导管介入性治疗小儿先天性心脏病287例报告

１９８６年１月至１９９７年２月，开展小儿各种先天性心脏病（先心病）导管介入性治疗共计２８７例，年龄７天至１５岁，其中瓣膜成形术１５３例，封堵术１２９例，造口术４例，支架成形术１例，总成功率９８．６％。导管介入性治疗小儿先心病非开胸，疗效确切、安全、恢复快，并发症少，尤其以经皮球囊肺动脉瓣成形术及动脉导管未闭堵闭术最为成熟，但器械材料需国产化，有些放置技术还要改进，使本方法具有更广阔前景。     

经导管封堵动脉导管未闭介入治疗后残余分流

目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效。方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4kg(9～28kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年)。结果残余分流直径平均为2.7±0.9mm(1.2～5.0mm)。15例成功完成残余分流封堵术,1例失败,技术成功率为94%(15/16)。单纯应用Cook可控弹簧圈9例(其中双弹簧圈2例),Rashkind双面伞2例,Sidris纽扣式补片1例,Amplatzer蘑菇伞2例,同时应用Cook可控弹簧圈和Sidris纽扣式补片1例。封堵术后即刻造影,3例仍有少量残余分流,完全闭合率为80%(12/15)。平均手术时间为75.0±22.8min(45～120min),平均X线透视时间为10.4±3.9min(5～20min)。股动脉并发症1例,其余无并发症出现。封堵术后24h复查超声心动图,所有残余分流均完全闭合(100%),在平均2年随访中未出现残余分流再通、封堵器移位和左右肺动脉狭窄。结论经导管封堵PDA介入治疗后残余分流安全、疗效确切、创伤小,可作为外科手术治疗PDA介入治疗后残余分流的一种替代方法。     

温控与非温控射频导管治疗小儿右侧房室旁道的体会

目的本文评价温控与非温控射频导管治疗小儿右侧房室旁道的疗效。方法1992年3月～1997年4月共应用射频消蚀术治疗小儿右侧房室旁道21例，男9例，女12例，平均年龄7．76岁，分温控及非温控两组，其中温控组6例，非温控组15例。结果温控组与非温控组的放电时间、放电次数、手术时间分别为137．5±52．7秒、5．1±2．2次、1．9±0．9小时及251．5±84．0秒、7．8±5．3次、3．5±1．3小时。结论温控消蚀导管可显著减少放电时间、放电次数及手术时间，无严重并发症，因此，治疗小儿右侧房室旁道时应首选温控消蚀导管。     

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的　评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法　 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果　残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论　经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。     

国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器的疗效比较

目的比较国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器在经导管室间隔缺损封堵术中的疗效。方法41例患儿采用Amplatzer封堵器,76例患儿采用国产封堵器进行室间隔缺损封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况。结果国产组75例封堵成功（成功率99%）,进口组40例封堵成功（成功率98%）。两组患儿术前各项临床指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数,术后各项并发症发生率比较差异无统计学意义,两组患儿治疗前后左室舒张末径、收缩末径及C/T值减少程度无明显差异,治疗总费用进口组明显高于国产组。结论国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器相比较其疗效、并发症发生率无显著差异,治疗费用低,临床应用前景广泛。     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

国产双盘封堵器封堵儿童继发孔房间隔缺损与外科手术的对照研究

目的探讨国产房间隔缺损封堵器经导管封堵继发孔房间隔缺损的安全性、有效性和临床可行性,并与同期外科手术治疗的病例作相关对照。方法2003年1月2005年12月,78例自愿选择应用国产封堵器封堵房间隔缺损的患儿与90例同期进行外科手术治疗的患儿进行治疗前后的对比,对相关检测指标、手术成功率、并发症、手术时间和住院时间、治疗费用作对照分析,治疗后定期随诊超声心动图和心电图。结果两组患儿在年龄、体质量、术前肺动脉压力、右心室舒张末内径、封堵成功率和手术成功率、手术死亡率差异无统计学意义。介入治疗组随访332个月,外科组随访624个月均无严重并发症,病死率均为0%。结论国产封堵器封堵继发孔房间隔缺损安全、成功率高,短中期疗效确切,在适应征允许范围内,可替代外科手术治疗。     

婴儿先天性心脏病并发心力衰竭的内科治疗

先天性心脏病有大量左向右分流者,常在婴儿期并发心力衰竭(以下简称心衰)及反复肺部感染,甚者危及生命。本文介绍对婴儿先天性心脏病(以下简称先心病)并发心衰者长期联合应用强心药物及血管扩张剂的治疗经验,并作回顾性分析,以评定治疗效果。     

食道心房调搏与心内电生理检查对儿童心动过速的临床对比研究

通过对３８例儿童心动过速的非创伤性及创伤性电生理研究，揭示儿童心动过速类型多样化，以折返性室上性心动过速最为常见。食道心房调搏作为无创性方法可进行初步诊断，并在心动过速发作时可及时终止之以缓解产下状。     

小儿经皮球囊肺动脉瓣成形术(附10例报告)

自1982年Kan等首次报道经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)获得成功后,临床推广应用日益增多。我所(院)儿科自1986年1月～1987年6月应用单球囊导管为10例先天性单纯性肺动脉瓣狭窄的患儿进行PBPV,现报道如下。