徐州地区乳腺癌高危风险评估及筛查结果分析

目的 分析徐州地区女性乳腺癌高危风险人群的流行病学特征,为徐州地区乳腺癌防控提供理论依据。方法 采取整群随机抽样的方法,选取2013年—2016年徐州市区28个社区39 386人进行乳腺癌高危风险问卷调查及风险评估,评估为乳腺癌高危风险者将免费接受乳腺超声/X线检查,阳性者做病理诊断。结果 在乳腺癌高风险人群中,最终确诊为乳腺癌的患者共19人,乳腺癌检出率为0.48‰(19/39 386)。多因素分析结果显示:经常吸烟(OR=3.80,95%CI:1.26~11.50)、经常饮酒(OR=3.70,95%CI:1.14~12.04)、有良性乳腺疾病史(OR=11.79,95%CI:3.34~41.70)是乳腺癌检出的独立危险因素;月经周期规律(OR=0.24,95%CI:0.09~0.64),有哺乳史(OR=0.23,95%CI:0.07~0.82)是乳腺癌检出的保护因素。结论 经常吸烟、 经常饮酒和有良性乳腺疾病史是影响徐州地区女性高危人群乳腺癌检出率的危险因素,在筛查过程中需要重点关注此类特征的人群。     

脑梗死患者红细胞比容不同检测方法的一致性评价

目的 红细胞比容是脑梗死的重要危险因素之一,对于红细胞比容的不同检测方法,采用person相关分析和Bland-Altman图评价血液分析仪法和温氏法测定红细胞比容的一致性.方法 分别采用仪器法和温氏法检测120名脑梗死患者同时抽出的EDTA-K2抗凝血和肝素抗凝血的红细胞比容,并将测定结果进行person相关分析和Bland-Altman分析,绘制一致性限度作为评价一致性的指标.结果 简单相关分析显示两种方法具有良好的相关性,r =0.859,P＜0.01;Bland-Altman分析表明两种方法具有良好的一致性.结论 红细胞比容的两种测定方法具有可比性和可替代性,仪器法和温氏法均可以作为脑梗死患者红细胞比容的检测方法.测定脑梗死患者红细胞比容可以互用.     

课堂联合网络教学与课堂教学在医学教育方面中的比较研究

目的 评价临床医学专业医学生接受课堂教学和课堂联合网络教学模式的优劣性。方法 选择2019年6月—2020年12月80名临床医学实习生为研究对象,随机分成两组,分别为接受课堂教学模式和课堂联合网络教学模式,6个月后对两组研究对象从临床知识掌握程度、阅读文献量、学习时间、与临床带教老师互动讨论频次等方面进行比较。结果 课堂教学组医学生的学习时间明显少于课堂联合网络教学组,差异有统计学意义（P <0.05）;课堂教学组医学生的阅读文献量略少于课堂联合网络教学组,差异有统计学意义（P <0.05）;课堂教学组医学生的临床知识成绩明显低于课堂联合网络教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。与临床带教老师互动讨论频次对照,课堂教学组医学生的互动频次明显少于课堂联合网络教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。最后对教学满意度开展问卷调查,分为满意、较满意、一般、不满意及很不满意五个等级,满意度=满意率+较满意率,两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 采用课堂联合网络教学培养模式的医学生能够更有效地提高主动学习能力及掌握临床知识,同时对教学满意度较高。     

吉非替尼对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的预后影响

摘 要：［目的］ 了解吉非替尼在EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者中的生存情况,进一步分析临床、影像及药物动力学等因素对预后有无影响。［方法］ 37例初治EGFR 敏感突变肺腺癌脑转移患者口服吉非替尼250mg/d,服用吉非替尼一月后检测血药及脑脊液药物浓度,病情进展后联合化疗或全脑放疗。［结果］ 8例患者病情稳定,29例肿瘤进展;无进展生存期为2.1~16月,中位无进展生存期6.2月;总生存期为2.1~21.9月,中位生存期8.7月。吉非替尼血药浓度、脑脊液浓度及脑脊液通透率与无进展生存期、总生存期均有正相关性,其中脑脊液浓度的相关性最大。在多种预后因素中,颅内病灶能否控制对无进展生存期及总生存期的影响具有统计学意义。［结论］ 吉非替尼明显改善了EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的无进展生存期及总生存期,颅内病灶有效控制是改善患者预后的重要因素。     

血清鳞状细胞癌抗原检测用于宫颈鳞状细胞癌诊断和预后评价的探讨

目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）诊断宫颈鳞状细胞癌（宫颈鳞癌）的临床价值及治疗前SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床病理参数的关系.方法 检测77例宫颈鳞癌患者治疗前及50例健康对照者血清SCC-Ag,比较宫颈鳞癌患者与健康对照者的血清SCC-Ag水平及阳性率.分析血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床分期、病理分级、淋巴结转移及局部肿瘤大小的关系.结果 宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平显著高于健康对照组,SCC-Ag诊断宫颈鳞癌的敏感度为83.1％,特异度为86.0％,准确性为84.2％.肿瘤临床分期晚、病理级别高、淋巴结转移的宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平明显高于临床分期早、病理级别低、无淋巴结转移的患者（均P =0.000）.局部肿瘤直径≥4 cm的患者血清SCC-Ag水平显著高于肿瘤直径＜4 cm的患者（t=4.508,P=0.000）.结论 血清SCC-Ag水平测定可辅助宫颈鳞癌的临床诊断,并可作为预测肿瘤预后的指标之一.     

尿蛋白定量与定性比较研究

目的：比较24h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性的关系,为蛋白尿患者提供更加可靠的诊断方法。方法选取本院住院及门诊165例疑似蛋白尿患者,于同一日进行随机尿蛋白干化学定性和邻苯三酚红钼法24 h尿蛋白定量检测,比较两者的相关性和诊断性能。结果24 h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性具有显著的相关性（Kendall相关系数0．678,Spearman相关系数0．818,P＜0．01）;两者在诊断性能上具有显著的差异（χ2＝44．278,v＝1,P＜0．01）,与24 h尿蛋白定量相比,尿蛋白干化学定性误诊率为23．21％,漏诊率为22．94％。结论24 h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性相比,两者具有高度的相关性,尿蛋白干化学定性是一种良好的尿蛋白筛查实验,由于尿蛋白干化学定性存在一定的假阳性和假阴性,两者常出现不一致的问题,对于蛋白尿疑似患者,还需进行24 h尿蛋白定量进行确证,在严格执行标准操作规程进行24 h尿蛋白定量复查实验后,以24 h尿蛋白定量结果确诊。     

6S管理在医院危化品规范化管理中的应用△

目的：探讨6S管理在医院危化品规范化管理中的应用效果。方法：将6S管理应用到危化品管理中，对6S实施前后管理不符合项，环境满意度，盘点时间，账物相差数量进行比较，评价6S管理在危化品管理中的应用价值。结果：实施6S管理后，不符合项显著减少，环境满意度，盘点时间，账物相差数量与实施6S管理前有显著性差异（P < 0.05）。结论：6S有效地规范了医院危化品的管理，对于初期发现的不合理现象有明显改善，提升了危化品的管理水平。     

湖北地区冠心病患者冠状动脉病变程度与PON1活性的相关性

目的对氧磷酯酶1(PON1)是高密度脂蛋白(HDL)中一种专有特征性的抗氧化酯酶,具有水解氧化磷脂,抗低密度脂蛋白(LDL)氧化的作用。本实验调查临床冠心病患者冠状动脉病变程度中PON1活性的变化,以及冠心病患者并发高血压、糖尿病对PON1活性影响。方法收集湖北武汉地区2010年7月～2011年2月在武汉大学中南医院接受冠状动脉造影术的90例冠心病患者(包括单纯性冠心病和冠心病合并高血压或糖尿病)和90份相应年龄段、性别比例的正常人群的血样,4℃离心分离血浆,自动化学分析仪检测血浆中甘油三酯、总胆固醇、LDLC、HDLC、apoAI、apoB等血脂水平,利用酶水解底物对氧磷的原理采用酶学动力学方法测定血浆PON1的活性;排查相关用药,根据患者冠状动脉病变程度(>75%的病变血管发生数)分为1SD组、2SD组、3SD组。采用t检验,方差分析和Fisher LSD比较不同冠状动脉病变程度与PON1活性的相关性。结果与对照组相比,冠心病组TG(P<0.01)和LDLC(P<0.05)显著升高,均值增加达50%和10%,HDLC则明显降低达30%(P<0.01),PON1活性显著降低[525.0±134.8 mmol...     

CalliSpheres D-TACE与c-TACE治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响

目的比较CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞术（D-TACE）与传统经动脉化疗栓塞术（c-TACE）治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响。方法 纳入2020年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院诊断为原发性肝癌的患者40例,其中D-TACE 20例,c-TACE 20例。对比两组患者TACE术前、术后5 d和1个月的透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和层黏蛋白（LN）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、凝血酶原时间（PT）指标。结果 D-TACE组与c-TACE组技术成功率均为100%,全部患者栓塞后造影均示肿瘤染色完全消失。术后5 d,两组患者HA、LN、PⅢNP、CⅣ均较术前升高（P<0.05）;c-TACE组HA、LN、CⅣ值高于D-TACE组（P<0.05）。术后1个月,D-TACE组HA较术前升高（P<0.05）;c-TACE组HA、LN较术前升高（P<0.05）;c-TACE组HA、LN值高于D-TACE组（P<0.05）。术后5 d,D-TACE...