选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用

摘要 目的：探讨不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效及临床价值。 方法：以“锁定加压钢板,T型钢板,桡骨远端,骨折,内固定”为中文关键词;以“Locked compression plate, T plate, Distal radius, fracture, internal fixation” 为英文关键词,应用计算机检索(2006-02/2010-03)相关文章。纳入与有关桡骨远端不稳定型骨折内固定治疗的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。共纳入28篇文献。 结果：桡骨远端不稳定性骨折内固定治疗以T型接骨板、掌侧锁定加压钢板、多轴锁定钢板及π钢板为主,而锁定钢板因能提供较好的生物稳定性,目前临床广泛应用。 结论：钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效满意,对比普通T型接骨板,锁定钢板能提供更好的骨折块稳定性,保护血运,且并发症少,可作为治疗此种骨折的首选方法之一。 关键词：锁定加压钢板;T型钢板;桡骨远端;骨折;内固定     

改良小切口开窗与椎管镜技术行腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨改良小切口开窗行椎间盘摘除手术(modified fenestration discectomy,MFD)与椎管镜技术(micro endoscopic discectomy,MED)的疗效差异。方法 2012-05-2014-05,纳入100例单节段腰椎间盘突出症患者,依据手术方案不同,分为MED组57例和MFD组43例,对患者手术时间、术中出血量,以及术前、术后1个月、6个月和2年的VAS、JOA评分进行比较。结果(1)围手术期指标:MED组的手术时间较MFD组明显延长(P0.05),但两组术中出血量较为相近(P0.05);(2)JOA评分;两组间对比,术前和术后各时间点的JOA评分均无显著性差异(P0.05)。(3)两组术后的腰部和下肢疼痛VAS评分均较术前显著下降(P0.05)。组间比较,两组下肢疼痛VAS评分在各时间点的变化均较为相近(P0.05);MFD组术后1个月的腰痛VAS评分明显高于MED组(P0.05)。结论采用MFD技术治疗单纯的腰椎间盘突出症,其切口小、创伤少,可取得与MED技术相近的手术效果,但其术中操作简便、手术时间更短。     

不同剂量索利那新分别联合醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症

  目的  探讨不同剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒对小儿原发性夜间遗尿症（PNE）的疗效。  方法  选取2018年3月至2020年1月湖北省宜昌市第三人民医院儿内科收治的120例PNE患儿为研究对象，采用随机数字表法分为A组（40例，低剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）、B组（40例，中剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）、C组（40例，高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）。对比3组临床疗效，对比3组患儿治疗前后膀胱容量、膀胱容量壁厚指数（BVWI），对比3组患儿复发情况，对比3组患儿治疗期间不良反应发生情况。  结果  3组总有效率对比差异无统计学意义（P > 0.05）；3组患儿治疗前膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义（P > 0.05），3组治疗后膀胱容量较治疗前均明显提高（P < 0.05），治疗后BVWI较治疗前均明显降低（P < 0.05），3组治疗后膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义（P > 0.05）；3组患儿治疗3个月后、治疗6个月后复发率差异均无统计学意义（P > 0.05）；C组不良反应发生率高于A组、B组（P < 0.05），B组不良反应发生率高于A组（P > 0.05）。  结论  低、中、高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒治疗小儿PNE疗效相近，均可改善患儿膀胱功能，且对其复发率影响不大，但高剂量索利那新可明显增加不良反应的发生，从安全性考虑建议临床选取低剂量索利那新。     

选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用

目的:探讨不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效及临床价值.方法;以"锁定加压钢板,T型钢板,桡骨远端,骨折,内固定"为中文关键词:以"Locked compression plate,T plate,Distal radius,fracture,internal fixation"为英文关键词,应用计算机检索(2006-02/2010-03)相关文章.纳入与有关桡骨远端不稳定型骨折内固定治疗的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.共纳入28篇文献.结果:桡骨远端不稳定性骨折内崮定治疗以T型接骨板、掌侧锁定加压钢板、多轴锁定钢板及π钢板为主,而锁定钢板因能提供较好的生物稳定性,目前临床广泛应用.结论:钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效满意,对比普通T型接骨板,锁定钢板能提供更好的骨折块稳定性,保护血运,且并发症少,可作为治疗此种骨折的首选方法之一.     

急性心肌梗死合并糖尿病护理36例临床分析

目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理方法。方法选取急性心肌梗死合并糖尿病患者70例,随机分为有可比性的两组。其中对照组34例,给予常规护理;观察组36例,在对照组基础上给予全面护理。对两组患者相关知识掌握情况、治疗依从性以及护理满意度进行比较。结果观察组患者知识掌握情况以及治疗依从性明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并糖尿病患者实施全面护理是一种有效且可行的护理方式,值得临床推广。     

Wnt3a蛋白诱导BMSC定向分化并促进大鼠创面修复的实验研究

目的在细胞水平和动物模型整体层面观察Wnt3a诱导BMSCs定向分化并促进大鼠皮肤软组织缺损创面修复的过程。方法选取清洁级SD大鼠80只,雄性,3周龄,体重40~50g。全骨髓贴壁分离法获取大鼠骨髓来源间充质干细胞,所获取细胞经免疫荧光染色鉴定为干细胞。体外扩增后分为对照组及Wnt3a组,对照组用普通DMEM培养基培养,Wnt3a组以DMEM+Wnt3a信号通路激动剂Wnt3a(终浓度为200μg/L)培养。分别通过qRT-PCR和免疫荧光检测血管内皮细胞,周细胞及平滑肌细胞相关标志物的表达,验证Wnt3a在体外对BMSCs的诱导分化作用,并利用大鼠全层皮肤缺损模型作为研究对象,观察BMSC与Wnt3a联合应用对创面修复的促进作用。结果 RT-PCR的结果显示,Wnt3a组在加入Wnt3a激动剂培养7d以后,BMSCs的干细胞相关分子Klf4,Oct4表达水平相比对照组有相应下降(0.732±0.048,0.591±0.097,倍比数,P0.001),证实BMSCs发生了相应的分化行为。其中NG2、VEGF、CD31及α-SMA在Wnt3a组mRNA表达显著增高(P0.001)。整体动物水平,BMSC+Wnt3a联合应用组大鼠创面愈合率、肉芽组织形成及评分、创面成熟度及再血管化程度均高于空白对照组(P0.001)。RT-PCR结果显示代表创面修复所需关键细胞的标志物(NG2、VEGF、CD31及α-SMA)mRNA表达水平明显高于空白对照组(P0.01)。结论本研究通过体外及体内实验证实,利用Wnt信号途径激动剂的经典蛋白Wnt3a与BMSC共培养,能够提高干细胞活性,发挥其再生特性,并能够诱导前者定向分化为皮肤修复相关的关键细胞,因而加速肉芽组织重建和再生,最终促进创面愈合,为临床上BMSCs移植修复大面积皮肤软组织缺损提供了新的思路。     

42例肺源性心脏病患者合并肺性脑病的临床护理分析

目的探讨肺源性心脏病合并肺性脑病的临床护理方法。方法选取肺源性心脏病合并肺性脑病患者80例,随机分为有可比性的两组,其中对照组38例,给予常规护理;观察组42例,在对照组基础上给予全面护理。对两组患者护理满意度进行调查比较。结果观察组患者护理满意度高达95.24%,明显高于对照组84.21%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对肺心病合并肺性脑病患者实施全面护理,有利于提高护患关系,值得临床推广。     

动机性访谈对改善COPD稳定期患者自我感受负担及生活质量的效果分析

目的探讨动机性访谈对COPD稳定期患者自我感受负担及生活质量的影响。方法选取92例确诊为COPD且处于稳定期的患者,随机分为对照组和访谈组,每组46例。其中对照组予常规COPD健康教育,1次/月,共8次,访谈组每周进行1次动机性访谈,8个月后采用自我感受负担量表、CCQ、EQ-5D量表对两组患者进行评估,访谈结束3个月后,再次进行量表评估。结果经干预后,访谈组患者的自我感受负担评分明显低于对照组,且访谈结束后3个月,其自我感受负担评分仍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。访谈组患者生活质量评分明显高于对照组,且访谈结束3个月后,其生活质量评分仍高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论动机性访谈可减轻COPD稳定期患者的自我感受负担,改善其生活质量,并在访谈结束后较长时间内仍可使患者获益。