基于MRI的颈动脉易损斑块与脑白质高信号的相关性研究

【摘要】目的：基于MRI探讨颈动脉易损斑块与脑白质高信号（WMH）的相关性。方法：回顾性搜集2018年11月－2022年10月在本院经超声或CTA检出颈动脉斑块的93例患者的临床及影像资料。所有患者于2周内行常规颅脑MRI平扫（T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI）及颈动脉高分辨率MRI扫描（3D-TOF、T1WI、T2WI、CE-MRA及对比增强3D-T1WI）。根据颅脑MRI影像表现,采用Fazekas量表对WMH进行评分,0~2分为WMH轻度组（n=57）,3~6分为WMH中重度组（n=36）。基于颈动脉高分辨率MRI对斑块的特征进行分析并判断斑块的性质（易损/稳定斑块）,易损斑块的特征包括斑块内出血（IPH）、脂质坏死核心（LRNC）、纤维帽薄或破裂（TRFC）及斑块表面钙化。搜集患者的年龄、性别、高血压病史及实验室检查结果等临床资料。对临床资料和斑块性质进行组间比较,将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,确定脑白质高信号的独立危险因素。最后,采用卡方检验分析易损斑块组内斑块特征在WMH轻度组与中重度组之间的差异。结果：单因素分析结果显示,WMH中重度组的年龄和易损斑块的占比均高于WMH轻度组,差异有统计学意义（P<0.001和P=0.004）。多因素logistic回归分析显示,在校正性别、高血压史和糖尿病史后,年龄≥60岁（OR=4.049,95％CI：1.441~11.380,P=0.008）和颈动脉易损斑块（OR=3.935,95％CI：1.321~11.728,P=0.014）是中重度WMH的独立危险因素。易损斑块内出血（IPH）的发生率在WMH轻度组与WMH中重度组间的差异有统计学意义（P<0.05） 。结论：颈动脉易损斑块是影响WMH的独立危险因素,在易损斑块中颈动脉IPH与WMH严重程度显著相关。