脑创伤后全身及呼吸系统的免疫功能抑制

脑创伤病死率目前为9．3％～13％。重度脑创伤患者病死率高达23％～37％用，严重感染等并发症的发生是影响其生存率的重要原因之一。近年研究表明。免疫功能抑制是脑创伤特别是重度脑创伤并发感染不易控制的高危因素。现就近年来脑创伤后全身及呼吸系统免疫功能抑制方面的研究作一综述。     

建构主义对护理心理学教学的启示

护理心理学作为一门新兴学科将护理学和心理学有机结合,成为连结二者的桥梁,对临床护理工作产生了极大的影响。但受传统教学观念的影响,在教学上依然存在着一些不足。尤其在20世纪后期,建构主义理论对传统教学的冲击,护理心理学教学上的弊端越显突出。作者结合对该门课程的教学体验,从建构主义角度对护理心理学教学提出一些探讨。1传统护理心理学教学中存在的问题1.1教师“教”的方面这种以“教师”为中心的教学模式,使得教育成为一种单向的过程,以知识传授为目标,教学目标就是学习终点,而教师的主要任务是完成学科设置的教学内容。老师成为…     

我国护理人员心理压力现状及人本管理策略

现代医学模式的快速转变，医疗市场的激烈竞争，人们健康需求和维权意识的不断提高，对护理工作提出了更高的要求，因此，护士也面临着众多的压力，如何缓解护理人员压力状况，维护和保持良好的心理健康水平，是现代管理面临的新课题。基于科学的人性观基础上的“以人为中心”的人性化管理是管理应对护理人员心理压力现状的科学举措，     

烈性传染病个人防护装备应用研究进展

从烈性传染病个人防护装备使用的依从性、使用细节、流程以及目前研究现状等方面对烈性传染病个人防护装备应用的研究进展进行综述,以期为医务人员有效应对烈性传染病提供借鉴。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的探讨庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。对照组将动物创伤后给予生理盐水雾化吸入,实验组将动物创伤后给予生理盐水 庆大霉素雾化吸入。用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率,放射免疫法检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平。结果实验组第7天的肺泡巨噬细胞吞噬率为(0.415±0.089),明显低于对照组的(0.560±0.075),P<0.01;实验组第7天的支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平为(317.335±53.319),明显低于对照组的(554.604±17.833),P<0.01。结论庆大霉素雾化吸入第7天时可降低肺泡巨噬细胞吞噬率,下调支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平。     

发展我国临床专科护理师需要研究解决的问题

针对我国临床专科护理师（CNS）培养初步阶段出现的问题．提出确定CNS名称和培养目标的迫切性，CNS研究生层次培养的可行性。明确CNS角色定位和职能作用的必要性，以及CNS管理模式的紧迫性。     

肿瘤化疗消化道症状量表的编制

[目的]编制和验证化疗消化道症状量表.[方法]参照国内外肿瘤症状评估研究,结合79位临床肿瘤专家和50例化疗病人的半结构式调查和访谈资料,初步编制化疗消化道症状量表.对596例化疗病人施测并进行探索性因素分析和验证性因素分析,对110例化疗病人施测进行量表实证效度检验.[结果]探索性因素分析表明量表由3个一阶因子构成,即饮食摄入、口咽感知、胃肠症状;验证性因素分析表明,所提取的3个因子与构想模型拟合较好;具有较好的实证效度和信度.[结论]化疗消化道症状量表显示了良好的信、效度指标,可作为临床化疗病人消化道症状的有效测量工具.     

早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道菌群及SIgA的影响

[目的]观察早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道主要正常菌群（大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌和梭菌）、粪便分泌型IgA（SIgA）和感染性并发症的影响。[方法]将49例重型颅脑损伤病人随机分为两组,对照组24例,研究组25例;对照组于伤后24h～48h内采用肠内营养制剂（瑞素）开始营养支持;研究组在对照组的基础上,在肠内营养支持的前14d联合合生元制剂（金双歧）。在肠内营养支持0d、4d、8d和15d分别采集粪便标本进行肠道主要正常菌群定量分析和采用酶联免疫吸附法测定粪便SIgA。观察研究期间两组病人感染性并发症的差异。[结果]在肠内营养支持8d和15d,研究组大肠杆菌和肠球菌低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,双歧杆菌和乳酸杆菌高于对照组（P〈0.01）;类杆菌和梭菌组间比较均无统计学意义（P〉0.05）。在肠内营养支持8d和15d研究组大便SIgA含量高于对照组（P〈0.05）;研究组术后的感染性并发症发生率低于对照组（33.33%比50.00%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]与普通早期肠内营养比较,早期肠内营养联合合生元制剂可有效改善重型颅脑损伤病人肠道菌群失衡,上调肠道局部免疫功能。     

LPS对小鼠肺组织及RAW264.7细胞Akt蛋白表达及磷酸化的调控

目的 探讨脂多糖 (lipopolysaccharide, LPS)在体内外对Akt蛋白表达和磷酸化水平的影响.方法 用不同剂量LPS攻击RAW264.7细胞,检测不同时相点细胞Akt蛋白表达和磷酸化水平.小鼠腹腔注射LPS 6 h 后检测肺组织Akt蛋白表达和磷酸化水平.结果 不同剂量LPS攻击RAW264.7细胞,细胞Akt蛋白表达没有显著差异(P>0.05),磷酸化水平增加.而内毒素血症小鼠肺组织Akt蛋白表达没有显著变化(P>0.05),磷酸化水平减低.结论 LPS在体内外对Akt蛋白磷酸化作用不同,体外Akt蛋白磷酸化水平增高,但在内毒素血症小鼠体内出现Akt蛋白磷酸化水平异常减低.     

谷氨酰胺强化的肠内营养对大鼠重型颅脑损伤后代谢激素分泌的影响

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠内营养对大鼠重型颅脑损伤后代谢激素分泌的影响.方法 采用重度颅脑损伤大鼠模型,40只SD雌雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(C组);肠内营养组(EN组);肠内营养添加Gln组(Gln组).C组8只动物,其余各组16只.C组不致伤,其余2组于致伤后4 h开始灌胃等氮、等热卡的肠内营养制剂.第1天给予半量71.49 kcal/(kg&#183;d),第2天给予全量142.97 kcal/(kg&#183;d),每天2次.连续灌喂第3、7天后,取外周血标本,应用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)、胰高血糖素(GIU)、皮质醇(Cor)含量.结果 伤后第3、7天EN组和Gln组的INS/GLU较C组非常显著的下降(P＜0.01),Cor含量则非常显著升高(P＜0.01).Gln组的INS/GLU在第3天和EN组无统计学意义(P＞0.05),到了第7天明显高于EN组(P＜0.05).Gln组的Cor含量在各时相点都非常显著低于EN组(P＜0.01).结论 重型颅脑损伤后大鼠出现明显的代谢激素分泌紊乱,添加Gln的肠内免疫营养可促进机体合成代谢激素分泌,降低分解代谢激素释放.