少量蛋白尿IgA肾病临床研究现状

少量蛋白尿IgA肾病(24 h尿蛋白<1 g)的患者既往认为长期预后良好,且肾活检比例低,普遍未予积极有效的治疗。近年来陆续有研究表明,少量蛋白尿IgA肾病患者长期预后并不乐观,因此需提高对少量蛋白尿IgA肾病临床、病理、治疗及预后的认识及理解。本文将对少量蛋白尿IgA肾病临床表现、肾脏病理、治疗及预后4个方面予以综述。     

心肌异性脂肪酸结合蛋白在不停跳冠状动脉搭桥术围术期变化的研究

目的为了评价心肌特异性脂肪酸结合蛋白（hFABP）在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）围术期诊断心肌缺血损伤的效率,将其与肌钙蛋白I（cTnI）、sCD40L和肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）比较。方法随机择期OPCABG病人38例,在术前、术中吻合血管时、手术结束时、术后6h、18h和36h采集血样,测定血清中hFABP、cTnI、sCD40L和CK—MB水平。结果有6例（16．7％）在手术中出现ECG的ST段上升〉0．1mV或肺毛细血管楔压（PCWP）〉18mm Hg的心肌缺血损伤．其血清hFABP、cTnI、sCD40L、CK—MB系列浓度均保持在较高的水平,血清hFABP浓度的峰值比cTnI、sCD40L、CK—MB浓度峰值均高并提前数小时出现;而32例病人（83．3％）血清hFABP、cTnI、sCIMOL、CK—MB系列浓度均保持在较低的水平。结论与sCD40L、cTnI和CK—MB相比,hFABP对OPCABG围术期心肌缺血损伤具有更快速、更易于诊断的价值。     

中老年人群不同性别和季节的血浆叶酸比较

国外大量流行病学调查发现 ,低叶酸可致高同型半胱氨致血症 〔1〕,与心脑血管疾病危险性增加有关 〔2 ,3〕。国内曾有对婚检妇女叶酸营养状况调查 〔4〕,发现存在南北差异、城乡差异和季节差异。为此 ,我们对无锡市中老年人群叶酸营养状况进行了调查。1　资料与方法1.1　 对象　在江苏省无锡市城区和农村抽取 12 2 6名中老年人 (35～ 6 4岁 )为研究对象 ,经知情同意 ,自愿参加。男 5 97人 ,女 6 2 9人。1.2 　方法　将研究对象按性别、冬春季与夏秋季分组 ;采用问卷法调查基本情况和膳食习惯 ;进行体格检查 ,排除严重心、肝、肾及血液等系统…     

高血压家族史儿童血压水平的研究

目的：了解有高血压家族史儿童的血压水平。方法：对167例有高血压家族史的儿童测量血压,以175例无高血压家族史的健康儿童作为对照。结果：与对照组比较,有家族史的儿童收缩压和舒张压明显增高,高血压检出率明显增高（2．57％：15．13％,P〈0．01）。有早发高血压家族史的儿童与非早发家族史儿童比较,收缩压和舒张压更高,高血压检出率更高（21．54％：12．94％,P〈0．01）。结论：有高血压家族史儿童血压水平较无高血压家族史儿童高,以有早发高血压家族史儿童更明显,提示成年后发生高血压的危险性显著升高。     

不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响,探讨复合异丙酚时舒芬太尼的适宜麻醉诱导剂量.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行腹部手术患者165例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～63岁,性别不限,体重42～90 kg,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量分为4组:舒芬太尼0.4 μg/kg组(S1组,n=44)、0.6 μg/kg组(S2组,n=43)、0.8 μg/kg组(S3组,n=38)、1 μg/kg组(S4组,n=40).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0 μg/ml,当BIS<60且异丙酚达设定血浆靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.4、0.6、0.8、1 μg/kg,四组均静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,静脉注射舒芬太尼后3 min(BIS 35～45)行气管插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、异丙酚血浆靶浓度3.0 μg/ml时(T1)、静脉注射舒芬太尼后1 min(T2)、3 min(T3)、气管插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时记录SP、DP、MAP和HR.记录心血管不良事件和气管插管反应的发生情况.结果 四组麻醉诱导期间低血压、高血压和心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),T4-7时S4组心动过缓发生率较其余各组升高(P<0.05);S1组和S2组气管插管反应发生率较S3组和S4组升高(P<0.05或0.01).结论 舒芬太尼0.8 μg/kg复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 μg/ml)麻醉诱导时患者血液动力学平稳,是复合异丙酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量.     

人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床效果研究

目的本文通过运用Child-Pugh对中晚期肝病并发感染的患者进行评分,并根据感染的程度进行人免疫球蛋白联合抗菌药物的治疗,为本次的临床研究提供了理论借鉴和指导。方法根据对本院2016年3月至2017年3月就诊的100例中晚期肝病并发感染者作为研究的对象,为了能够显示用药性,将患者划分为两组进行研究。分别运用Child-Pugh进行量化分析,对其最终产生的治疗效果运用统计软件SPSS 16.0进行分析。结果患者在治疗一段时间后,两组之间的血清胆红素浓度和凝血酶原时间的差异性较小,两组患者的得分均小于10分;根据对得分在10-15分的患者在治疗后发现:观察组的患者相比于干扰组的患者其血清胆红素浓度要低出许多,而凝血酶的时间要高于干扰组的患者,两者之有差异统计学意义。结论评分在10-15分的中晚期患者在使用人免疫蛋白联合抗菌药物后,能够有效降低患者的血清胆红素浓度和提高凝血酶原时间。     

氯胺酮对哮喘模型大鼠氧化应激反应及JNK活化的影响

目的研究氯胺酮对哮喘模型大鼠氧化应激反应及相关蛋白表达的影响。方法51只Brown-Norway大鼠随机分成不同浓度氯胺酮雾化吸入组(K1组、K2组、K3组,每组8只)、不同剂量氯胺酮腹腔注射组(V1组、V2组,每组6只)、卵蛋白组(A组,8只)和对照组(C组,7只)。采用鸡卵蛋白(OVA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏大鼠。雾化吸入OVA激发。K1、K2、K3组大鼠在激发前分别给予12.5、25及50 mg/ml浓度的氯胺酮雾化吸入,V1、V2组在激发前分别给予50和100 mg/kg氯胺酮腹腔注射。A组在激发前给予PBS雾化吸入,C组采用PBS替代OVA进行雾化吸入。最后一次激发后取血和肺组织,检测一氧化氮(NO)、过氧化氢(H2O2)的量及c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白的表达。结果与C组相比,A组的NO及H2O2的量均增高(P<0.01);氯胺酮处理组测得的NO及H2O2量明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。与C组相比,A组JNK的激活程度(pJNK/JNK)增高(P<0.01)。JNK的激活程度在氯胺酮处理组均降低,其中K1、K2、K3、V1、V2组明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论氯胺酮通过全身用药和局部雾化吸入均可抑制哮喘模型大鼠增高的氧化应激反应,并抑制JNK蛋白的激活。     

儿童用眼保健早期干预护理150例临床观察

目的探讨早期干预护理对儿童用眼保健的治疗效果。方法选取我院常规体检健康儿童300例,随机分为实验组和对照组各150例。对照组采用常规健康宣教,实验组在此基础上给予眼保健早期干预护理措施。半年后对比观察两组患儿的用眼行为及干预前后视力异常出现率的差异。结果干预护理后,两组患儿每天用眼行为和视力异常发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童的用眼保健进行合理有效的早期干预护理,有利于纠正患儿不健康的用眼行为,促进患儿视力健康。     

氯诺昔康用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:比较氯诺昔康和曲马多患者自控镇痛(patient-controlled-analgesia,PCA)用于妇科术后镇痛的效应及不良反应.方法:64例择期行子宫(次)全切术以及附件手术的患者随机分为2组,分别接受静脉氯诺昔康(L组)或曲马多(Q组)行手术后镇痛治疗,以开始镇痛后1、2、4、8、10、20、24 h的VAS评分作为主要镇痛效应指标,记录镇痛观察期间补救药物的使用情况、不良反应的发生情况、患者睡眠质量、以及镇痛结束后患者总体满意度,统计因镇痛不全或不良反应而退出的患者比例.结果:开始镇痛后2、4、8、10、24 h时间点,L组VAS评分均数均低于Q组(P<0.05);未经历疼痛患者的比例L组高于Q组(P<0.05).L组恶心、呕吐的发生率明显低干Q组(P<0.05).L组镇痛总体满意度为Ⅰ级的患者数明显高于Q组(P<0.05),镇痛优良率两组(分别为82.1%和76.0%)比较差异无统计学意义(P0.05).结论:氯诺昔康静脉PCA用于妇科手术后镇痛效果确切、不良反应发生率低.