肿胀手综合征一例

患者,男性,71岁,因维持性血液透析10年、间断左前臂肿胀半年加重2月余入院;左腕部内瘘使用10年,血液透析期间血流充足通畅.查体：BP160/90 mm Hg,心肺无异常,左腕部内瘘震颤明显、杂音响亮,头静脉增粗隆起、距瘘口约10 cm处塌陷变硬,左手及前臂肿胀、皮肤青紫如冻疮.化验：血色素99 g/L、血肌酐791 μmol/L、尿素氮13.4 mmol/L.320排CTA：头静脉与桡动脉端侧吻合,瘘口通畅,头静脉瘤样扩张,距瘘口约10.7 cm处头静脉及贵腰静脉狭窄闭塞,远端手掌深浅静脉逆行充盈,尺桡深静脉通畅（图1、2）.临床诊断：肿胀手综合征、尿毒症.于瘘口处结扎头静脉,留置半永久性中心静脉导管维持血液透析.术后两周,左手及前臂肿胀完全消退.     

超声诊断孕晚期胎儿枕后位在产科的临床意义

目的：探讨孕晚期胎儿枕后位的超声诊断方法。方法：对82例胎儿枕后位的超声声像图及分娩结果进行分析。结果：B超诊断82例枕后位，剖腹产41例(50％)，胎吸助产18例(21．95％)，产钳助产4例(4.88％)。结论：超声显像能明确诊断胎方位，指导产科医生适当作出处理，防止了母婴并发症的发生。     

前瞻性心电门控多期相重建在儿童冠状动脉CT检查中的应用

目的:探讨前瞻性心电门控多期相重建技术在儿童冠状动脉CT成像中的应用。方法:回顾性选取2017年6月-2018年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例患儿作为对照组,采用回顾性心电门控多相位扫描技术,重建40%、45%、50%、70%、75%和80%R-R间期的6组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。前瞻性选取2018年6月-2019年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例2~4岁患儿作为实验组,采用前瞻性心电门控多期相重建技术,重建40%、45%和50%R-R间期的三组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。两组患儿采用相同的扫描参数、对比剂用量和注射方式。对比两组中CT扫描的辐射剂量和冠状动脉血管成像质量。结果:实验组中冠状动脉40%、45%和50%R-R间期重建图像的主观评分分别为4.02±0.70、4.88±0.33和4.07±0.73,对照组中冠状动脉40%~80%R-R间期重建图像的主观评分依次为2.33±1.50、4.90±0.52、2.30±1.38、2.30±1.38、1.30±0.62和1.18±0.47;两组中最佳期相均为45%R-R间期,这2个期相的冠状动脉重建图像的主观评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。CTA扫描的有效辐射剂量,实验组为(0.42±0.07)mGy,对照组为(2.87±0.48)mGy,实验组较对照组降低85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中对比剂用量,实验组为(19.24±5.12)mL,对照组为(18.75±4.26)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前瞻性心电门控多期相重建技术可应用于儿童冠状动脉CT成像,在不影响冠状动脉成像质量的条件下,可显著降低患儿接受的辐射剂量。     

家兔糖尿病肾病模型应用长春新碱对炎症反应的抑制作用

目的探讨长春新碱对兔糖尿病肾病模型炎症反应的抑制作用。方法日本大耳白兔分为对照组、模型组、治疗组,静脉注射长春新碱形成糖尿病兔模型,治疗组每周予长春新碱静脉注射,至12周时比较3组兔肾重/体重值（KW/BW）、尿微量白蛋白（UAlb）、血CRP和TNF-α。结果模型组兔KW/BW、UAlb、血CRP和TNF-α均明显高于对照组（P〈0.05）,长春新碱治疗后兔UAlb、CRP、TNF-α均较对照组明显下降（P〈0.05）。结论长春新碱可通过抑制糖尿病兔体内炎症反应降低尿白蛋白,延缓糖尿病肾病进展。     

组织多普勒技术对正常胎儿左心舒张功能的研究

目的探讨组织多普勒技术评价胎儿左心舒张功能的可行性及可靠性。方法应用彩色多普勒超声对61例孕妇的胎儿在胎心四腔切面用彩色多普勒测量二尖瓣口的血流速度,E、A及E/A比值,用组织多普勒速度模式测量瓣环运动速度;并按孕周对二尖瓣口血流与瓣环运动速度测值进行相关分析。结果二尖瓣口血流与二尖瓣环运动速度成正相关,各组数值随孕周的增加而增长。结论组织多普勒技术评价左心舒张功能是可行的,并且不受胎儿心率、负荷的影响,有一定的稳定性。     

肾脏占位性病变的实时超声造影特征

目的：探讨肾脏占位性病变的超声造影特征。材料和方法：对126例常规超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者，使用声诺维造影剂进行超声造影检查，将结果与病理对比。结果：肾透明细胞癌造影增强模式多表现为快速增强、快速减退；肾血管平滑肌脂肪瘤造影增强模式多表现为延迟增强、延迟减退；肾囊肿造影模式表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑，囊肿内无造影剂显示。结论：肾透明细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿超声造影时相、增强模式具有一定的特征，有助于鉴别诊断。     

狼疮性肾炎并肾静脉血栓形成的诊断过程

1　病例资料1 1　临床表现　男 ,19岁。因间断性面部及下肢水肿 1年入院。患者于 1年前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿 ,于劳累后加重 ,休息后可缓解。入院前 3个月出现腰痛、乏力 ,日尿量约 2 0 0 0ml,无肉眼血尿。病程中无面部红斑、脱发、口腔溃疡、不规则发热、关节肿痛等     

二维及彩色多普勒超声诊断良恶性结肠肿瘤的价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断良恶性结肠肿瘤的价值.方法 62例结肠肿瘤患者共有肿块82个,对肿块超声成像特征进行分析.结果 82个肿块中经超声诊断为恶性者74个,其中有69个经手术及纤维结肠镜活检后病理证实(符合率93.24%).结肠恶性肿瘤的特征性声像图为"假肾"征、"靶环"征及隆起包块等;良恶性肿瘤的彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image,CDFI)显示率及阻力指数(resistant index,RI)存在显著差异.结论超声在鉴别结肠良恶性肿瘤中有较高的价值.