超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指由高血压病引起的脑实质内出血，是神经外科常见疾病，其发病率占脑血管疾病的30％-40％，病死率占脑出血疾病的首位。我院自2000年2月至2007年11月采用早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血54例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyest,ICA）是脑实质外囊性占位性病变,属非肿瘤性,约占颅内占位性病变的0．4％～1％。ICA由一透明的蛛网膜包裹,与脑室和蛛网膜下腔无交通,囊液呈无色或淡黄色透明状。我院从1992年5月至2003年5月手术治疗颅内蛛网膜囊肿28例,均经病理学证实,并随访1～6年。现报告如下：     

妊娠期高血压疾病肝肾功能变化的临床观察

妊娠高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy。HDCP）是产科常见的并发症，危害妇婴安全。其基本病理生理改变是全身小动脉痉挛．是一种多脏器受损的疾患，容易损害肝肾。为了解妊娠期高血压疾病孕妇肝肾功能的变化及受损情况，我们对我院2002年10月-2006年1月住院的妊娠期高血压疾病的孕妇和正常孕妇的肝肾功能的生化指标进行测定分析．以观察妊娠期高血压疾病孕妇肝肾功能的变化。     

重度子痫前期并发HELLP综合征9例临床分析

目的．探讨重度子痫前期并发HELLP综合征9例,分析其临床意义,提升诊治水平,减少母婴死亡率。方法 选取2008年7月～201 3年5月淮北市矿工总医院收治的重度子痈前期并发HELLP综合征9例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组9例重度子痫前期并发HELLP综合征患者,均剖宫产分娩,比例为100％;其中足月产3例,早产5例;围产儿9例,7例新生儿存活,2例新生儿死亡。经治疗后本组产妇均痊愈出院。结论重度子痫前期并发HELLP综合征是一种严重急症,必须对其进行重视,从而降低母婴死亡率。     

23例椎管内炎性肉芽肿的临床特点及诊断策略

目的 回顾性分析经手术病灶清除后病理学证实为椎管内炎性肉芽肿的临床诊断情况。 方法 对有症状及功能障碍的椎管内占位患者行血沉、C-反应蛋白、血常规等实验室检查。常规行病变节段脊柱正侧位X线片用于鉴别、排除脊柱肿瘤及结核等病变;MRI扫描均行矢状位、冠状位及轴状位扫描,更好地显示病变结构范围,其与周围软组织的毗邻关系及其对硬脊膜、脊髓的侵犯与压迫;CT及三维重建除明确椎体的侵蚀破坏及病灶对椎管的侵犯范围,协助MRI检查,进一步明确手术指证。所有影像学资料,均经2名以上高年资脊柱外科及影像科医生阅读,明判病情及手术指证,待手术指证明确后行病灶清除等手术治疗,术后常规送病理学检查,用于病变的最后确诊。 结果 收治的23例排除结核、肿瘤的椎管内占位患者,术后经病理证实均为炎性肉芽肿,有泡沫样组织细胞增生,浆细胞及淋巴细胞浸润,病灶区有出血及结缔组织增生。区别于结核的干酪样坏死物及肿瘤的病理改变。 结论 术前详尽的影像学检查对明确病变性质及特征至关重要,MRI、CT等检查在术前诊断中有重要作用。不仅对区别排除结核、肿瘤等相关性疾病异常必要,而且在显示病灶侵犯的范围、对脊髓的影响及病灶与周围软组织的毗邻关系、在脊柱不同层面上显示椎体及椎管的破坏侵蚀情况有重要的辅助诊断作用。最后病理学结果与前者结合可予以椎管内炎性肉芽肿明确诊断。      

不同剂量米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床观察

①目的 探讨不同剂量米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及其最适宜的有效剂量.②方法 将确诊为异位妊娠并具保守治疗指征的患者58例,随机分为A、B两组,各29例,分别口服米非司酮100mg、200mg,每日1次,共3天,并联合中药治疗.根据血β-HCG值再将每组患者分为甲、乙两组.比较各组的有效率、重复用药及副反应.③结果 甲、乙两组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）;A甲、B甲比较有效率差异无显著性（P＞0.05）,A乙、B乙组比较有效率差异有显著性（P＜0.05）.④结论 米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠安全、有效、副作用小.米非司酮的用药剂量的有效性与血β-HCG值有关.     

宫颈癌根治术后并发症分析

目的：分析宫颈癌根治术并发症的发生及相关因素。方法：对34例宫颈癌行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并对术后发生并发症的原因进行分析。结果：术后并发症9例,其中淋巴囊肿3例,1例伴有下肢静脉血栓;尿潴留4例,其中1例术后发生急性肾功能衰竭;腹部切口感染2例,其中肠梗阻1例。结论：宫颈癌根治术并发症与手术方式、术前辅助治疗缩小病灶有关,适当缩小手术范围可减少手术并发症的发生。     

置管并负压引流治疗颈椎前路手术并发食管瘘

目的探讨颈椎前路手术并发食管瘘的原因及预防措施,并观察置管冲洗负压引流治疗的效果。方法回顾性分析自2001-03—2014-10诊治的18例颈椎前路手术并发的食管瘘。3例行一期清创、瘘道口缝合,放置引流管引流。4例行一期清创、瘘道口部分缝合,伤口畅开呋喃西林纱条填塞。11例行一期清创、瘘道口缝合,放置冲洗管和负压引流管。结果 18例均获得随访2~36个月,平均12个月。一期清创、瘘道口缝合、负压引流11例中1例因瘘道口未愈合,反复感染,经长期换药20周窦道形成,随访36个月后窦道未完全愈合。将一期清创、瘘道口缝合、单纯引流和呋南西林纱条填塞治愈的7例定为换药组,将一期清创、瘘道口缝合、负压引流治愈的10例定为冲洗组。换药组食管瘘停止时间为(11.2±6.8)周,冲洗组为(4.2±4.9)周,冲洗组食管瘘停止时间明显早于换药组,差异有统计学意义(t=2.848,P0.05)。结论颈椎前路术后并发食管瘘治疗较棘手,在结合手术修补、全身支持治疗的同时,采用置管冲洗并负压引流的方法治疗可以取得较满意的疗效。     

AO空心钉治疗腕舟骨骨折32例疗效分析

目的:探讨应用AO空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法:自2005年8月到2009年9月采用AO空心钉内固定冶疗32例腕舟骨骨折,其中男5例,女7例,年龄13~55岁。受伤至手术时间3d~1个月,平均15天。右手23例,左手9例,按照骨折部位,近端骨折6例,远端骨折3例,腰部骨折23例。结果:所有病例随访29例骨折愈合,愈合时间3~12个月,2例骨不连,1例骨坏死。30例腕关节活动无疼痛及不适感,握拳无力的症状消失,2例日常生活中腕部略有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定断裂。结论:AO空心钉是治疗腕舟骨骨折的理想选择。