老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎12例

<正>抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病,因其临床表现不典型,并且常伴有多系统的损害,容易导致误诊误治〔1〕。本文分析我院12例老年ANCA相关性血管炎患者,更深入认识ANCA相关性血管炎所致全身多系统损害,从而早期诊断与治疗。1资料与方法1.1对象1999年10月至2012年12月12例老年ANCA相     

腹膜间皮细胞在腹膜纤维化中的作用及机制研究进展

腹膜间皮细胞(PMCs)是腹膜组织的结构细胞,在腹膜纤维化(PF)的发生和发展过程中起着重要作用。PMCs损伤和凋亡是引发和促进PF增生的始动因素之一,其损伤后一方面导致腹膜结构发生改变,同时其分泌蛋白酶、炎性细胞因子及其他促纤维化因子,引起腹膜间质细胞的激活和基质重构,从而触发了PF的发生和发展。另外,PMCs在PF过程中的作用与上述因素及其他细胞(尤其是成纤维细胞)之间的相互作用有关。体外研究发现,PMCs在肿瘤坏死因子β1的诱导下可以向间充质细胞转化,但其在PF过程中所起的作用及分子机制尚有待进一步阐明。     

高糖对大鼠腹膜间皮细胞分泌FOXP3mRNA的影响及苦参碱的干预作用

目的:研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌叉头状螺旋转录因子(FOXP3mRNA)及苦参碱的干预作用,探讨腹膜纤维化发生机制。方法:通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞(PMCs),依据加入药物浓度分成5组:2.5%葡萄糖组(n=10,A);2.5%葡萄糖+苦参碱组(n=10,B);4.25%葡萄糖组(n=10,C);4.25%葡萄糖+苦参碱组(n=10,D);空白对照组(仅加不含血清的DMEM/F12培养基),分别于第24 h、48 h、72 h收集培养上清液,采用RT-PCR检测FOXP3mRNA的表达,同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果:光镜下,可见对照组和B组腹膜间皮细胞小,呈圆形、梭形或不规则形,生长密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形、分布较稀疏;在含2.5%高糖A组,FOXP3mRNA的表达相对水平较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);而在4.25%高糖C组,FOXP3mRNA的表达较对照组增加明显,差异有统计学意义(P<0.01)。在含苦参碱溶液的B组和D组中,PMCs表达FOXP3mRNA的相对水平B组较A组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);D组较C组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌FOXP3mRNA,从而保护腹膜间皮细胞。     

分析慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗效果

目的:探究慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗的效果。方法:随机选取我院2018年1月—2019年10月收治的慢性肾功能衰竭的患者90例,随机均分为对照组和观察组,各45例。对照组应用血液透析治疗,观察组在血液透析治疗基础上加用左卡尼汀,比较两组治疗总有效率及治疗后肾功能指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,且观察组治疗后肾功能指标有明显的改善,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:慢性肾功能衰竭患者应用左卡尼汀联合血液透析进行治疗效果较好,且患者的血清尿素氮、血肌酐及内生肌酐清除率均得到改善,值得推广应用。     

血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压影响

目的:观察血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压的影响,以期为临床制定合适透析方案提供依据.方法:将行3次/周规律透析伴难治性高血压的肾功能衰竭患者70例随机分为2组,在常规口服降压药物及标准血液透析基础上,A组(36例)行血液灌流1次/个月,B组(34例)血液灌流3次/周,5次后改为1次/个月,疗程3个月,比较治疗前、后2组患者平均动脉压、血清甲状旁腺素和血管紧张素-Ⅱ水平变化,并观察患者治疗后反应.结果:2组治疗前、后各参数变化差异均有统计学意义(P<0.05),与A组比较,B组治疗后各参数变化更明显(P<0.01).治疗后2组患者精神、食欲等均较治疗前改善,A组16例瘙痒者9例症状缓解,B组15例瘙痒者3个月后症状均消失.结论:血液灌流联合血液透析可有效控制尿毒症患者顽固性高血压症状,疗效与治疗频度有关.     

间断胃部灌洗抢救有机磷农药中毒的疗效观察

传统一次性洗胃法,常因洗胃不彻底,术后并发症多,病死率高,病人平均住院日明显延长,而受到临床质疑.2001年3月～2002年5月,我们试行间断胃部灌洗抢救有机磷药物中毒(AOPP)58例,并与同期58例AOPP患者作疗效对照分析,结果疗效显著.     

苦参碱对高糖致大鼠腹膜间皮细胞NF-κB p65表达的影响

目的 探讨苦参碱对高糖致大鼠腹膜间皮细胞NF-κB p65表达的影响及其在腹膜炎症发病机制中的作用,为临床防治腹膜硬化提供部分实验依据. 方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分成3组:对照组(n=10,NS组):腹腔每天注射生理盐水30 ml;模型组(n=10,HGC组):腹腔每天注射4.25%的葡萄糖腹透液30 ml+每周1次腹腔注射红霉素6.25万单位;治疗组(n=10,HGM组):腹腔每天注射4.25%葡萄糖腹透液+苦参碱溶液30 ml+每周1次腹腔注射红霉素6.25万单位.8周后分别处死每组各10只大鼠,取腹膜组织以链霉亲和素过氧化物酶(SP)免疫组织化学法行NF-κB p65蛋白检测,并取腹膜组织行HE及Masson染色病检.结果 与NS组比较,HGC和HGM组腹膜间皮细胞NF-κB p65表达上调,但HGC组显著高于HGM组(P<0.05).结论 苦参碱能拮抗高糖引起的NF-κB p65表达上调,减轻腹膜慢性炎症,延缓腹膜纤维化的发生.     

阿托伐他汀对尿毒症非透析患者白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对尿毒症非透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法 72例尿毒症非透析患者随机分成他汀治疗组39例和常规治疗组33例,同期20例体检健康者为对照组,他汀治疗组每晚口服阿托伐他汀20mg,常规治疗组不给予调酯药,观察治疗组治疗前、治疗后12,24周空腹血清IL-6和hs-CRP的变化,并与对照组进行比较。结果与对照组比较,治疗前他汀治疗组与常规治疗组血清IL-6和hs-CRP水平明显升高(P<0.05),血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P<0.05);治疗12周后,他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降(P<0.05),治疗24周后较治疗12周后明显下降(P<0.05);他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05);血肌酐、尿素氮低于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀可抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善患者营养状态。     

微炎症反应对维持性血液透析患者血脂水平的影响

目的 观察维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者血脂水平以及微炎症反应对血脂的影响.方法 选取2009年7月至2014年3月MHD患者90例,诊断均符合慢性肾脏疾病5期的诊断标准.记录患者一般临床资料,检测入院时的血脂、血沉(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平,分析上述炎症指标对血脂及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的影响.结果 (1)90例患者中,低密度脂蛋白胆固醇升高26例(占28.9％),三酰甘油升高37例(占41.1％),总胆固醇升高31例(占34.4％),高密度脂蛋白胆固醇降低62例(占68.9％).(2)高密度脂蛋白胆固醇降低组ESR、hs-CRP和IL-6明显高于正常组(P＜0.01).低密度脂蛋白胆固醇升高组ESR、hs-CRP和IL-6高于低密度脂蛋白胆固醇正常组(P＜0.05).三酰甘油和总胆固醇升高组和正常组ESR、hs-CRP和IL-6差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)多元线性回归分析显示:ESR、hs-CRP和IL-6与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(r =-0.263,P＜0.05),ESR、hs-CRP和IL-6与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r =0.413,P＜0.05),hs CRP和IL-6与AIP呈正相关(r=0.289,P＜0.05),ESR与AIP无相关性(r=0.046,P=0.725),上述炎症指标未见与三酰甘油和总胆固醇有关(r=0.038,P＞0.05).结论 MHD患者体内的微炎症反应可能影响其血脂水平.