单纯钢丝内固定治疗掌指骨骨折

目的观察单纯钢丝捆扎内固定方法治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用直径0．8mm钢丝单环形冠状面内固定治疗22例24处掌指骨骨折,术后早期功能锻炼,每月随访复查。结果术后6～14周内,22例骨折均完全愈合,无出现肌腱粘连及关节僵硬病例。结论单纯钢丝内固定是治疗掌指骨骨折较为理想的一种内固定方法,适合基层医院推广应用。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡疗效分析

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡的临床疗效。方法2004年6月到2009年11月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇咬伤后皮肤软组织溃疡19例,皮瓣面积14cm×8cm～30cm×15cm。结果术后19例皮瓣全部成活,经6～18个月随访,皮瓣皮肤无破溃,质地良好,外形与功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣供区隐蔽、血管蒂长、血运可靠、可切取面积大,是修复四肢蛇伤溃疡的理想皮瓣。     

自体肌腱移植联合腕关节镜治疗下尺桡关节脱位11例

下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）脱位治疗不当易导致腕关节疼痛和僵硬，严重影响日常生活和工作。本文收集了一组掌长肌腱移植重建腕背侧尺桡韧带（dorsal radioulnar ligament，DRUL）并在腕关节镜下修复三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）治疗下尺桡关节脱位的患者，现报告如下。     

不同术式修复末节指腹缺损的效果观察

目的观察4种不同术式修复末节指腹缺损的临床效果。方法将末节指腹划分为3个平行区（远1/3、中1/3、近1/3），根据指腹缺损的分区，分别应用V-Y推进皮瓣结合甲床扩大术、指固有动脉背侧支岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损患者118例，观察临床效果。结果本组患者中116例（98.3%）皮瓣成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合，随访3~26个月，指腹缺损部位皮瓣血运、质地、感觉良好，手功能及皮瓣外形恢复满意，供区外形功能无明显影响。结论根据末节指腹缺损的不同分区特点，选择最适宜的手术方式修复，成活率高，切取容易，副损伤小，值得临床借鉴。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡疗效分析

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡的临床疗效。方法2004年6月到2009年11月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇咬伤后皮肤软组织溃疡19例,皮瓣面积14cm×8cm～30cm×15cm。结果术后19例皮瓣全部成活,经6～18个月随访,皮瓣皮肤无破溃,质地良好,外形与功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣供区隐蔽、血管蒂长、血运可靠、可切取面积大,是修复四肢蛇伤溃疡的理想皮瓣。     

前臂尺侧穿支皮瓣修复邻双指指端缺损

目的 探讨应用游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣急诊修复邻双指指端缺损的方法和临床效果.方法 2008年10月至2010年4月,对5例急诊邻双指指端缺损患者,应用游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣进行修复.并指后双指指端创面大小3.0 cm×l.2 cm～3.5 cm× 2.0 cm.结果 术后5例皮瓣全部存活.1例皮瓣发生血管危象.术后随访时间为3～6个月.皮瓣外观、弹性及手指功能满意.结论 游离前臂尺侧单一穿支微型皮瓣结合合分方法是急诊修复邻双指指端缺损的有效方法之一.     

胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的探讨胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用价值。方法2007年5月～2008年10月应用胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损13例,术前彩色超声多普勒行内踝上穿支探测并体表标记,在解剖学基础上,皮辩轴线在胫骨内侧髁后与内踝,跟腱间中点的连线,旋转点设计在穿支穿深筋膜处,深筋膜上游离皮瓣,术中可根据受区情况适当修整皮瓣厚度。结果13块皮瓣全部成活,术后随访3—6个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论该皮瓣血运可靠,切取安全,不损伤主要血管,术中可修整皮瓣,术后外形好,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

特殊形式穿支皮瓣修复四肢创面118例经验总结

目的探讨特殊形式穿支皮瓣修复四肢创面的适应证、临床疗效和注意事项。方法选取2012年5月至2019年12月浙江省人民医院手外科&修复重建外科采用特殊形式穿支皮瓣修复四肢创面的患者118例，分别以联体、嵌合2种形式进行基本分类，配合削薄、血流桥接、分叶3种形式单一或与前者组合的方式对创面行个性化设计修复，术后对皮瓣进行随访和经验总结分析。结果皮瓣顺利成活107例；出现相关并发症11例，包括静脉危象6例、动脉危象1例、皮瓣下血肿2例、感染2例，经手术探查、血肿清理、换药等相应处理后皮瓣挽救成活6例，部分坏死3例，完全坏死2例。皮瓣供区顺利愈合115例，发生感染、组织坏死3例，切口经换药清创处理后均延迟愈合。结论特殊形式穿支皮瓣内涵丰富、灵巧多变，是四肢创面精准修复的理想皮瓣。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果

目的 探讨腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果。 方法 选择2013年10月-2015年10月瑞安市人民医院(温州医科大学附属三院)手外科收治的80例手指软组织缺损患者,根据随机数字表,将患者随机分成2组。对照组患者(38例)给予指背筋膜皮瓣治疗,观察组(42例)给予腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣治疗方法。对患者随访1个月、6个月,观察手指外观、皮瓣成活率、手指功能。 结果 术后1个月,观察组手指外观与功能评分分别为(16.5±2.7)分和(15.8±3.4)分,高于对照组的(12.8±2.4)分和(13.6±3.2)分,P<0.05;术后6个月,手指外观与功能评分分别为(18.5±2.4)分和(18.7±3.3)分,高于对照组评分和1个月时评分,P<0.05;随访6个月时,观察组优良率为97.6%(41/42),高于对照组的优良率81.5%(31/38),P<0.05;观察组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分[(33.5±4.2)分、(26.4±4.3)分和(34.5±4.8)分]均高于对照组[(22.3±3.8)分、(16.9±4.5)分和(28.9±4.9)分],P<0.05。 结论 腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣更为适合手指软组织缺损的修复,改善软组织缺损手指外观,恢复手指功能,具有良好的应用前景。      

(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣修复多指末节骨外露

目的 探讨应用(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣急诊一期修复多指末节骨外露的手术方法及临床效果.方法 2008年9月至2010年10月,对6例多指末节骨外露的患者,应用游离(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣急诊一期修复.并指后指端创面大小为4.0cm×2.0cm～5.0 cm× 2.5 cm.结果 术后皮瓣全部存活.术后随访时间为3～12个月.皮瓣外观及弹性良好,手指功能与外观满意.结论 根据缺损部位、范围以及术者的技术水平,应用(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣结合合分方法是急诊一期修复相邻多指末节骨外露的有效方案之一.