微创穿刺引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

目的：分析慢性硬膜下血肿患者采用微创穿刺引流联合尿激酶治疗的临床效果。方法：选取2018年1月-2021年5月东海县人民医院神经外科收治的60例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,依据随机抽样法分为观察组和研究组,各30例。对照组应用钻孔引流术治疗,研究组应用微创穿刺引流联合尿激酶治疗,比对两组治疗效果、并发症发生率及疾病复发率。结果：研究组引流量多于对照组,拔管时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创穿刺引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的效果确切,可缩短拔管时间及住院时间,降低并发症发生率及复发率,提高治疗总有效率,值得大力推广。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。     

两台直线加速器束流匹配后互换执行调强放疗计划的可行性研究

目的:探讨6MV X线调强放疗(IMRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)计划在经束流匹配后,在两台医科达公司直线加速器(Versa HD和Synergy)上互换执行的可行性。方法:随机选取鼻咽癌、中心型肺癌、前列腺癌各12例患者影像,分别设计IMRT与VMAT计划,并采用电离室与ArcCheck对两台加速器6MV光子束...     

钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性

目的以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性。方法选下肢骨科创伤患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,试验组使用钠钾钙镁葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液。两组均检测入室后输液前(T1)、输液后麻醉操作前(T2)、术毕(T3)、术毕后2 h(T4)患者血糖及电解质,并与入室前基础值(T0)比较,2组间比较.记录过敏及其他不良反应。结果在麻醉手术开始后,2组血糖水平都有升高,试验组和对照组血糖水平均随输注试验液体量的增加逐渐上升,T1、T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),但均未超过15 mmol/L,在手术结束2 h后基本恢复至术前水平,2组间比较并差异无统计学意义(P>0.05)。2组间电解质浓度并无明显改变。结论钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨折创伤患者的疗效和安全性与乳酸钠林格注射液相当。与乳酸钠林格注射液相比,钠钾钙镁葡萄糖注射液并没有显著增加血糖水平。     

PFLP与PFNA微创治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的对比

目的分别采用股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP),股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折,进行对比分析,探讨其疗效。方法回顾分析2009年2月至2012年11月收治并获得随访的71例股骨粗隆间骨折患者。根据骨折类型、患者经济情况等选择手术方式。PFLP(A组)29例,其中EvansⅢ型17例,EvansⅣ型9例,EvansⅤ型3例。PFNA(B组)42例,其中Evans Ⅲ型19例,Evans Ⅳ型15例,Evans Ⅴ型8例。两组患者在年龄、性别和骨折分型比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术中X线曝光次数、术后负重时间、骨折愈合时间及术后并发症,通过来院复查、电话随访、上门随访了解功能恢复情况,行髋关节Harris功能评分,进行分析比较。结果本组病例随访9~43个月,平均24.3个月,住院期间无死亡病例。随访中3例死于其他系统疾病。PFNA在手术时间、术中出血量、术后引流量、术中曝光次数、下地负重时间较PFLP均有显著优势(P0.05)。在骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分、优良率上,PFNA和PFLP无明显差异(P0.05)。两组病例EvansⅢ型优良率94.42%。EvansⅣ型优良率82.85%,EvansⅤ型优良率47.92%。结论 PFLP和PFNA是目前临床上微创治疗股骨粗隆间骨折最常用的器械,代表着髓外、髓内两大系统。相比之下PFNA具有显著优势,是理想的内固定方法 ,临床值得推广。随着骨折复杂程度的增加,手术难度也在增加,手术的并发症也在增加,优良率也出现了下降。PFNA治疗费用较高,对EvansⅣ、Ⅴ型的骨折治疗上价值更高。PFLP治疗费用适宜,对EvansⅢ型,效果明显,对于EvansⅤ型具有很高的失败率,应避免使用。股骨粗隆间骨折,多为高龄老年患者,多伴有骨质疏松,对骨质疏松的预防和治疗同样尤为重要。     

实验性蛛网膜下腔出血后兔脑血管病理结构的动态变化

目的观察蛛网膜下腔出血后脑血管病理结构的动态变化,以建立可靠的脑血管痉挛模型。方法实验分正常组、对照组(枕大池注入等量生理盐水)、SAH3d组、SAH5d组、SAH7d组、SAH10d组和SAH14d组,枕大池二次注血法建立兔蛛网膜下腔出血模型,应用脑血管造影、光镜和透射电镜检查等方法观察SAH后基底动脉形态改变。结果脑血管造影发现SAH后第3d基底动脉狭窄,第7d达高峰。光镜和透射电镜检查显示出血后第3d开始出现血管管腔狭窄、管壁增厚、内皮细胞和平滑肌细胞变性,并随时间推移加重,第5d和第7d病理改变更明显,尤以第7d为著,10d后缓解。结论兔枕大池二次注血法是可靠的SAH后脑血管痉挛模型制作方法。     

肾衰冲剂治疗慢性肾功能衰竭30例

我科自2007年1月～2007年12月期间,用自制肾衰冲剂为主治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者30例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析11例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果。结果本组确诊时间24h以内者6例,24h以上者5例;Ⅰ期食管修补、带蒂大网膜覆盖术7例,6例治愈,1例术后发生破口裂开,Ⅱ期手术后治愈;行破裂段食管切除、食管-胃颈部吻合术1例;胃肠减压、全身情况改善后行Ⅱ期手术1例;保守治疗2例,治愈1例,死亡1例。结论早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病24h以内者首选Ⅰ期修补,发病24h以上者,如污染不重、全身情况允许,一部分患者仍可手术治疗,效果较好。     

肾炎四补丸治疗慢性肾炎86例临床观察

2003年2月-2006年3月期间,笔者采用自制肾炎四补丸为主治疗慢性肾小球肾炎(以下简称“慢性肾炎”)患者86例,取得较好疗效,现报道如下。     

李斯特菌肺炎1例报告

李斯特菌是人畜共患致病菌,通过污染的食物传播.欧美国家报道较多,国内报道较少,主要为其所致脑膜脑炎、败血症等,而李斯特菌所致肺炎未见报道.本文报道l例李斯特菌所致肺炎.