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目的:观察腰椎周围肌间隙的解剖学与影像学特点,为腰椎后路椎旁肌间隙入路的选择和操作提供形态学依据.方法:选取18具成人尸体湿性躯干标本,一侧行局部解剖观察腰椎周围肌肉及其毗邻结构,另一侧行模拟肌间隙手术入路,观察不同肌间隙的解剖构成及其显露腰椎相关结构的特点;同时选取30例健康志愿者的腰部MRI与CT图像,观察肌间隙的影像学显示特点.结果:Wiltse间隙位于多裂肌与最长肌之间,由脂肪及疏松结缔组织填充,无血管、神经穿行;通过该间隙可清晰显露腰椎关节突关节、椎间孔及横突;75.0%的CT片和93.3%的MRI片可显示Wiltse间隙.LIMP间隙位于最长肌与髂肋肌之间,由一层薄而透明的筋膜分隔两肌,69.4%标本可见脊神经后支的肌支穿行间隙内;该间隙可满意显露椎间孔区及椎弓根;41.6%的CT片和56.6%的MRI片可显示LIMP间隙.Watkins间隙位于髂肋肌与腰方肌之间,由腰背筋膜中层及少量脂肪分隔肌肉形成,75.0%标本可见脊神经后支的皮支及伴行血管走行;该间隙可满意显露椎间孔及椎体两侧;63.3%的CT片和86.6%的MRI片可显示Watkins间隙.结论:熟悉腰椎不同肌间隙的形态特点及穿行结构,术前影像学准确观测有助于椎旁肌间隙入路的选择与操作. 相似文献
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目的:探讨胸腹内以单发肿块首发的恶性淋巴瘤的影像学特点。方法:回顾性分析经手术切除和穿刺活检确诊的13例以单发肿块首发的结内恶性淋巴瘤的CT和MRI表现。结果:男9例,女4例,均为单发肿块,B细胞型6例,T细胞型1例,未明确细胞来源6例,前纵隔4例,后纵隔3例,腹膜后2例,下腹部盆腔3例,小肠系膜1例。13例CT平扫呈较均匀的肌肉样密度,其中8例常规增强肿瘤实质呈中等均匀强化,3例三期增强示肿瘤实质动脉期强化轻微,静脉期呈中等度强化,延迟期强化持续,肿瘤内出现坏死6例,另外2例MRI呈等T1稍长T2信号,肿瘤实质呈中等均匀强化,内无低信号坏死。长团块状9例,扁团块状2例,条块状2例。13例均有分叶改变,周围脂肪间隙受侵12例,相邻浆膜或筋膜受累共11例,后纵隔者2例侵犯骨质。胸腔积液3例,心包积液2例,少量腹腔积液2例。包埋、包绕、环抱血管者8例。结论:胸腹内以单发肿块首发的恶性淋巴瘤临床少见,预后较差,影像学能够准确判断肿块良恶性,直接定性诊断有一定困难,但仔细分析影像学特征后仍有望做出倾向性诊断。 相似文献
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目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)与布-加综合征(BCS)的CT鉴别诊断要点。资料与方法收集20例经病理或临床诊断的HVOD及20例经介入或手术确诊的BCS患者,回顾性分析两组患者的临床资料及CT表现,总结具有特征性的临床及CT表现。结果HVOD患者侧支循环数显著少于BCS患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可出现肝静脉狭窄,但BCS患者更易出现闭塞及远端下腔静脉扩张(P<0.05)。BCS患者更易出现下肢水肿(P<0.05)。16例HVOD患者有服用“土三七”等中药史。HVOD患者中,17例出现3支肝静脉周围正常肝实质强化(即“三叶草”样强化);BCS患者中无此征象出现。HVOD及BCS患者均可出现“地图样”强化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HVOD患者肝静脉可狭窄,但多保持通畅,下腔静脉无扩张,侧支循环少,较少出现下肢水肿,且多有服用“土三七”等中药史。“三叶草”样强化是HVOD的重要强化特点。 相似文献
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目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像(3D-HR-MRI-SA)诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3.0TMR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法(0-3分)评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2W1辨认瘤灶范围的累积评分(2.78±0.44)优于T1wI(1.67±1.00,P=0.013)、T2w1(2.33±0.50,P=0.035)及3I)-HR_MRIsA原始图像(1.89±0.60,P=0.009),与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义(2.33士0.71,P=0.169),而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像(P=0.035)。结论3D-HR—MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。 相似文献
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动态扫描是CT检查中的一个重要手段,经静脉注入造影剂后行肺门动态扫描不仅可以鉴别扩大的肺门血管和肿块,还可发现尚未引起轮廓改变的隐匿病灶。Glazer报道在静脉滴注的基础上加集团注射法(1次快速推注60%含碘造影剂40~50ml)行动 相似文献
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功能性磁共振导航引导切除中央区胶质瘤 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨功能性磁共振影像导航技术在功能区胶质瘤手术中的应用价值。方法 选择15例位于中央区附近的胶质瘤患者,进行术前运动区神经元细胞激活性刺激,同时进行功能成像,将数据进行统计学分析,获得激活功能区图像,输入神经导航系统进行图像融合,手术前进行注册、配准,手术中进行肿瘤与功能区的定位,在保护功能区的同时尽可能的切除肿瘤。结果 15例病人中除有4例病人术后出现短暂性肢体功能障碍加重外,其余患者均未出现永久性神经功能障碍。结论 功能性磁共振导航为毗邻中央区的胶质瘤手术,提供了一种直观可靠简便的功能区判定方法,提高了手术的安全性,减少了手术并发症。 相似文献
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腰椎间盘脱出所致椎体后缘骨质异常的CT表现 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析椎间盘突出所致的腰椎体后缘骨质异常的CT表现,以求提供又一重要的诊断依据。方法:共收集98例腰椎间盘突出合并椎体后缘骨质异常病例的CT材料,这些病例均经手术证实。结果:椎间盘突出合并椎体后缘骨质异常的发病率甚高,往往是骨缺损和硬化并存,位置较浅表,范围较局限,位于椎体终板处。结论:这类骨质异常可以作为诊断椎间盘突出,尤其是不甚确切者的重要依据。 相似文献
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