术在辅助脊柱肿瘤手术中的应用.方法 对22例脊柱肿瘤患者术前行CT扫描,收集数据进行三维模型重建,使用3D打印机制作出与实体1:1大小的病灶区域的脊柱模型,参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,指导治疗.结果 22例均手术成功,症状均较术前有改善.术中参照打印模型,做到了精确、完整的切除病灶区域.术后X线复查,可见内置物位置良好,未见松动、移位.结论 使用3D打印技术能够直观、全面的显示脊柱病灶区域的解剖毗邻关系,术者能够提前熟悉病灶,术中可以精确、完整的切除肿瘤,避免重要血管、神经的损伤,预处理内置物材料,进而缩短手术时间,减少术中出血.     

小切口经椎旁肌间隙入路置入动态中和固定系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效

目的评价采用后正中小切口经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)置入动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效。方法本研究共纳入我院2010年8月～2011年8月采用后正中小切口经Wiltse入路置入Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病患者39例,男性22例,女性17例;年龄39～60岁,平均46岁。通过视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及对术前、术后的腰椎正侧位、过伸过屈位片测量椎间角度,计算椎间角度位移(ROM),进而评价其疗效。结果术后末次随访时的VAS评分、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),末次随访时手术节段的椎间角度位移(ROM)显著减少(P<0.05),手术相邻节段的术前ROM与末次随访时的ROM比较无明显差异(P>0.05)。结论 Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病疗效明显,且对邻近节段无显著影响。后正中小切口经Wiltse间隙置入Dynesys内固定系统,具有创伤小、恢复快、平均住院时间短、避免术后肌肉疼痛等优点。     

Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的 评价Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效.方法 本研究共纳入2010年8月至2011年8月采用Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病患者71例,通过VAS、ODI评分,以及对术前、术后的腰椎正侧位、过伸过屈位片测量椎间角度,计算椎间角度位移（ROM）,进而评价其疗效.结果 术后末次随访时的VAS评分和ODI评分均较术前显著降低（P＜0.05）,末次随访时手术节段的ROM显著减少（P＜0.05）,但手术相邻节段的术前ROM与末次随访时的ROM比较却无统计学差异（P＞0.05）.结论 Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病疗效明显,不但可以保留腰椎被固定节段的稳定性、解剖结构的完整性,还可以保持腰椎被固定节段的活动性,且对邻近节段无显著影响.     

小切口手术结合阿哌沙班用药对老年脊柱创伤患者疗效及炎症因子、凝血功能的影响研究

目的 探究小切口手术结合阿哌沙班用药对老年脊柱创伤患者疗效及炎症因子、凝血功能指标水平的影响。方法 选取2020年9月至2021年9月于该院治疗的106例老年脊柱创伤患者为研究对象,通过抽签法随机分为研究组(53例,给予小切口手术和阿哌沙班治疗)和对照组(53例,给予小切口手术和低分子肝素治疗),分析两组在临床疗效、炎症因子水平和凝血功能指标方面的差异。结果 研究组治疗后总有效率为96.23%,明显高于对照组的总有效率(75.47%),差异有统计学意义(χ²=9.40,P=0.002 2);治疗后研究组各炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=20.592、8.173、11.866,P<0.001);研究组治疗前后凝血功能与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出血事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.625,P=0.032)。结论 给予老年脊柱创伤患者小切口手术和阿哌沙班联合治疗能够在不明显影响患者凝血功能的基础上有效缓解炎性反应、提高治疗效果,可以作为临床治疗老年脊柱创伤的有效方式推广...     

经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的探讨经皮单节段伤椎置钉选择性治疗胸腰段骨折的适应证及疗效。方法经皮后路伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰段骨折19例。AO分型：A1．1型2例,A1．2型14例,A3．1型3例。观察手术前后视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswest珂功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎体的高度、伤椎后凸、内固定物并发症。结果平均随访时间16．3个月,手术时间平均67min,术中平均出血量95mL。术后VAS评分、ODI较术前获得明显改善（P〈0．05）。伤椎矫正复位率为（91,44±3．71）％,远期丢失率（7．78±2．80）％。所有病例均获得骨陛融合,无内置物相关并发症。术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。结论合理选择适应证,经皮单节段椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段骨折具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点,是治疗部分创伤性胸腰段骨折的有效方法。     

单切口显微内窥镜下椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的对比研究

目的 比较单切口显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）与传统开放椎间盘切除术（OD）治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2009年1月至2011年1月在我科接受椎间盘切除手术的双节段腰椎间盘突出症患者,共25例,入院时随机分为MED组（n=12）和OD组（n=13）,分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、住院费用、术中出血量、摘除椎间盘重量、手术切口长度、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率.结果 MED组的手术时间、麻醉时间明显高于OD组（P＜0.05）,MED组的术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间、住院费用等明显小于OD组（P＜0.05）.两组术中摘除髓核组织重量无明显差别（P＞0.05）.和术前相比,术后MED组和OD组的Oswestry评分具有明显改善,但术前和术后两组间均无明显差别（P＞0.05）.两组间临床效果满意率无明显差异（P＞0.05）.结论 对于双节段腰椎间盘突出症患者,OD和单切口MED均是有效的治疗方法.但单切口MED术中出血量少、切口长度小、术后下床时间早、住院时间短、住院费用低,更加符合微创理念.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

【摘要】 目的  评估经皮椎体后凸成形术对骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。 方法  将50例骨质疏松椎体压缩骨折患者随机分为试验组与对照组,试验组患者采取经皮椎体后凸成形术治疗,对照组患者采取常规经皮椎体成形术治疗,比较两组患者视觉模拟评分（VAS）、Oswestry评分以及4项影像学指标（后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度）变化。 结果  两组患者术后VAS评分均显著下降（P<0.05）,但试验组下降幅度更大（P<0.05）;两组患者术后Oswestry评分均显著下降（P<0.05）,但试验组下降幅度较对照组更大（P<0.05）;试验组患者后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度术后均显著改善（P<0.05）,而对照组手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论  采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效优于经皮椎体成形术,但经皮椎体后凸成形术治疗成本高于经皮椎体成形术。今后应根据患者实际情况选择术式。