利奈唑胺片治疗结核性脑膜炎的临床研究

目的观察利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及安全性。方法将65例初治TBM患者随机分为对照组35例和试验组30例。对照组予以异烟肼片每次0.4~0.6 g,qd,口服+吡嗪酰胺片每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇片每次0.75 g,qd,口服+利福平胶囊Ⅱ每次0.45~0.60 g,qd,口服,总抗结核治疗疗程为12~18个月;试验组在对照组治疗的基础上,予以利奈唑胺片每次600 mg,qd,口服(重度昏迷患者予以鼻饲给药),疗程6个月。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,并分析利奈唑胺药物谷浓度的变化情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(27例/30例)和65.71%(23例/35例),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在周围神经炎、肝功能损害、视神经炎、胃肠道不适、骨髓抑制等方面的药物不良反应发生率相似。利奈唑胺在通过血脑屏障到达脑脊液谷浓度值与血浆中谷浓度值之比方面,在TBM治疗前12周明显高于后期,此比值与脑脊液各项生化指标无明显相关性。结论利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案能显著改善初治TBM患者的临床症状,提高临床疗效,缩短治疗疗程,且安全性较高;利奈唑胺的应用疗程以12周为宜。     

分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响

目的分析分娩球配合自由体位助产改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的效果。方法选取2015年5月-2016年11月在解放军第三医院顺产分娩的产妇360例为研究对象,按照数字随机表法将其分为观察组和对照组,每组各180例。对照组产妇采用传统分娩方法自然分娩,观察组采用分娩球配合自由体位帮助自然分娩。统计并比较两组疼痛评分、自我效能、新生儿Apgar评分、产程时间的差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,产钳助产率和剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS、VRS和PPI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕34周时两组产妇自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开始分娩时观察组产妇自我效能评分明显增加并显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产道损伤、会阴裂伤、会阴水肿以及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产可有效提高产妇的自我效能,缓解疼痛,缩短产程,提高产妇自然分娩率。     

52例耐多药肺结核病例临床治疗分析

目的分析52例耐多药结核病人个体化治疗的疗效。方法将耐药病人分成两组,一般耐药（I组）和耐多药组（Ⅱ组）制定个体化方案。观察痰菌阴转率和X射线好转率。结果两组病例治疗6、12及24个月,痰菌阴转率及X射线好转率分别：Ⅰ组：70%,50%;90%,90%;90%,90%。Ⅱ组：62.5%,43.75%;87.5%,75%;81.3%,81.3%。两组疗效对比有显著性差异（P〈0.05）。结论个体化方案治疗失败与耐多种药物,肺部不可逆性病是广泛有关,根据药敏结果及建立个体化的合理有效的化疗方案,对MDR-TB十分重要。     

结核性脑膜炎210例临床分析

目的分析210例结核性脑膜炎治疗的疗效。方法对210例结核性脑膜炎患者在常规抗结核基础上,通过腰椎穿刺鞘内注药糖皮质激素降颅内压,扩张脑血管,营养脑细胞及对症支持治疗分析结核性脑膜炎治疗效果转归。结果早期结核性脑膜炎全部好转,中期结核性脑膜炎好转135例,死亡5例,晚期结核性脑膜炎好转14例,死亡12例,失踪1例。结论结核性脑膜炎提高治愈率、减少病死率、致残率的关键是早期诊断、早期治疗,即使是达到晚期,也有50%的好转率,临床医生也不能轻易放弃治疗。     

168例胚胎停育患者绒毛组织染色体核型分析

目的 通过对胚胎停育患者绒毛组织染色体核型分析,探讨胚胎停育和染色体异常的关系,以及基层医院开展的意义。方法 收集168例胚胎停育患者胚胎绒毛组织,采用机械剪碎方法直接进行原代细胞培养,制备染色体并进行G显带核型分析。结果 168例胚胎停育患者胚胎绒毛组织体外培养成功165例,成功率98.21%。165例标本中染色体异常核型90例,占54.55%。低龄孕妇与高龄孕妇绒毛组织染色体异常率分别为53.17%和58.97%,2组异常核型异常率差异比较无统计学意义（χ2=0.404,P>0.05）。但2组间异常染色体分布呈现不均匀态势,高龄孕妇异常核型主要为常染色体三体,常染色体三体异常占比高龄孕妇与低龄孕妇比较差异具有统计学意义（χ2=20.117,P<0.05）。自然受孕与辅助生殖受孕后自然流产的染色体异常率分别为56.31%和53.23%,2者比较差异无统计学意义（χ2=0.181,P>0.05）。结论 染色体异常是胚胎停育的主要原因,其异常核型发生率以及分布特点的不同具有临床意义。     

对不同性别护士专业认可度的调查

目的了解不同性别的护士对自身专业的认知情况和工作态度,为男护士的培养提供借鉴。方法采用自制调查问卷,对淮北职业技术学院62名已经在医院就业的男护士和86名女护士进行调查分析。结果男护士工作中心理压力、专业认同、继续从事护理工作情况3个方面结果均低于女护士。结论需要加强男护士专业思想教育,提高男护士职业角色认同感。领导要多找男护士谈心,多进行心理辅导,减轻其心理压力。     

56例胸脑内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察

目的观察尿液酶在治疗结核性包裹性胸腔积液中的作用。方法对56例结核性包裹性胸脑积液患者在常规抗结核基础上,胸腔内注射尿液酶。结果包裹性胸腔积液吸收。结论结核性包裹性胸膜炎应用尿液酶局部注射,能加速胸水吸收,减少粘连。     

角膜塑形镜对泪膜及角膜生物学特性的影响

目的：观察长期配戴夜用角膜塑形镜对泪膜及角膜生物学特性的影响。

方法：对随访资料完整的35例70眼配戴3a夜用角膜塑形镜的青少年近视眼患者和同期配戴框架眼镜的15例30眼患者,行平均泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜曲率、角膜厚度、角膜内皮细胞检测。分析两组患者在泪膜稳定性及角膜生物学特性方面的差异。

结果：与框架镜组相比,患者在戴角膜塑形镜前后平均泪膜破裂时间差值、基础泪液分泌量差值、角膜厚度差值均无统计学意义(P=0.0922、0.0891、0.4181); 角膜曲率差值、角膜内皮细胞变异系数差值、六角形细胞比例变化差值均有统计学差异(P=0.0000、0.0005、0.0002)。所有患者在随访期间均无严重并发症发生。

结论：长期夜戴角膜塑形镜对泪膜稳定性影响轻微,但会增加角膜内皮细胞的变异系数,降低六角形细胞的比例。为保证其使用的安全性,需密切随访观察,定期护理。     

肺结核病与肺癌并存45例分析

我院1995～2002年收治肺结核病合并肺癌45例．现临床分析报告如下。     

2019年我院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况

目的:探讨2019年度医院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况。方法:抽选医院2019年门诊中药饮片处方共1 680张作为研究对象,由管理团队对所有门诊中药饮片处方进行点评,记录不合格处方数量,分析不合格处方类型。结果:医院2019年度1 680张门诊中药饮片处方分析得出,共有152张不合格处方,不合格率为9.05%;对152张不合格处方进行分析发现,不合格项目主要以诊断不明确、特殊煎法不明确、用法用量差错、药物配伍禁忌、处方不适宜等为主。结论:医院门诊中药饮片处方不合格率较高,医院应引起高度重视,加强中药饮片处方点评审核,制定奖惩制度,规范处方书写质量,保障用药安全。