24例重症法洛氏四联症根治术联合介入治疗患者的围术期护理

报告了24例重症法洛氏四联症合并体肺侧枝循环患者采用外科根治术联合介入治疗的围术期护理.术前做好心理护理,完善联合手术的各项术前准备与管理,密切观察有无缺氧发作;介入封堵体肺侧枝血管术中氧气吸入并密切观察血氧饱和度(SpO2)等变化,患者转移过程中保持氧气吸入;术后密切观察有无低心排出量及呼吸功能障碍,严格心内测压管的监测与护理,观察胸腔引流液的量、性质、颜色,纪录24h出入量,做好股动脉鞘管及外科切口的观察与护理;做好出院指导.本组24例无手术后严重并发症和死亡,均顺利渡过围手术期,痊愈出院.     

高频彩超在小儿急性肠套叠诊治中的应用价值

目的 探讨小儿急性肠套叠的高频彩超声像图、套叠肠壁及肠系膜的血流信号,以及高频彩超实时监视下进行水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的价值.方法 回顾性分析44例小儿急性肠套叠经高频彩超确诊并超声实时监视下不同水压灌肠复位治愈41例、手术3例的临床资料.结果 高频彩超对小儿急性肠套叠能100％提出明确诊断,病程在3～48 h套叠肠壁及肠系膜血流信号2～3级,使用不同水压灌肠的整复成功率达100％ (39/39),病程＞48 h,血流信号2级或1级,试水压灌肠成功率75％(3/4).结论 高频彩超在小儿急性肠套叠的诊断、鉴别诊断和治疗方面都具有重要意义,应作为临床诊断和治疗小儿肠套叠的首选.     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病常见的合并症,直接影响到病程的进展和预后.对于PAH患者的治疗,临床上依旧缺乏有效的手段,PAH引起的心肺功能衰竭是术后的主要死亡原因之一[1].由于PAH患者病情变化快,术后的护理尤为重要.现总结我院2010年1～12月收治的45例先天性心脏病合并重度PAH患者的护理,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.患者45例,男25例,女20例,年龄10个月～42岁,平均年龄15.6岁.房间隔缺损2例,室间隔缺损18例,房间隔缺损+室间隔缺损10例,右室双出口6例,法洛四联征9例,均合并有重度PAH.32例有不同程度的心悸、气促,8例有咳血史,心功能Ⅱ～Ⅳ级.X线提示肺血增多,肺动脉段突出.彩超提示重度PAH,全组肺动脉压力平均值为(77.82±10.48) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).     

血清高尔基体蛋白73和白细胞介素6联合检测在诊断原发性肝细胞癌中的临床应用

目的:研究血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和高尔基体蛋白73(Golgi protein-73,GP73)联合检测对原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),检测50例经病理确诊的PHCC患者、107例肝硬化患者及50名正常对照者的血清IL-6和GP73水平。结果 :PHCC患者的血清IL-6水平(中位数147.57 pg/L)明显高于肝硬化患者(中位数30.75 pg/L)及正常对照者(中位数0.11 pg/L)(P<0.05);PHCC患者血清中IL-6和GP73的阳性率(68.00%、60.00%)显著高于肝硬化患者(27.1%、37.4%)及正常对照者(6.0%、2.0%)(P均     

胎儿超声心动图观测主动脉及其分支间距的临床研究

目的:探讨中晚孕胎儿主动脉升、弓、降,3个分支的内径和比值,以及弓部3个分支的间距,为超声诊断胎儿主动脉缩窄、分析诊断复杂先天性心脏病提供参考数据和线索.方法:通过胎儿生物学测量确定孕周后,在胎儿主动脉弓矢状切面测量主动脉各段及其3个分支的内径、分支间距,用线性相关回归方程分析它们与孕周的相关性;对比异常组与正常组之间的差异性.结果:正常组胎儿主动脉升、弓、降各段的内径,3个分支的内径以及它们之间的比值,弓部3个分支的间距,与孕周呈正相关,分支间距异常增宽组与正常组差异有统计学意义(t=5.680 6,P＜0.01),主动脉3个分支间距大于正常的两个标准差有临床意义.结论:观测研究胎儿主动脉各段、3个分支内径以及之间的比值,弓部3个分支的间距,对分析、诊断胎儿复杂先心有一定价值.     

全程护理对心脏手术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨全程护理模式对心脏手术患者焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法研究资料均为本院于2016年4月～2018年4月期间收治的行心脏手术治疗患者,共106例,随机分组,对照组和观察组分别开展常规护理服务、全程护理服务,各53例,评价两组焦虑、抑郁情绪改善效果,观察术中应激状况及护理后护理满意度,并进行比较。结果术前1d,出院时观察组焦虑、抑郁情绪评分逐渐降低,且均显著低于同时间段对照组,P0.05;术前两组患者心率、肾上腺激素、收缩压、舒张压等指标比较无明显差异,P0.05;术中两组患者心率、肾上腺激素、收缩压、舒张压等指标均发生波动,其中观察组显著低于对照组,P0.05;观察组护理满意度为96.23%,与对照组77.36%比较明显更高,P0.05。结论针对开展心脏手术患者实施全程护理干预利于有效调节其焦虑、抑郁情绪,利于其稳定心率、血压,控制应激反应,护理服务满意度高。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的 研究彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义.方法 分析采用多普勒超声进行产前心脏筛查的408例非高危胎儿临床资料.结果 经引产尸解和产后随访证实,408例非高危胎儿中6例先天性心脏病胎儿,其中5例经产前彩色多普勒超声筛查检出,漏诊1例,彩色多普勒超声检出率为83.33％.结论 采用彩色多普勒超声对非高危胎儿产前心脏筛查中,可清楚的显示胎儿的心脏结果,进一步明确胎儿心脏是否异常,具有重要的临床应用意义.同时四腔心和左、右室流出道切面的联合应用,在胎儿心脏畸形筛查中有很高的敏感性和特异性,可在基层医院推广.     

心外科病房控制医院感染的细节管理

目的 加强细节管理,有效对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、泌尿系感染等医院感染进行预防和控制.方法 加强对病房环境的管理;培养护理人员预防感染的意识;加强手消毒;加强对呼吸机和各种导管的护理干预.结果 提高了护理人员预防医院感染的认识,围术期患者的医院感染率明显降低.结论 加强心外科病房的护理细节管理对预防医院感染具有重要作用.     

不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究

目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值。方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性。结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个);九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个)。四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6%。结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性。