关节镜下清理术联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎的经验及文献回顾

<正>膝关节骨性关节炎是中老年患者临床常见疾病,根据发病部位分为全关节型、髌骨型、内侧间室型和外侧间室型四种类型^[1]。临床最常见的类型为内侧间室骨关节炎,约占74%。早期膝骨关节炎患者首选保守治疗,可以缓解患者的临床症状,减缓疾病的进展。手术是治疗晚期膝骨关节炎的有效方法。手术治疗包括膝关节置换术、胫骨截骨术、关节镜清理术等。其中胫骨高位截骨术是治疗膝关节骨关节炎的重要方法之一,     

基因枪介导的骨形态发生蛋白2基因转染治疗陈旧性骨缺损

背景：体内外研究都已证实骨形态发生蛋白具有调节成骨细胞和成软骨细胞的分化、诱导异位骨形成、促进骨折愈合、控制哺乳动物骨骼不同形态特征形成的功能。目的：使用含有骨形态发生蛋白2基因真核表达质粒的基因枪进行局部基因注射以治疗陈旧骨缺损。方法：72只新西兰大白兔建立陈旧兔桡骨中段骨缺损模型,按所截骨长度均分1.5 cm组、2.0 cm和2.5 cm组。各组又随机分为治疗组（骨形态发生蛋白2基因转染组）和对照组（自然愈合组）。于转染后1,3,8,9周拍摄X射线平片,1,3,8和9周取骨折间软组织行骨形态发生蛋白2的Western blot检测,于1,3,8和9周时取标本大体观察,评价愈合情况。结果与结论：①大体标本观察发现治疗组骨痂生成量多于对照组。②治疗组转染后1,3,8,9周的Lane-Sandhu X射线评分优于对照组,差异均有显著性意义（P＜0.05）。③骨形态发生蛋白2浓度定量,各时间点治疗组骨形态发生蛋白2浓度优于对照组,差异均有显著性意义（P＜0.05）。结果说明应用基因枪介导骨形态发生蛋白2基因局部转移治疗陈旧骨缺损效果明确。     

联合石炭酸烧灼治疗骨巨细胞瘤的比较研究——5个相关研究的Meta分析

[目的]用Meta分析的方法研究病灶内刮除+单纯骨水泥填充术与骨水泥填充联合石炭酸烧灼术治疗骨巨细胞瘤,并对术后复发率和并发症发生率进行综合分析。从而为骨巨细胞瘤外科治疗方法的选择提供合理的选择依据。[方法]收集已经公开发表的有关病灶内刮除+单纯骨水泥填充术与骨水泥填充联合石炭酸烧灼术治疗骨巨细胞瘤所有随访严密的随机对照研究(RCT)或设计良好的非随机对照研究,按照Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质评。使用专用统计软件RevMan 5.1版对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,分别计算病灶内刮除+单纯骨水泥填充术相对于骨水泥填充联合石炭酸烧灼术的复发情况及并发症发生危险的优势比(OR),评价两种术式术后对骨巨细胞瘤患者的复发率和并发症发生的影响。[结果]符合纳入标准的文献5篇,总样本量512例,其中病灶内刮除+单纯骨水泥填充术组310例,复发118例,出现并发症13例;骨水泥填充联合石炭酸烧灼术组202例,复发49例,出现并发症7例;合并OR复发=1.29,95%置信区间0.71².13,合并OR复发病理性骨折=1.39,95%置信区间0.432.13,合并OR复发病理性骨折=1.39,95%置信区间0.43⁴.53,合并OR复发软组织侵袭=2.43,95%置信区间0.644.53,合并OR复发软组织侵袭=2.43,95%置信区间0.64⁹.29。[结论]两种手术治疗方式对术后并发症发生的影响有统计学意义,病灶内刮除术+单纯骨水泥填充术组的并发症发生风险比骨水泥填充联合石炭酸烧灼术组高1.23倍。     

股骨近端防旋转内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较动力髋螺钉(Dynamic Hip? Screw,DHS)与股骨近端防旋转内固定(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:回顾本院2012年1月到2014年1月收治股骨粗隆间骨折患者96例作为研究对象,根据手术治疗方式不同将其分为DHS组和PFNA组,每组48例.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间及并发症情况,随访时采用髋关节功能Harris评分标准.结果:手术时间PFNA组(80.35±34.92)rmin短于DHS组(95.54±23.42)min,有统计学意义;术中出血量PFNA组(234.82±82.31)ml明显少于DHS组(385.71±312.34)ml,有统计学意义;完全负重时间PFNA组(68.73±15.98)d明显短于DHS组(81.92±34.92)d;96例患者获得随访,随访时间6～18个月,平均12.4个月;髋关节功能Harris评分术后三个月PFNA组明显高于DHS组(P＜0.05).DHS并发症发生率(12.67％)高于PFNA组(4.16％).结论:对于老年不稳定股骨粗隆间骨折PFNA内固定较DHS内固定手术时间短、出血量少、操作简单、并发症少、骨折愈合时间短,便于早期下地活动,有利于减少并发症.     

不同长度兔桡骨缺损区骨形态发生蛋白2的表达

背景：有研究表明在骨缺损的状态下,骨形态发生蛋白2的分布存在一定的规律。目的：观察不同长度兔桡骨骨缺损部位骨形态发生蛋白2的表达。方法：将48只新西兰大白兔随机分成2组,分别在麻醉下用线锯造成兔左前臂桡骨中段0.5和3.0 cm的骨缺损。结果与结论：Western blot检测显示,0.5 cm骨缺损组骨缺损部位骨形态发生蛋白2蛋白表达量在损伤后1,3,4周呈逐渐增多的趋势,且每组均较损伤即刻明显增加（P 〈0.05）;3.0 cm骨缺损组骨缺损部位的骨形态发生蛋白2的相对表达量在损伤后3周达到高峰（P〈0.05）,其峰值水平明显高于0.5 cm骨缺损组（P〈0.05）,基本维持在较高水平。对骨痂的生成情况进行量化评估结果显示,损伤后3,4周,3.0 cm骨缺损组的骨痂生成量较0.5 cm骨缺损组明显减少（P〈0.05）。证实,兔桡骨3.0 cm的骨缺损部位骨形态发生蛋白2表达明显上调,但还不能使该长度的骨缺损自行愈合。     

骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折疗效观察

目的：观察骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折(MSCF)患者的临床疗效。方法选择2007年1月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院治疗的128例老年性MSCF患者作为观察组,另选同期在医院接受保守治疗的125例老年性MSCF患者作为对照组。对照组给予保守治疗,观察组给予骨水泥内固定术治疗,治疗后随访6个月,比较两组患者不同时期的疗效及随访预后。结果治疗后经6个月随访,观察组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)为(43.27±14.23)%,Cobb角为(13.85±3.42)°,明显低于对照组的(48.33±14.97)%及(28.64±3.82)°,Barthel指数为(83.79±5.78),明显高于对照组的(80.23±6.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月的VAS评分分别为(2.41±1.31)分、(2.43±1.18)分,均明显低于对照组的(2.84±1.70)分、(2.71±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的椎体变形、压缩,治疗后再骨折及椎体高度未获良好保持的发生率分别为7.81%、5.47%及3.13%,分别与对照组的4.80%、2.40%及4.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥内固定术式治疗老年性MSCF患者疗效较好,安全性较高,值得临床推广应用。     

不同长度兔桡骨缺损区骨形态发生蛋白2的表达

背景：有研究表明在骨缺损的状态下,骨形态发生蛋白2的分布存在一定的规律。 目的：观察不同长度兔桡骨骨缺损部位骨形态发生蛋白2的表达。 方法：将48只新西兰大白兔随机分成2组,分别在麻醉下用线锯造成兔左前臂桡骨中段0.5和3.0 cm的骨缺损。 结果与结论：Western blot检测显示,0.5 cm骨缺损组骨缺损部位骨形态发生蛋白2蛋白表达量在损伤后1,3,4周呈逐渐增多的趋势,且每组均较损伤即刻明显增加(P < 0.05);3.0 cm骨缺损组骨缺损部位的骨形态发生蛋白2的相对表达量在损伤后3周达到高峰(P < 0.05),其峰值水平明显高于0.5 cm骨缺损组(P < 0.05),基本维持在较高水平。对骨痂的生成情况进行量化评估结果显示,损伤后3,4周,3.0 cm骨缺损组的骨痂生成量较0.5 cm骨缺损组明显减少(P < 0.05)。证实,兔桡骨3.0 cm的骨缺损部位骨形态发生蛋白2表达明显上调,但还不能使该长度的骨缺损自行愈合。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折经验及文献回顾

目的：通过对我院关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折成功案例经验的介绍,为以后的临床手术提供一些借鉴。     

基因枪介导的骨形态发生蛋白2基因转染治疗陈旧性骨缺损

背景：体内外研究都已证实骨形态发生蛋白具有调节成骨细胞和成软骨细胞的分化、诱导异位骨形成、促进骨折愈合、控制哺乳动物骨骼不同形态特征形成的功能。目的：使用含有骨形态发生蛋白2基因真核表达质粒的基因枪进行局部基因注射以治疗陈旧骨缺损。方法：72只新西兰大白兔建立陈旧兔桡骨中段骨缺损模型,按所截骨长度均分1.5 cm组、2.0 cm和2.5 cm组。各组又随机分为治疗组(骨形态发生蛋白2基因转染组)和对照组(自然愈合组)。于转染后1,3,8,9周拍摄X射线平片,1,3,8和9周取骨折间软组织行骨形态发生蛋白2的Western blot检测,于1,3,8和9周时取标本大体观察,评价愈合情况。结果与结论：①大体标本观察发现治疗组骨痂生成量多于对照组。②治疗组转染后1,3,8,9周的Lane-Sandhu X射线评分优于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05)。③骨形态发生蛋白2浓度定量,各时间点治疗组骨形态发生蛋白2浓度优于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05)。结果说明应用基因枪介导骨形态发生蛋白2基因局部转移治疗陈旧骨缺损效果明确。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：