特发性单侧膈肌麻痹1例

1　临床病例　男性患者 ,49岁 ,体检时胸片发现右侧膈肌抬高 ,无咳嗽、咯痰、发热 ,无胸闷、气短病史 ,无糖尿病史 ,否认胸部外伤及手术史。曾行胸部ＣＴ、腹部“Ｂ”超、纤维胃镜等检查 ,均未发现异常。膈神经传导测定 :胸锁乳头肌中下段交界处电刺激膈神经 ,同侧锁骨中线第 7肋间体表记录膈肌肌电图 ,测得左侧膈神经传导时间 6 9ｍｓ,电压 16 0 μＶ ,而刺激右侧膈神经则无反应 ,诊断为特发性右侧膈肌麻痹。肺功能检查 :表现为混合性通气功能障碍 ,包括 :①肺容积减少 ,患者肺总量 (ＴＬＣ)、功能残气量 (ＦＲＣ)测定值分别为预计值的 6 …     

结节病患者肺功能变化研究

目的：肺结节病患者肺功能测试的研究。方法：40例肺结节病患者不同时期肺功能测试结果和应用激素的回顾分析。结果：显示此类患者有限性通气功能障碍并伴有弥散功能下降和小气道功能受限,PaO2明显下降,pH升高,PaCO2也有下降的趋势。激素治疗结果显示,患者的MMF有明显的提高。其它肺功能指标如VC,RV,RV/TLC,MVV,FEV1,DLCO等都有升高的趋势。结论：VC,RV,MMF,DLCO,DLCO/VA等对诊断结节病的病情发展有直接参考价值,而MMF在糖皮质激素治疗后有显著的变化,提高MMF对结节病的治疗和预后具有动态参考价值。     

国内正常成人的肺弥散能力和肺毛细血管血流量与年龄、体质量、性别及身高的影响作用

背景：虽然已有充分证据表明成人的肺弥散能力随年龄增加而减少，但年龄范围中体质量、性别及身高等相关因素对呼吸膜弥散能力及肺毛细血管血流量的影响，以及此项因素下呼吸膜弥散能力与肺毛细血管血流量及肺弥散能力关系尚需深入探讨。目的：探讨正常人的呼吸膜弥散能力(Dm）和肺毛细血管血流量与肺弥散能力及年龄、身高、体质量和性别的关系。设计：以健康成人为观察对象，采用多元线性相关、逐步回归方法计算相关系数及回归方程，组间差异使用F检验及Q检验。对象：选择1997-04／1997-10解放军总医院门诊查体健康受试者100人，男女各50例，分成5个年龄组，分别为20～29，30～39，40～49，50～59，60～69岁组，每组20人，男女各10人。均自愿参加。方法：健康成人肺弥散能力和呼吸膜弥散能力测定使用Sensormedics 2200肺功能仪，肺毛细血管血流量测定后采用公式法计算(1／肺弥散能力=1／呼吸膜弥散能力+1／θ肺毛细血管血流量，θ是一氧化碳与血红蛋白结合速率，与吸入气体的氧分压成反比，呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量不受θ的影响)。采用多元线性相关、逐步回归方法计算肺弥散能力，呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量相关性，采用回归方程显示年龄、身高、体质量与肺功能的关系。主要观察指标：正常人的呼吸膜弥散能力和肺毛细血管血流量与肺弥散能力、年龄、身高和体质量的关系。结果：按意向处理分析，健康成人100人均进入结果分析。①健康成人100人肺弥散能力、呼吸膜弥散能力在40岁以后随年龄增加而呈下降趋势(P&;lt;0．05)，肺毛细血管血流量在50岁以后随年龄增加呈下降趋势(P&;lt;0．05)。②女性年龄及各项肺功能间的关系：年龄与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈显著负相关(r=-0．646 0～-0．8146，P&;lt;0．01)。肺弥散能力与呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量、肺泡通气量呈显著正相关(r=0．9497，0．740 0，0．7356，P&;lt;0．01)。肺泡通气量与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈中度或高度正相关(r=0．4821～0．7406，P&;lt;0．01)。③男性年龄及各项肺功能间的关系：年龄与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈显著负相关(r=-0．712～-0.8305，P&;lt;0．01)。肺弥散能力与呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量、肺泡通气量呈中度或高度正相关(r=0．5852～9460，P&;lt;0．01)。肺泡通气量与肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量呈中度正相关(r=0.4313～0．5852，P&;lt;0．01)。④经逐步回归统计，身高与年龄为进入肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量预计公式的主要变量，在女性组，体质量未能进入回归方程，男性组仅在肺弥散能力、肺毛细血管血流量中进入，回归系数分别为0．0094，0．6543。结论：①健康成人呼吸膜弥散能力和呼吸膜弥散能力在40岁以后开始降低，肺毛细血管血流量的减少发生在50岁以后。②健康成人肺弥散能力、呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量随年龄的增加而减弱或下降。③肺弥散能力随呼吸膜弥散能力和肺毛细胞血管血流量增强和增大而增强。④身高和／或年龄是呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量回归方程的主要变量，在呼吸膜弥散能力、肺毛细血管血流量的预计公式中，体质量并非主要预计因素。     

不同结缔组织病患者早期静息肺功能的变化

目的：比较研究四种结缔组织病（CTD）,如进行性系统性硬化症（PSS）、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、原发性干燥综合征（SS）患者静息肺的变化,以观察早期CTD对肺损害的程度。方法：测定经临床确诊的34例PSS、7例SLE、9例SS、14例RA静息肺功能的变化。结果：FEF25％－75％在PSS、RA和SLE组均降低,RA组明显低于SS组;DLco在PSS和SLE组均降低,且这两组值均明显低于RA和SS组。PEF仅在SS组降低,但四组间无明显差异,PSS组降低较明显的是FEF25％－75％和DLco。SS组仅PEF明显下降,且与DLco比较有明显差异,SLE组MVV,FEF25％－75％、DLco均明显降低,但与PEF、VC等比较无明显差异,四组大多以DLco、FEF25％－75％和PEF下降的发生率最高（SLE组MVV下降发生率较高,RA和SS组DLco下降发生率较FEF25％－75％和PEF为低）。结论：四组CTD大多有弥散功能和小气道功能障碍,表明CTD早期即有肺损害,肺功能测定是早期发现CTD肺间质病变较敏感的指标。     

结缔组织病40例呼吸功能测定与分析

结缔组织病为一种多脏器受累的全身性疾患,常导致呼吸功能障碍。有关结缔组织病的呼吸功能改变,国内尚未见系统报道。本文测定分析了40例结缔组织病患者的呼吸功能,报告如下。对像与方法本文测定了从1982年2月到1985年3月我院内科收治、临床诊断为结缔组织病的40例患者的呼吸功能,并收集了有关临床资料。男性4例、女性36例,年龄16～58岁(41.7±1.8岁,(?)±SE)。其中硬皮病17例,硬皮病合并其他结缔组织病者8例,干燥综合症     

系统性硬化症患者静息肺功能的变化

目的：比较分析系统性硬化症（SSc)患者有,无呼吸道症状等不同状态时静息肺功能的变化,以观察其不同阶段肺损害的程度。方法：选择临床确诊的SSc患者68例,测定静息肺功能的变化。结果：无任何呼吸道症状组胸片异常占23．2％,弥散功能障碍高达91．1％,限制型通气功能障碍占42．3％,小气道功能障碍占56．8％,有呼吸道症状组胸片异常占66．7％,无呼吸道症状组和胸片正常组SSc患者实测值占预计值的百分比中均有2项均值（FEF25％－75％和DLCSO）异常,而有呼吸道症状组和胸片异常组则分别有5项异常,四组均以DLCO,FEF25％－75％和PEF下降的发生率和下降幅度最大。各组FEV1／FVC均在正常范围内,结论：SSc肺功能改变与呼吸系统症状和胸片异常改变有关,且早于呼吸系统症状出现和胸片异常改变前,弥散功能障碍和小气道病变是SSc早期的肺功能改变。     

外源性一氧化氮及氦-氧混合气对重症哮喘作用的实验研究

本研究的目的即通过动物实验 ,观察一氧化氮作为支气管扩张剂解除气道痉挛的作用及对肺内气体交换的影响 ,以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对哮喘的作用。方法 :选取 12只雄性杂种犬采用交叉设计、自身对照的方法进行实验 ,采用向气管内注入乙酰甲胆碱的方法使气道平滑肌痉挛。气道激发后观察吸入10 0× 10 -6的一氧化氮以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对吸气阻力、肺动脉压和肺内气体交换的影响。结果 :气道激发后吸气阻力、肺动脉压显著增高 ,呼吸系有效顺应性和动脉血氧分压明显下降 ,动 静脉分流增加伴随二氧化碳潴留。吸入 10 0× 10 -6一氧化氮能够降低气道阻力及肺动脉压 ,但对有效肺顺应性、动 静脉分流、动脉血氧分压、二氧化碳分压的影响不大。然而将一氧化氮与氦 氧混合气混合同时吸入 ,与单纯吸入一氧化氮比较 ,气道阻力进一步下降 ,有效肺顺应性、动脉血氧分压明显增加 ,动 静脉分流和动脉血二氧化碳分压显著下降。结论 :吸入较高浓度的一氧化氮能够对抗由乙酰甲胆碱引起的气道痉挛以及由缺氧引起的肺动脉压增高 ,但不能明显改善肺内气体交换。同时吸入氦 氧混合气后不但能进一步的降低气道阻力 ,而且对呼吸系有效顺应性、动 静脉分流以及动脉血氧分压、二氧化碳分压有明显的改     

结缔组织病重叠综合征37例临床分析

目的：分析结缔组织病（CTD）重叠综合征（OLs)的临床特点及肺功能等的变化,以探讨其早期对肺的损害。方法：分析经临床确诊的37例OLs临床特息肺功能的变化。结果：患者平均年龄43．1岁。女性占89．2％,临床表现为关节肿瘤占100％,3／4的患者有雷诺现象,2／3患者有皮肤硬化,约半数患者有晨僵,约1／3患者有呼吸系统症状,肺功能主要表现为PEF、FEF25％－75％和DLc下降,弥散功能障碍占80．05,小气道功能障碍占51．4％。结论OLs患者常有关节症状和皮肤病变,肺功能主要表现为弥散功能和小气道功能障碍,其中又以散功能下降发生率最高。