髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

玻璃酸钠预防移植静脉术后粘连的实验研究

目的 探讨局部应用玻璃酸钠对移植静脉术后粘连的影响.方法 健康雄性5月龄新西兰大白兔36只,随机分为A组(透明质酸钠组)、B组(手术对照组),每组18只.切取右侧颈外静脉3cm,游离左侧颈总动脉,中间切除长约1cm,建立动脉缺损模型,将切取静脉倒置后移植于动脉缺损处,吻合结束后A组用透明质酸钠凝胶0.2ml涂布于移植静脉外膜及两个吻合口,B组应用生理盐水作对照.于术后1、2、4周行移植静脉取材,切取前行大体观察,切取移植静脉后行HE染色、Masson染色观察移植静脉周围粘连和管壁组织学变化,并对术后2、4周的移植静脉粘连行大体观察分级和组织学分级.结果 术后1、2、4周大体观察及组织学观察A组粘连程度均低于B组,术后2、4周A组移植静脉大体粘连分级和组织学分级均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部应用透明质酸钠可有效抑制移植静脉术后粘连.     

远指间关节过伸角度固定对锤状指疗效的影响

目的 分析远指间关节过伸角度固定对锤状指疗效的影响.方法 2008至2010年收治伸肌终腱止点近端1～3 mm断裂致锤状指34例,随机分成两组.A组克氏针固定远指间关节于0°位,B组克氏针固定远指间关节于过伸5°～15°位;两组均不固定近指间关节,常规缝合肌腱断端.术后6周取出克氏针,经3～6个月功能锻炼后,测量患指远指间关节屈伸角度及活动范围,并进行统计学分析.结果 术后两组患者远指间关节屈、伸角度及活动范围比较差异均无统计学意义.B组6例患者延迟拆线3～5d,9例伤口皮缘表现轻度血运障碍,其中2例出现小范围浅表坏死结痂,1例肌腱再次断裂.结论 锤状指手术时固定远指间关节过伸角度应该以健侧对应手指或相邻手指作为对照,尽量接近中立位,过伸角度不超过5°.     

髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响

目的 探讨锁骨下动脉损伤不同时间再通血对周围神经及肌肉的影响.方法 以大鼠锁骨下动脉损伤为实验模型.将25只SD大鼠分为5组,每组5只.A组:对照组;B组:缺血6 h再通组;C组:缺血12 h再通组;D组:缺血18 h再通组;E组:缺血24h再通组.阻断锁骨下动脉再通后30d对热辐射缩足反射潜伏期(PWTL)、潜伏期、最大运动诱发电位波幅、Na+-K+-ATP酶浓度、乙酰胆碱酯酶(AchE)浓度进行测定.结果 测量PWTL,D组延长,与A、B、C组间差异有统计学意义(P＜0.05);E组进一步延长,与A、B、C、D组间差异有统计学意义(P＜0.05);而A、B、C组间差异无统计学意义.潜伏期A组与B组间差异无统计学意义,C组开始出现延长,C、D两组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05),C、D两组间差异无统计学意义,E组与A、B、C、D组差异均有统计学意义.最大运动诱发电位的波幅A组与B组间差异无统计学意义,A、B组与C、D、E组差异有统计学意义(P＜0.05),C、D、E组间差异无统计学意义.Na+-K+-ATP酶的浓度A、B、C、D组各组之间未见明显差异,E组结果较前四组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).各组之间AchE浓度差异并无统计学意义.结论 锁骨下动脉损伤后12 h内再通前足感觉在30d内可恢复正常,18 h及24h再通,前足感觉迟钝30d内不能回复正常.潜伏期及最大运动诱发电位的波幅超过12 h后,30d测量会有明显变化.缺血时间超过2h,Na+-K+-ATP酶浓度降低在30d内不能回复到正常.再通时间在24h以内,AchE浓度不会受到明显的影响.